臨床心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

1、臨床心電圖基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日復(fù)習(xí)上一次課內(nèi)容1、淺感覺(jué)、深感覺(jué)分別包括哪些感覺(jué)？2、淺反射減弱或消失的臨床意義。3、深反射減弱、增強(qiáng)的臨床意義。4、病理反射包括哪些？臨床意義。5、腦膜刺激征包括哪些？臨床意義。第2頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日第一節(jié) 臨床心電圖的基本知識(shí)定義： 心電圖：用心電圖機(jī)從體表記錄每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形。第3頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日心電圖的產(chǎn)生 1、1887年Waller利用毛細(xì)管靜電計(jì)，從人體的 體表記錄到了第一份心電圖。 2、此后Wille

2、m Einthover 用弦式電流計(jì)，使心電圖的 記錄更為準(zhǔn)確，并命名了心 電圖各波段，和雙極導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。 因此被尊稱為心電圖之父。第4頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日一、心電發(fā)生原理與心電向量概念（一）心電發(fā)生原理：1、靜息電位：外正內(nèi)負(fù)（-90mV，呈極化狀態(tài)）； 第5頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日 2、動(dòng)作電位：心肌細(xì)胞受到刺激，膜內(nèi)外離子發(fā)生流動(dòng)，產(chǎn)生動(dòng)作電位。包括除極化和復(fù)極化兩個(gè)過(guò)程； 1期 0期 2期 3期 4期除極：0期：Na+快速內(nèi)流復(fù)極：1期：K+一過(guò)性外流 2期：Ca+緩慢持 續(xù)內(nèi)流 3期：K+快速外流 4期：調(diào)整恢復(fù)到 靜

3、息電位水平第6頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日心肌細(xì)胞的電生理過(guò)程第7頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日第8頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日（二）心電向量的概念：物理學(xué)中把既有大小，又有方向的量，稱為向量。心肌細(xì)胞電生理過(guò)程中產(chǎn)生的電量，既有大小，又有方向，稱為心電向量。第9頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日綜合心電向量第10頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日 全部心肌細(xì)胞激動(dòng)產(chǎn)生的心電向量總和稱綜合向量；所有綜合向量的頂點(diǎn)劃過(guò)的軌跡，構(gòu)成空間向量環(huán)?？臻g心電向量環(huán)的形成第11頁(yè)，

4、共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日二、心電圖各波段的組成和命名第12頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日心臟的除極、復(fù)極順序 竇房結(jié)（激動(dòng)起源） 心房 房室結(jié) 希氏束 左右束支 蒲肯野纖維 心室第13頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日第14頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日QRS波群的命名第一個(gè)向下的波為Q波；第一個(gè)向上的波稱R波；R波后第一個(gè)向下的波稱S波。 （電壓0.5mv的用大寫(xiě)字母描述）第15頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日正常心電圖第16頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)

5、14分，星期日正常心電圖第17頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系在人體的不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，記錄心電圖的電路連接方法。心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系分肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)兩大部分。其中，肢體導(dǎo)聯(lián)又分雙極肢體導(dǎo)聯(lián)和單極肢體導(dǎo)聯(lián)。第18頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日心電圖的導(dǎo)聯(lián)線第19頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日1、肢體導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)單極肢體導(dǎo)聯(lián)第20頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日標(biāo)準(zhǔn)（雙極）肢體導(dǎo)聯(lián)第21頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期

6、日第22頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日額面六軸系統(tǒng)第23頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日2、胸導(dǎo)聯(lián)第24頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極的安放位置第25頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日四、心電向量與心電圖的關(guān)系（一）空間向量環(huán)在平面上 的投影形成平面心電 向量圖（一次投影）。第26頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日第27頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日（二）平面心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影 形成心電圖。（二次投影） 第28頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日第29頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日額面六軸系統(tǒng)第30頁(yè)，共33頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)14分，星期日復(fù)習(xí)思考題1、心電圖各波段的命名；2、心電圖各波段分別代表心臟電生理活動(dòng) 的哪一部分？3、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系（分組、連接