護(hù)理學(xué)課件-黃疸

1、黃疸 能 力 目 標(biāo) 案 例 引 導(dǎo) 能 力 訓(xùn) 練 能 力 考 核病因與發(fā)病 機制 相關(guān)護(hù)理 診斷定義 臨床表 現(xiàn) 護(hù)理評 估要點 黃疸能力目標(biāo)能力目標(biāo)關(guān)愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè) 素質(zhì)目標(biāo) 正確對黃疸患者進(jìn)行護(hù)理評估知識目標(biāo) 熟練掌握對黃疸患者進(jìn)行評估的方法 案例引導(dǎo) 王某，男性，63歲，主訴尿黃1個月，全身皮膚黃染，伴白色陶土樣便10天入院。既往無肝炎病史。 問題：對該患者如何進(jìn)行護(hù)理評估？黃疸 黃 疸內(nèi)容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點相關(guān)護(hù)理診斷 黃 疸定 義黃疸是由于血清中膽紅素濃度增高，并滲入組織，使鞏膜、粘膜、皮膚被染成黃色的現(xiàn)象。正常血清總膽紅素（TB）相對穩(wěn)定在1.71

2、7.1mol/L,當(dāng)膽紅素 超過34.2mol/L時，臨床上可見黃疸； 膽紅素在17.134.2mol/L時，雖高 于正常，而臨床不易察覺稱隱性黃疸。 膽紅素正常代謝示意圖黃 疸 黃 疸病因、機制、臨床表現(xiàn)溶血性黃疸發(fā)生機制示意圖 黃 疸病因、機制、臨床表現(xiàn)溶血性黃疸各種溶血性疾病 為輕度黃疸，皮膚常呈淺檸檬黃色， 尿色、糞便顏色加深。 病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機制溶血時由于紅細(xì)胞破壞過多，形成大量的膽紅素，超過了肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泄能力 大量紅細(xì)胞破壞所致的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，又可降低肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使血液中非結(jié)合膽紅素潴留 不同類型黃疸的特 點 黃 疸病因、機制、臨

3、床表現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機制示意圖 黃 疸病因、機制、臨床表現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸各種肝臟疾病 黃疸程度不等，皮膚、粘膜呈淺黃色至深黃色， 尿色加深，糞便顏色不變或變淺。 病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機制肝細(xì)胞的受損使其對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能降低，致使血中非結(jié)合膽紅素增高 肝細(xì)胞的腫脹或壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，使未受損的肝細(xì)胞產(chǎn)生的部分結(jié)合膽紅素不能正常排入膽道系統(tǒng)，而返流入血液，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素也增高 不同類型黃疸的特 點 膽汁淤積性黃疸發(fā)生機制示意圖黃 疸病因、機制、臨床表現(xiàn) 黃 疸病因、機制、臨床表現(xiàn)膽汁淤積性黃疸 各種原因引起的膽道阻塞 黃疸程度較重，皮膚呈暗黃色、甚至黃綠色， 尿色深似濃茶，糞便顏

4、色變淺或呈白陶土色 病因臨床表現(xiàn)發(fā)生機制 膽道梗阻，膽汁淤積，膽管內(nèi)壓力增高， 膽管擴張，最終導(dǎo)致毛細(xì)膽管、小膽管破裂，膽汁中的膽紅素返流入血而使血中結(jié)合膽紅素增高，而引起黃疸 不同類型黃疸的特 點 腹水 常見病急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥 膽道結(jié)石或蛔蟲 重癥肝炎、肝硬化失代償期、肝癌 伴隨癥狀上腹部劇痛 發(fā)熱 黃 疸臨床表現(xiàn) 黃 疸臨床表現(xiàn)身心反應(yīng) 黃疸病人常有腹脹、腹瀉、便秘，鼻出血、 牙齦出血或皮下出血、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。 嚴(yán)重肝細(xì)胞性黃疸，可出現(xiàn)不同程度的意 識障礙甚至肝昏迷；急性溶血性黃膽可導(dǎo) 致少尿、無尿，發(fā)生急性腎衰竭；嚴(yán)重黃 疸可引起外觀改變或病人擔(dān)心預(yù)后等， 病人常產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理反應(yīng) 護(hù)理評估要點確定有無黃 疸 黃疸類 型 可能病 因 伴隨癥 狀 身心反 應(yīng) 黃 疸護(hù)理評估要點 相關(guān)護(hù)理診斷 相關(guān)護(hù)理診斷舒適的改 變 皮膚完整