護理學(xué)課件-醫(yī)院結(jié)構(gòu)

1、醫(yī)院結(jié)構(gòu)醫(yī) 院一、醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù) （一）基本性質(zhì) 醫(yī)院是“治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政治法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。 醫(yī)院結(jié)構(gòu)（二）醫(yī)院的任務(wù) 1.醫(yī)療 醫(yī)院的主要功能 2.教學(xué) 包括學(xué)校教育和臨床實踐 3.科學(xué)研究 4.預(yù)防和社會醫(yī)療服務(wù) 二、醫(yī)院的類型與結(jié)構(gòu) (一)醫(yī)院的類型劃分條件 類型按收治范圍綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按特定任務(wù)軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院、農(nóng)村醫(yī)院按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院按衛(wèi)生部分級管理制度一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院（

2、甲、乙、丙）(二)醫(yī)院的組織機構(gòu) 三大系統(tǒng):診療部門、輔助診療部門、行政后勤部門。 （一）門診的設(shè)置和布局 設(shè)置：設(shè)有和醫(yī)院各科室相對應(yīng)的科室 , 具有各種診察設(shè)施和治療設(shè)施，必要的急救設(shè)備. 布局：合理，方便病人（有醒目的標(biāo)志和路牌）.門診部 （二）門診的護理工作 1.預(yù)檢分診 先預(yù)檢分診，后掛號診療。 2.安排候診與就診 3.健康教育 4.治療 5.消毒隔離 6.保健門診 （1）開診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境。 （2）按先后次序叫號就診。并按實際情況進行調(diào)整。 （3）必要時協(xié)助醫(yī)生進行診察工作。根據(jù)病情測量生命體征，體重等并記錄在門診病歷上。 （4）分理初診和復(fù)診病

3、案，收集整理化驗單、檢驗報告等。 （1）傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門診，并做好疫情報告。 （2）門診的空間、地面、墻壁、桌椅、診察床、推車、擔(dān)架等，定期進行清潔、消毒處理。急診科(一)急診科的設(shè)置和布局 設(shè)置：有各種醫(yī)療和護理設(shè)施可形成一個相對獨立的單元。 布局：合理，安靜，整潔，光線明亮。有專有通道和寬敞的出入口，有醒目的標(biāo)志和路牌。以方便急癥病人就診為目的，最大限度地縮短就診前的時間為原則。(二)急診科的護理工作 1.預(yù)檢分診 一問、二看、三檢查、四分診，對不同情況進行不同并及時的處理。 2.搶救工作 1）物品準(zhǔn)備 2) 配合搶救1) 一般物品： 如血壓計、聽診器、氧氣管、吸痰管

4、等。2) 無菌物品及無菌急救包3) 搶救器械 4) 搶救藥品5) 通訊設(shè)備 洗胃機呼吸機除顫儀 一切搶救物品做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。使急救物品完好率達。護士需熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般性故障。 1）嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。 2)做好搶救記錄和查對工作，記錄要求字跡清晰、及時、準(zhǔn)確，必須注明時間，包括病人和醫(yī)生到達時間、搶救措施落實時間（如用藥、吸氧、人工呼吸執(zhí)行時間和停止時間），記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情動態(tài)變化。搶救過程中注意事項： a.在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行

5、。 b.搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。 c.各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對后方可棄去；輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計查對，核實與醫(yī)囑是否相符。 3.留觀室 又稱急診觀察室。 收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時住院困難者。 留觀時間一般為3天。 留觀室護理工作： (1)入室登記、建立病案，認真填寫各項記錄，書寫留觀室病情報告。 (2)對留觀病人要主動巡視，加強觀察及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。 (3)做好出入室病人及家屬的管理工作。病區(qū)(一)病區(qū)的設(shè)置和布局 設(shè)置：治療、護理和病人生活的空間。 布局：每個病區(qū)設(shè)3張病床為宜。 (二)病區(qū)的護理工作 根

6、據(jù)患者病情和護理程序的工作方法而制定不同的護理措施。護理級別 適用對象 護理內(nèi)容 特別護理 病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾患等1.安排專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化2.制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護理記錄3.備好急救所需藥品和用物4.做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。一級護理病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等1.每1530分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化2.制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療

7、及護理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護理記錄3.做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要護理級別 適用對象 護理內(nèi)容二級護理病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，慢性病不宜多活動者、以及年老體弱、幼兒等1.每12小時巡視病人一次，觀察病情2.按護理常規(guī)護理3.了解患者病情動態(tài)給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要三級護理 病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等1.每日巡視病人2次，觀察病情。2.按護理常規(guī)護理3.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動態(tài)及心態(tài)，滿足病人身心需要小結(jié)1.對醫(yī)院的組成部分及各部門護理工作內(nèi)容有宏觀上的了解。2. 敘述分級護理的內(nèi)容。檢測題急診就診對象一般是（ ） A.意外事故危及生命 B.服毒自殺 C.圍生期保健 .病情危重 .年老體弱急診器械不包括（ ） .X線機 .電動吸引器 .纖維胃鏡 .心電圖機 .紫外線燈.醫(yī)院的任務(wù)包括（ ） .教學(xué) .科研 .計劃生育 .預(yù)防和社會醫(yī)療服務(wù) .醫(yī)療服務(wù)4一般門診護理工作內(nèi)容包括（ ） .預(yù)科分診 .候診預(yù)診 .衛(wèi)生宣教 .觀察病情 .傳染病源給予隔離5.搶救病人的時間記