新上崗護(hù)士《核心制度》培訓(xùn)課件

1、新上崗護(hù)士 核心制度培訓(xùn) 外2科：汪楊莉 查對制度一、執(zhí)行醫(yī)囑或進(jìn)行操作時(shí)必須進(jìn)行 “三查七對”，“三查”指在服藥，注射、處置的前、中、后進(jìn)行檢查；“七對”指核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。 查對制度二、進(jìn)行各項(xiàng)處置治療時(shí)，操作者經(jīng)過詢問病 人口頭核對及姓名文字核對雙重確認(rèn)核實(shí)病人身份。三、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要查對藥品的質(zhì)量、有效期和批號，如不符合要求不得使用；使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。四、使用易致敏的藥物前，應(yīng)咨詢有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥要經(jīng)過反復(fù)核對才能使用。查對制度七、輸血查對：輸血前需經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時(shí)要注意觀察，保證安全；輸血完畢后血

2、袋保留一日備查。1）輸血前查：由兩名醫(yī)護(hù)人員查對。交叉配血單與輸血卡：對床號、姓名是否相符。交叉配血單與血型化驗(yàn)單：對科別、床號、姓名、性別、年齡、血型等是否相符。查對制度交叉配血單與血袋：對供血者姓名、血制品批號、ABO血型及RH血型是否相符。對（報(bào)告結(jié)果）受血者血清、紅細(xì)胞與供血者紅細(xì)胞、血清經(jīng)交叉有無凝集及溶血現(xiàn)象。查血制品質(zhì)量：查血袋采血日期、有效期，血袋是否破漏等。檢查血液顏色是否正常，有無凝血塊及溶血。二)、輸血時(shí)查對： 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶交叉配血單和血袋到患者床邊，詢問患者采血配血史，核對交叉單與患者的科別、床號、姓名、性別、年齡等確保無誤后方可輸注。 查對制度 分級護(hù)理制度 分級

3、護(hù)理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理?！咎丶壸o(hù)理】1)病情依據(jù): 病人病情危重，生活完全不能 自理，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán) 重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑 難的大手術(shù)后、器官移植， 大面積燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患 。 分級護(hù)理制度 【一級護(hù)理】1）病情依據(jù):病人病情危重，生活完全不能自理或需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒。 分級護(hù)理制度【二級護(hù)理】1）病情依據(jù):病人病情較重，生活部 分不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等。 分級護(hù)理制度【三級護(hù)理】1）病情依據(jù):病人病情

4、較輕，生活能基本自理。 如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的 準(zhǔn)備階段。2）護(hù)理要求 1、每日巡視病人2次，觀察病情。 2、按專科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 3、給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。 醫(yī)囑執(zhí)行制度一、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護(hù)士方可執(zhí)行。對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。二、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，得到醫(yī)生口頭肯定回應(yīng)后執(zhí)行，并保留用過的空瓶，須經(jīng)過2人核對后再丟棄。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 醫(yī)囑執(zhí)行制度三、長期醫(yī)囑醫(yī)生寫在長期醫(yī)囑單上， 有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注 明停止時(shí)間后失效。 四、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)生寫在臨時(shí)醫(yī)囑單

5、上， 有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí) 間內(nèi)執(zhí)行，需立即執(zhí)行的要及時(shí)執(zhí) 行。 醫(yī)囑執(zhí)行制度 五、處理醫(yī)囑時(shí)精神要集中，做到認(rèn)真 準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改。轉(zhuǎn)抄、整理 醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行 處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明 處理時(shí)間。按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。六、護(hù)士閱讀醫(yī)囑后,應(yīng)先將立即執(zhí)行的 醫(yī)囑 ，分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處 理其他醫(yī)囑。 醫(yī)囑執(zhí)行制度七、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班, 并在病室交班本上注明。八、處理執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑時(shí)應(yīng)停止 術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑。交接班制度3）床旁交接班：接班護(hù)士閱讀交班報(bào)告后， 逐床進(jìn)行交接班，對新病人、手術(shù)、危重?fù)尵炔∪?、特殊檢查及治療的病人重點(diǎn)進(jìn)行床旁交

6、接。交接時(shí)認(rèn)真查看病人，交病情、治療、護(hù)理，外出病人去向等。2 、接班者提前15分鐘進(jìn)行財(cái)產(chǎn)交接并登記簽名。出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)清點(diǎn)不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄原因，上報(bào)護(hù)士長處理。 交接班制度 3、交班者完成本班工作后交班，并為下班 做好物資準(zhǔn)備。4、接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)； 接班后如因交接不清發(fā)生問題由接班者 負(fù)責(zé)。5、按時(shí)交接班，在接班者未到之前，交班 者不得離開崗位，交接清楚后，交班人 員方可下班。 危重病人搶救制度三、凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫 病重（危）通知單，一式三份，交家 屬和醫(yī)務(wù)部各一份，病歷保留一份。 在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項(xiàng)搶 救記錄，若因搶救來不及記錄時(shí)，須 在搶救結(jié)束

7、后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。 危重病人搶救制度四，各科應(yīng)有搶救室、搶救車及搶救器械 專人保 管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作隨時(shí)補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品，器械的正常供應(yīng)，便于工作。 危重病人搶救制度六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn) 搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而 不亂，搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救 器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救 藥品，及時(shí)補(bǔ)足，搶救物品合格率要達(dá)到 100%。七、若遇到特殊情況超出一科范圍或本科能力不 足時(shí)，科室之間應(yīng)支援配合，必要時(shí)醫(yī)院成 立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。 危重病人搶救制度八、各有關(guān)科室遇到有危重病人的檢查、治療、 取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過分強(qiáng)調(diào) 手續(xù)，以免延誤搶救，不得因搶救而忽視正 規(guī)操作傳染病人消毒隔離以免造成事故和交 叉感染。九、凡遇到重大災(zāi)害，事故搶救，接到病人或省 市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時(shí)，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一 組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到，若把病人接回 院搶救，本專業(yè)無法加床時(shí)，找到某他專業(yè) 借床，必須無條件服從；總值班有權(quán)協(xié)調(diào)處 理，如被借床科室有空床而拒絕不借，一 切責(zé)任由該科負(fù)責(zé)。