臨床心電圖基礎知識

1、臨床心電圖基礎知識第1頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日復習上一次課內(nèi)容1、淺感覺、深感覺分別包括哪些感覺？2、淺反射減弱或消失的臨床意義。3、深反射減弱、增強的臨床意義。4、病理反射包括哪些？臨床意義。5、腦膜刺激征包括哪些？臨床意義。第2頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日第一節(jié) 臨床心電圖的基本知識定義： 心電圖：用心電圖機從體表記錄每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形。第3頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日心電圖的產(chǎn)生 1、1887年Waller利用毛細管靜電計，從人體的 體表記錄到了第一份心電圖。 2、此后Wille

2、m Einthover 用弦式電流計，使心電圖的 記錄更為準確，并命名了心 電圖各波段，和雙極導聯(lián)系統(tǒng)。 因此被尊稱為心電圖之父。第4頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日一、心電發(fā)生原理與心電向量概念（一）心電發(fā)生原理：1、靜息電位：外正內(nèi)負（-90mV，呈極化狀態(tài)）； 第5頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日 2、動作電位：心肌細胞受到刺激，膜內(nèi)外離子發(fā)生流動，產(chǎn)生動作電位。包括除極化和復極化兩個過程； 1期 0期 2期 3期 4期除極：0期：Na+快速內(nèi)流復極：1期：K+一過性外流 2期：Ca+緩慢持 續(xù)內(nèi)流 3期：K+快速外流 4期：調(diào)整恢復到 靜

3、息電位水平第6頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日心肌細胞的電生理過程第7頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日第8頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日（二）心電向量的概念：物理學中把既有大小，又有方向的量，稱為向量。心肌細胞電生理過程中產(chǎn)生的電量，既有大小，又有方向，稱為心電向量。第9頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日綜合心電向量第10頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日 全部心肌細胞激動產(chǎn)生的心電向量總和稱綜合向量；所有綜合向量的頂點劃過的軌跡，構成空間向量環(huán)?？臻g心電向量環(huán)的形成第11頁，

4、共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日二、心電圖各波段的組成和命名第12頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日心臟的除極、復極順序 竇房結（激動起源） 心房 房室結 希氏束 左右束支 蒲肯野纖維 心室第13頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日第14頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日QRS波群的命名第一個向下的波為Q波；第一個向上的波稱R波；R波后第一個向下的波稱S波。 （電壓0.5mv的用大寫字母描述）第15頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日正常心電圖第16頁，共33頁，2022年，5月20日，6點

5、14分，星期日正常心電圖第17頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日三、心電圖的導聯(lián)體系在人體的不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機的正負極相連，記錄心電圖的電路連接方法。心電圖的導聯(lián)體系分肢體導聯(lián)和胸導聯(lián)兩大部分。其中，肢體導聯(lián)又分雙極肢體導聯(lián)和單極肢體導聯(lián)。第18頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日心電圖的導聯(lián)線第19頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日1、肢體導聯(lián)雙極肢體導聯(lián)單極肢體導聯(lián)第20頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日標準（雙極）肢體導聯(lián)第21頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期

6、日第22頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日額面六軸系統(tǒng)第23頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日2、胸導聯(lián)第24頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日胸導聯(lián)檢測電極的安放位置第25頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日四、心電向量與心電圖的關系（一）空間向量環(huán)在平面上 的投影形成平面心電 向量圖（一次投影）。第26頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日第27頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日（二）平面心電向量環(huán)在導聯(lián)軸上的投影 形成心電圖。（二次投影） 第28頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日第29頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日額面六軸系統(tǒng)第30頁，共33頁，2022年，5月20日，6點14分，星期日復習思考題1、心電圖各波段的命名；2、心電圖各波段分別代表心臟電生理活動 的哪一部分？3、心電圖的導聯(lián)體系（分組、連接