2022醫(yī)學(xué)課件家-庭-治-療2013剖析

1、家 庭 治 療于玲玲 2022第一頁，共七十二頁。 家庭治療是一種心理治療方法，它以整個(gè)家庭為對(duì)象來規(guī)劃和進(jìn)行治療，屬于廣義集體心理治療的范疇。第二頁，共七十二頁。 針對(duì)家庭成員的溝通與互動(dòng)關(guān)系，而不看重個(gè)人的問題行為 從家庭系統(tǒng)的角度去解釋個(gè)人的病癥與成員間關(guān)系 以家庭整個(gè)的改變來促使個(gè)人的改變第三頁，共七十二頁。 家庭治療是在個(gè)人心理治療的根底上產(chǎn)生的。二大流派：系統(tǒng)式，結(jié)構(gòu)式目前，最有影響力的家庭治療是米紐欽創(chuàng)立的結(jié)構(gòu)家庭治療和薩提亞創(chuàng)立的聯(lián)合家庭治療模式。 以后現(xiàn)代哲學(xué)為根底的兒童敘事治療也常常以家庭工作的形式進(jìn)行。 第四頁，共七十二頁。六、書目1、?薩提亞家庭治療模式?薩提亞等，世界

2、圖書出版公司。2、 ?心靈的淬煉：薩提爾家庭重塑的藝術(shù)?瑪莉亞葛莫利。海天出版社。3、?新家庭如何塑造人?薩提亞，世界圖書出版公司。4、?薩提亞治療實(shí)錄?薩提亞等，世界圖書出版公司。5、?薩提亞轉(zhuǎn)化式系統(tǒng)治療?貝曼，中國輕工業(yè)出版社。第五頁，共七十二頁。6、家庭與家庭治療 薩爾瓦多米紐慶商務(wù)印書館)7、夫妻家庭治療案例研究:認(rèn)知和系統(tǒng)的觀點(diǎn) 弗蘭克世界圖書8、掌握家庭治療:家庭的成長與轉(zhuǎn)變之路(第2版) 薩爾瓦多米紐慶世界圖書出版公司 9、成長中的家庭:家庭治療師眼中的個(gè)人、家庭與社會(huì)(第3版) 貝蒂卡特等等。世界圖書10、我的家庭治療工作 李維榕 希望出版社 第六頁，共七十二頁。11、?誰在

3、我家 ?伯特海靈格，世界圖書出版公司。12、 ?愛的序位：家庭系統(tǒng)排列個(gè)案集?伯特海靈格世界圖書出版公司。13、家庭治療概論(第6版) 戈登堡 陜西師范大學(xué)出版社 第七頁，共七十二頁。第一節(jié)結(jié)構(gòu)家庭治療法一、起源美國米紐欽60年代創(chuàng)立。1974年出版?家庭與家庭治療?，1978年出版?心理生理疾病家庭?，1981年出版?家庭治療技巧?詳細(xì)介紹了結(jié)構(gòu)家庭治療的理論、技巧和方法。 第八頁，共七十二頁。二、理論根底 以家庭作為治療單位，以改變與家人的交往方式為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)理論、學(xué)習(xí)理論、溝通理論去了解案主的家庭組織結(jié)構(gòu)及成員互動(dòng)方式運(yùn)用心理分析理論去了解案主的個(gè)人心理狀態(tài)。 第九頁，共七十二頁。

4、1家庭系統(tǒng) 注重家庭成員之間的互動(dòng)過程，從整體上把握家庭結(jié)構(gòu)。 家庭成員之間的互動(dòng)不是單線的。在家庭系統(tǒng)內(nèi)部成員之間的影響是相互的 。 注重家庭成員目前的交往方式。第十頁，共七十二頁。2家庭結(jié)構(gòu) 次系統(tǒng)。如：夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)，兄弟姐妹次系統(tǒng)。邊界。邊界的存在決定了次系統(tǒng)內(nèi)成員之間、次系統(tǒng)成員與其他成員之間的角色、分工和權(quán)利義務(wù)的關(guān)系。 角色和責(zé)任分工。 權(quán)力架構(gòu)。也就是指家庭中誰作決定，怎樣作決定，誰是支配者等。 第十一頁，共七十二頁。 家庭結(jié)構(gòu)通常有三個(gè)特點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性。 家庭成員的角色與行為常常呈現(xiàn)互補(bǔ)的特點(diǎn)。如嚴(yán)父慈母，嚴(yán)母慈父，內(nèi)向的丈夫，外向的妻子，嚴(yán)厲而缺乏民主的父母與無

5、主見而膽小的孩子，溺愛而放任的父母與任性而固執(zhí)的孩子。第十二頁，共七十二頁。結(jié)構(gòu)的一般性與獨(dú)特性。 例如：有些家庭成員之間常以“傻瓜、“白癡相稱，但這并不是辱罵，而恰恰是“愛稱。結(jié)構(gòu)與過程的關(guān)系。 如，有些父母因工作繁忙或其他的原因?qū)⒆优唤o祖父母撫養(yǎng)，久而久之可能會(huì)影響到親子次系統(tǒng)。第十三頁，共七十二頁。3、家庭結(jié)構(gòu)的病態(tài) 最常見的不良家庭結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在糾纏、疏離 、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三角形等方面。第十四頁，共七十二頁。第十五頁，共七十二頁。糾纏與疏離。例如：母親對(duì)子女長期精心照顧，將感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影響到夫妻關(guān)系。 第十六頁，共七十二頁。聯(lián)合對(duì)抗。例如，家庭中父親

6、或母親指責(zé)子女，另一方卻立刻站在子女一方一味護(hù)短，形成這種聯(lián)合對(duì)抗的局面。第十七頁，共七十二頁。三角纏。三角纏是指通過第三方來實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)。如夫妻之間不是直接溝通，而是通過子女來傳話，或者通過打罵子女來發(fā)泄夫妻之間的不滿。第十八頁，共七十二頁。倒三角。在核心家庭中，通常家庭的權(quán)力在父母的手中，由上而下地由父母管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格軟弱等，導(dǎo)致子女支配父母，或子女與家長互相爭權(quán)的現(xiàn)象。第十九頁，共七十二頁。 4家庭生命周期 形成期。 當(dāng)一對(duì)戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起建立二人世界時(shí)，他們有很多地方要互相遷就，適應(yīng)，才能建立穩(wěn)固美滿的婚姻。 開展期。 家庭進(jìn)入開展期，

7、由二人世界進(jìn)入三人世界，夫妻二人要應(yīng)付新角色的挑戰(zhàn)。第二十頁，共七十二頁。擴(kuò)展完成期。 隨著孩子逐漸長大，家庭行為互動(dòng)模式相對(duì)固定。 收縮期。 當(dāng)子女因讀書、結(jié)婚而離開家庭時(shí)，父母要接受他們離巢的事實(shí)以及因別離而帶來的傷感。第二十一頁，共七十二頁。完成收縮期。 當(dāng)子女離巢，夫婦倆面對(duì)空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對(duì)年老、健康惡化及退休的生活，要學(xué)習(xí)做祖父母的權(quán)利和責(zé)任。 家庭解體期。 倘假設(shè)其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚；喪偶等而提早解體。 第二十二頁，共七十二頁。 結(jié)構(gòu)家庭治療法要求工作者運(yùn)用家庭結(jié)構(gòu)的分析理論，系統(tǒng)地分析家庭結(jié)構(gòu)，不能僅靠一些一般性的背景資料，而要進(jìn)入

8、案主的家庭實(shí)際了解，觀察案主與其家人的相處方式，不能被家人提供的外表問題如偷錢、無心學(xué)習(xí)等所牽制，通過分析家庭結(jié)構(gòu)及功能失調(diào)的交往方式，采取相應(yīng)的方式介入，促使家人交往方式的改善，從而解決上述表現(xiàn)于外的行為問題。第二十三頁，共七十二頁。 從一個(gè)夢(mèng)的分析看個(gè)體治療和家庭治療的不同第二十四頁，共七十二頁。三、方法與技巧1進(jìn)入家庭只有進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的互動(dòng)過程；才能切實(shí)把握家庭的結(jié)構(gòu)。 工作者在進(jìn)人家庭時(shí)通?？刹扇∫韵录记桑?入鄉(xiāng)隨俗。 注重調(diào)查交往過程。 模仿。工作者進(jìn)入家庭時(shí)，通常有三種立場(chǎng)： 貼近的立場(chǎng)。工作者如同家庭中的一個(gè)成員 。 中間的立場(chǎng)。工作者作為家庭問題的調(diào)節(jié)者，采取

9、一個(gè)中立的主動(dòng) 遠(yuǎn)離的立場(chǎng)。工作者以專家的身份對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)與治療。 第二十五頁，共七十二頁。咨詢師首先要觀察、了解家庭的規(guī)例、習(xí)慣再入鄉(xiāng)隨俗地去跟隨這些習(xí)慣做法，以求家人更能接納不用太早、太急地去強(qiáng)硬要求改變家庭原來的標(biāo)準(zhǔn)和做法，要求家庭跟著咨詢師走。如，有些家庭的規(guī)那么是孩子要得到父母的準(zhǔn)許才可以向外人說話，這時(shí)候可以先順應(yīng)家庭的規(guī)例，先問父母他們的子女的姓名等，而非直接地問子女他們的姓名，這樣，父母覺得咨詢師了解及尊重家庭的接觸方式，自然就慢慢容易接受咨詢師了。第二十六頁，共七十二頁。了解家庭交往的過程是結(jié)構(gòu)式家庭治療法的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)如誰先與誰說話，誰與誰的關(guān)系最好或最不好。在連接的過程中

10、，觀察家人的交往關(guān)系和交往方式、過程等，從中可以探知這個(gè)家庭的聯(lián)盟、對(duì)陣、適應(yīng)能力、界線、分工、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此作為評(píng)估和治療的根底。在觀察的過程中，讓家庭重新從咨詢師的眼中去看這個(gè)家庭，了解家人的相互影響。第二十七頁，共七十二頁。咨詢師套用家庭成員的語言、用字或姿態(tài)、動(dòng)作等，代入了他們的文化、感情里去和家庭的成員溝通。第二十八頁，共七十二頁。2評(píng)估(1)評(píng)估的目的：是在收集資料的根底上對(duì)家庭的功能失調(diào)進(jìn)行診斷。每個(gè)家庭的問題有其獨(dú)特性，工作者通過評(píng)估，就可以對(duì)每個(gè)家庭問題的特殊性有深入細(xì)致的了解。在此根底上制訂的治療方案才更有針對(duì)性。 (2)評(píng)估的工程和內(nèi)容家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。工

11、作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、家庭成員的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)等根本資料。工作者要找出家庭的結(jié)構(gòu)。例如，家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚，家人對(duì)家庭的歸屬感及與整體家庭的配合，權(quán)力架構(gòu)是否清楚，分工是否合理等。 家庭系統(tǒng)的彈性。家庭系統(tǒng)的彈性是指家庭的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變能力。 家庭系統(tǒng)的回饋。家庭系統(tǒng)的回饋是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。 第二十九頁，共七十二頁。家庭生活環(huán)境.如:生活的年代、社會(huì)宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。 家庭生命周期。家庭生命周期是指一個(gè)家庭從組成到最后解體所經(jīng)歷的不同階段。 家庭成員的病癥與家庭交往

12、方式之間的關(guān)系。找出這家人是怎樣交往的?病癥是怎樣形成的?這是誰的問題?它出現(xiàn)后誰最受影響?誰最想改變?誰會(huì)在改變中得失最多? (3)評(píng)估的過程 事前的準(zhǔn)備。 進(jìn)人家庭，探索家人的交往過程。 了解家人交往的情況及改變的彈性。 找出有問題成員的優(yōu)點(diǎn)。 重新界定問題。 第三十頁，共七十二頁。 3介 入 (1)改變家庭的看法 集中焦點(diǎn)。 導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺。 (2)改善家庭的結(jié)構(gòu) 劃清界限。 破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)。 揭示有關(guān)家庭互補(bǔ)性的規(guī)律。 (3)改變家庭錯(cuò)誤的世界觀 協(xié)助建立世界觀。 似非而是的技巧。 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)。 第三十一頁，共七十二頁。 對(duì)該治療模式的評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)： 結(jié)構(gòu)家庭治療法對(duì)兒童精神異常、心因性

13、厭食癥、戒毒等都有相當(dāng)好的治療效果； 簡便易行；缺點(diǎn)： 以男權(quán)文化為根底，遭到社會(huì)性別理論的反對(duì)； 把某一歷史階段的家庭形態(tài)作為最理想的家庭模式來推廣，有一定的局限性。第三十二頁，共七十二頁。薩提亞家庭治療模式簡介治療理論問題評(píng)估治療方法第三十三頁，共七十二頁。一、薩提亞治療理論第三十四頁，共七十二頁。薩提亞治療信念1、改變是有可能的，即使外在的改變有限，內(nèi)在的改變還是可能的。2、父母在任何時(shí)候都是盡他們所能而為。3、我們擁有一起所需的內(nèi)在資源，以便成功地應(yīng)對(duì)及成長。4、我們有許多項(xiàng)選擇擇，特別是面對(duì)壓力所作出適當(dāng)回應(yīng)，而非對(duì)情況做出實(shí)時(shí)反響。第三十五頁，共七十二頁。5、治療需要把重點(diǎn)放在健康

14、及正向積極的局部，而非病理負(fù)面的局部。6、“希望是“改變最重要的成分。7、人們因相同而有所聯(lián)結(jié)，因相異而有所成長。8、治療的主要目標(biāo)是個(gè)人可以為自己做出選擇。第三十六頁，共七十二頁。9、多半的人傾向與選擇對(duì)他所熟悉的而非舒適的應(yīng)對(duì)，尤其在壓力之下。10、問題困難不是困難，如何應(yīng)對(duì)問題才是問題。11、人性本善。他們需要找尋自己的寶藏，以便聯(lián)結(jié)及確認(rèn)自我價(jià)值。12、父母常重復(fù)在其成長過程中熟悉的模式，即使那些模式是功能不良的。第三十七頁，共七十二頁。13、我們無法改變過去已發(fā)生的事件，只能改變那些事件對(duì)我們的影響。14、欣賞并接受“過去可以增加我們管理“現(xiàn)在的能力。15、應(yīng)對(duì)乃是自我價(jià)值層次的顯現(xiàn)

15、；自我價(jià)值愈高，那么應(yīng)對(duì)的方式愈周全。16、薩提亞模式的主要目標(biāo)即是到達(dá)表里一致及高的自我價(jià)值。17、健康的人際關(guān)系建立在價(jià)值的平等上。第三十八頁，共七十二頁。第三十九頁，共七十二頁。薩提亞對(duì)問題的評(píng)估特點(diǎn)：例：jack是一個(gè)11歲的男生，學(xué)習(xí)成績不好，經(jīng)常性和小混混在一起。第四十頁，共七十二頁。一問題的起源：家庭 一個(gè)人和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，這種聯(lián)系有可能影響他的一生。一個(gè)人和他的經(jīng)歷有著難以割斷的聯(lián)系，我們不快樂的根源可能是因?yàn)閮簳r(shí)未被滿足的期待。 第四十一頁，共七十二頁。二問題的表現(xiàn)：生存姿態(tài)第四十二頁，共七十二頁。三問題的表現(xiàn)：溝通第四十三頁，共七十二頁。四問題的實(shí)質(zhì)：自我

16、價(jià)值第四十四頁，共七十二頁。五溝通問題和自我價(jià)值的關(guān)系第四十五頁，共七十二頁。第四十六頁，共七十二頁。 三、薩提亞的目標(biāo)： 高自尊第四十七頁，共七十二頁。三、薩提亞的良好溝通：表里一致第四十八頁，共七十二頁。三、薩提亞的目標(biāo)：一致溝通第四十九頁，共七十二頁。第五十頁，共七十二頁。四、薩提亞的介入一：家庭是手段第五十一頁，共七十二頁。四、薩提亞的介入二：從感受開始第五十二頁，共七十二頁。四、薩提亞的介入三：轉(zhuǎn)換生存姿態(tài)第五十三頁，共七十二頁。四、薩提亞的介入四：重點(diǎn)在冰山底第五十四頁，共七十二頁。五、薩提亞的技術(shù)一：個(gè)性局部舞會(huì)個(gè)性局部舞會(huì)是薩提亞眾多技術(shù)當(dāng)中的一種。人們的個(gè)性可以分解成為各個(gè)局

17、部，有如孫悟空可以分身變成多個(gè)不同的“自己，人的個(gè)性也有很多局部組成。這些局部中，有的是個(gè)體喜愛的，有的那么是個(gè)體不想接受的，認(rèn)為是不好的局部，但是平時(shí)卻“難以看到。具體操作的介紹是，整個(gè)過程可分為五個(gè)局部，一是準(zhǔn)備工作，二是登場(chǎng)與互動(dòng)，三是沖突與矛盾，四是轉(zhuǎn)化，五是整合。第五十五頁，共七十二頁。五、薩提亞的技術(shù)二： 家庭重塑第五十六頁，共七十二頁。五、薩提亞的技術(shù)三： 雕塑、隱喻和曼陀羅第五十七頁，共七十二頁。五、薩提亞的技術(shù)三： 雕塑、隱喻和曼陀羅第五十八頁，共七十二頁。第五十九頁，共七十二頁。第六十頁，共七十二頁。第六十一頁，共七十二頁。第六十二頁，共七十二頁。第六十三頁，共七十二頁。第六十四頁，共七十二頁。第六十五頁，共七十二頁。第六十六頁，共七十二