血液透析,水處理系統(tǒng)原理課件

1、水處理系統(tǒng)及水質(zhì)量控制 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 趙莉水處理系統(tǒng)的組成部件過(guò)濾器活性炭過(guò)濾器軟水器反滲透（RO）系統(tǒng)過(guò)濾器： 是一種最粗孔的過(guò)濾器，可去除5-500m的微粒，一般作為水處理的第一級(jí)，去除原水中的泥、沙等。軟水器： 是一種離子交換器，包含有陽(yáng)離子樹(shù)脂。在樹(shù)脂的表面有鈉離子包裹。鈉離子與水中的鈣、鎂離子交換，而達(dá)到去除水中的鎂鈣等二價(jià)陽(yáng)離子的目的。 反滲透（RO）系統(tǒng)： 反滲透進(jìn)行水的純化是基于分子篩和離子排斥的原理。反滲膜是一種半透膜，可以阻擋分子量大于300的溶解性無(wú)機(jī)物、有機(jī)物、細(xì)菌、內(nèi)毒素病毒和顆粒，可以排斥90%-95%的雙價(jià)離子和95%-99%的單價(jià)離子。 滲透是

2、指兩種不同濃度的液體，被半透膜分開(kāi)，低濃度液體中的溶劑向高濃度一側(cè)移動(dòng)，促使移動(dòng)的力量叫滲透壓。當(dāng)我們?cè)诟邼舛热芤阂粋?cè)施加外力超過(guò)滲透壓時(shí)，溶劑就反向從高濃度一側(cè)移向低濃度一側(cè)，這個(gè)過(guò)程稱為反滲透。水處理系統(tǒng)的反滲透裝置就是根據(jù)這一原理設(shè)計(jì)的，是用高壓泵施加壓力迫使水通過(guò)反滲膜。 水進(jìn)入反滲透裝置以后，在經(jīng)過(guò)反滲膜時(shí)被分成兩部分。透過(guò)反滲膜的水叫反滲水（純水），另外一部分不通過(guò)反滲膜而被排斥掉，成為排斥水（濃縮水），含有90%-99%的無(wú)機(jī)物和有機(jī)物。透析用水的水質(zhì)監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率正常值10s/cm純水ph值應(yīng)維持在5-7反滲水細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，細(xì)菌數(shù)200cfu/ml內(nèi)毒素檢測(cè)每三個(gè)月一次，內(nèi)毒素

3、2EU/ml化學(xué)污染物至少每年一次，軟硬度及游離氯檢測(cè)至少每周一次。概念 血液凈化技術(shù)的主要目的是通過(guò)體外循環(huán)方法清除體內(nèi)代謝廢物或毒素，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。常用的方法有單純超濾、血液透析、血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。清除物質(zhì)的主要方式有彌散、對(duì)流、吸附三種。其中血液透析是以彌散清除為主。透析液入口透析液出口血液A端肝素血液V端影響彌散清除率的因素分子量大小溶質(zhì)的濃度差膜的阻力（膜本身的阻力，膜外阻力）血液與透析液流速血液的重復(fù)循環(huán)對(duì)流 對(duì)流是溶質(zhì)通過(guò)半透膜的另一種形式。在TMP作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過(guò)半透膜向壓力低的一側(cè)移動(dòng)，液體中的溶質(zhì)也隨之通過(guò)半透膜，這種方法稱

4、為對(duì)流。影響對(duì)流清除率的因素前稀釋法與后稀釋法溶質(zhì)中蛋白質(zhì)的含量慮過(guò)膜的膜孔血流量和置換液流量TMP吸附 通過(guò)體外循環(huán)，血液中某些代謝產(chǎn)物、外源性藥物或毒物吸附到濾器膜的表面或與固態(tài)吸附劑結(jié)合從而達(dá)到血液凈化目的稱為吸附。吸附能力與膜化學(xué)親和力、膜面積以及固態(tài)吸附劑化學(xué)成分有關(guān)。肝素鈉低分子肝素?zé)o肝素局部枸櫞酸鈉抗凝等肝素鈉 操作方法：1.首劑肝素：于透析開(kāi)始前5-15分鐘，肝素2000IU-2500IU（每公斤體重50IU）從靜脈端一次性注入。2.追加肝素：于透析開(kāi)始時(shí)以每小時(shí)500-2000IU從內(nèi)瘺動(dòng)脈端持續(xù)滴注。 3.血液透析前30-60分鐘停止使用肝素。 無(wú)肝素適應(yīng)癥： 活動(dòng)性出血、高危出血傾向、肝素有禁忌癥者如：肝素過(guò)敏、肝素引起血小板減少癥等操作方法：1.在透析前用肝素鹽水（生理鹽水500ml+肝素鈉100mg）預(yù)沖透析器和管路并密閉循環(huán)20-30分鐘。2.用生理鹽水500ml沖洗體外循環(huán)系統(tǒng)備用。 3.為防止小的血凝塊及纖維素堵塞中空纖維及黏附在透析膜表面，一般15-30分鐘用生理鹽水250ml沖洗管路一次。 4.調(diào)整脫水量以為持血容量平衡