2022醫(yī)學(xué)課件口腔頜面部發(fā)育

1、第一章 口腔頜面部發(fā)育授課教師：孫燕玲授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。復(fù)習(xí)一、胚齡 受精齡：266天、38周，9.5月 月經(jīng)齡：280天、40周，10月二、人胚三階段1增殖期：受精-2周末 受精、植入、三胚層形成2胚胎期：3-8周末 三胚層分化、器官原基形成3胎兒期：9周-出生 生長(zhǎng)為主第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。第一節(jié) 神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊一、神經(jīng)嵴的分化1、三胚層的分化：第四到八周，三個(gè)胚層逐漸分化為各種器官的原基。2、外胚層分化：神經(jīng)板(18 19 天) 神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)管22天左右開始閉合，前、后神經(jīng)孔，分別于第25和第27天閉合。第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。第17天胚盤神經(jīng)板原條泄殖腔膜第四頁(yè)，共

2、五十七頁(yè)。神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)褶第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 神經(jīng)溝軸旁中胚層 間介中胚層第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。神經(jīng)溝脊索第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。圍心腔胚內(nèi)體腔第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 神經(jīng)溝軸旁中胚層 間介中胚層第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。脊索神經(jīng)溝神經(jīng)嵴第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。神經(jīng)嵴的早期演變第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。神經(jīng)嵴的早期演變第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。3、神經(jīng)管為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原基將分化為腦和脊髓以及松果體、神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜、內(nèi)耳、嗅上皮和味覺上皮等。第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。4、神經(jīng)嵴形成：神經(jīng)管外側(cè)的神經(jīng)上皮細(xì)胞不進(jìn)入神經(jīng)管壁，而形成一條位于神經(jīng)管背側(cè)的細(xì)胞索，該細(xì)胞索很快分為左右兩條，分列于神經(jīng)管的背外側(cè)稱為神經(jīng)嵴。第十

3、四頁(yè)，共五十七頁(yè)。5、神經(jīng)嵴分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)節(jié)，脊神經(jīng)節(jié)、自主神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)；腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，黑素細(xì)胞、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞、頸動(dòng)脈體的I型細(xì)胞；頭面局部骨、軟骨、肌肉及大動(dòng)脈根部。神經(jīng)嵴的形成及外胚層細(xì)胞的廣泛遷徙和分化：形成神經(jīng)、皮膚、局部?jī)?nèi)分泌組織及頜面部大局部結(jié)締組織第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。二、鰓弓及咽囊的發(fā)育第一對(duì)鰓弓-面、腭的發(fā)育第一、二、三、四對(duì)鰓弓-舌的發(fā)育第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。一、鰓弓及咽囊的發(fā)生：第45 周額鼻突、心突出現(xiàn)鰓弓：背腹方向的6 對(duì)柱狀突起鰓溝：鰓弓間的5 對(duì)條形凹陷咽囊：原始咽側(cè)壁5 對(duì)囊狀膨出鰓膜：鰓溝和咽囊間的薄層組織鰓器鰓弓、

4、鰓溝、鰓膜、咽囊的統(tǒng)稱第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。人胚外形實(shí)物圖，示鰓弓演變第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。第4周人胚頭部第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。第56周人胚頭部冠狀切面第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。二、鰓弓及咽囊的演變：表1-1第1 對(duì)：內(nèi)側(cè)份咽鼓管；外側(cè)份 中耳鼓室；鰓膜鼓膜第2 對(duì)：腭扁桃體第3 對(duì)：背側(cè)份下一對(duì)甲狀旁腺；腹側(cè)份胸腺第4 對(duì)：上一對(duì)甲狀旁腺第5 對(duì)：后鰓體濾泡旁細(xì)胞原始咽的其余局部形成咽第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。咽囊的演變第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。第二節(jié) 面部的發(fā)育一、面部突起的生長(zhǎng)分化13W起：額鼻突出現(xiàn)，兩側(cè)下頜突聯(lián)合23W半起：兩側(cè)上頜突出現(xiàn)+下

5、頜突+額鼻突-口凹34W末：額鼻突末端形成兩個(gè)淺凹，即鼻凹嗅窩中鼻突一個(gè)、側(cè)鼻突二個(gè)45W起：中鼻突末端出現(xiàn)兩個(gè)球狀突共10個(gè)突起第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。第4周人胚頭部第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。顏面形成過(guò)程第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。二、各突起的聯(lián)合、融合6-8W完成聯(lián)合(merge)：各突起之間的溝在進(jìn)一步生長(zhǎng)后變淺、消失融合(fuse)：各突起之間外表外胚層的接觸、破裂、退化、消失第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。面突的聯(lián)合與融合 1聯(lián)合2融合 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。1、球狀突與球狀突聯(lián)合-人中2、球狀突與同側(cè)上頜突聯(lián)合-上唇上唇角隅外3、側(cè)鼻突與上頜突聯(lián)合-鼻側(cè)鼻翼、局部面頰4、上頜突與下頜突聯(lián)合-口角

6、、面頰部 表1-2：頜面部各組織的來(lái)源第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。三、面部發(fā)育異常原因：致畸因子使外胚間充質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)停止或減慢，面突不能如期聯(lián)合6-8W時(shí)面部畸形1、唇裂(cleft lip)1一側(cè)或兩側(cè)球狀突與上頜突未聯(lián)合-上唇角隅處唇裂2兩側(cè)球狀突未聯(lián)合-正中裂3兩側(cè)下頜突未聯(lián)合-下唇正中裂第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。2、面裂(facial cleft)1上、下頜突未聯(lián)合-橫面裂2上、下頜突局部聯(lián)合-大口畸形3上、下頜突聯(lián)合過(guò)多-小口畸形4上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合-斜面裂5中鼻突發(fā)育不全-縱行的側(cè)鼻裂第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。面裂發(fā)生的部位 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。第三十六頁(yè)，共

7、五十七頁(yè)。唇裂第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。第三節(jié) 腭的發(fā)育一、腭的發(fā)育過(guò)程4W末： 鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球狀突向后-前腭突-兩側(cè)前腭突聯(lián)合-前 腭骨、上切牙、牙周組織7W： 兩上頜突口腔側(cè)長(zhǎng)出-側(cè)腭突垂直生長(zhǎng)8W： 側(cè)腭突水平生長(zhǎng)9-12W：a、前腭突向后，側(cè)腭突向內(nèi)聯(lián)合切牙管 b、左右側(cè)腭突在中縫處與鼻中隔融合-硬 腭中后部、軟腭、懸雍垂第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。前腭突的形成 前腭突來(lái)自于中鼻突的口腔側(cè) 第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。側(cè)腭突的發(fā)育側(cè)腭突LPP在舌的兩側(cè)呈垂直方向生長(zhǎng)NS：鼻中隔；T：發(fā)育中的舌 第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)。兩側(cè)的側(cè)腭突LPP已經(jīng)融合NS：鼻中隔T：發(fā)育中的舌

8、 第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。腭突的發(fā)育及融合 A. 側(cè)腭突及前腭突的生長(zhǎng)方向B. 側(cè)腭突、前腭突的融合點(diǎn)C. 融合后的生長(zhǎng)方向D. 側(cè)腭突已聯(lián)合至腭垂懸雍垂 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。腭的發(fā)生及口腔與鼻腔分分隔第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。側(cè)腭突間的融合黑箭頭示融合處可見中縫上皮 白箭頭示側(cè)腭突與鼻中隔的融合 側(cè)腭突融合處殘存的上皮 以后會(huì)消失或發(fā)生結(jié)締組織細(xì)胞轉(zhuǎn)化第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。二、腭的發(fā)育異常1、腭裂cleft palate)：一側(cè)側(cè)腭突和對(duì)側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或局部融合80%伴唇裂2、頜裂(cleft jaw)1前腭突與上頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)合。常伴唇、腭裂上頜裂2兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或局部聯(lián)

9、合下頜裂第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。腭發(fā)育異常的部位 第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。腭裂 A 雙側(cè)前腭裂合并唇裂 B 正中腭裂 C 腭裂合并單側(cè)唇裂第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。腭裂第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。第四節(jié) 舌的發(fā)育一、舌的發(fā)育過(guò)程4W：下頜突長(zhǎng)出三個(gè)突起-兩個(gè)側(cè)舌隆突、一個(gè)奇結(jié)節(jié)6W：a、兩個(gè)側(cè)舌隆突增大、聯(lián)合-舌體 b、二、三、四腮弓中線處增生在背側(cè)形成聯(lián)合突-舌根 c、舌體、舌根聯(lián)合-界溝 d、奇結(jié)節(jié)上皮向深部凹陷-甲狀舌管退化-下端形成甲狀腺第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。二、舌的發(fā)育異常1、舌根部異位甲狀腺2、甲狀舌管上皮殘留形成囊腫3、側(cè)舌隆突未聯(lián)合分叉舌第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。作 業(yè)名詞解釋： 外胚間葉鰓弓咽囊口凹口咽膜融合聯(lián)合原腭奇結(jié)節(jié)Meckel 軟骨問答：何謂咽囊？它們分別分化為成體哪些結(jié)構(gòu)？ 簡(jiǎn)述面部發(fā)育有什么面突參與及其最后演變結(jié)局？ 試述在口腔頜面部發(fā)育過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)哪些畸形及這些畸形形成的原因？ 試述腭的發(fā)生.第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)第一章 口腔頜面部發(fā)育。5、神經(jīng)嵴分化為周圍神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)節(jié)，脊神經(jīng)節(jié)、自主神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)。鰓溝：鰓弓間的5 對(duì)條