計劃免疫課件

1、濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院王暉計劃免疫人體的三道防線 人 體 的 三 道 防 線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細菌溶解吞噬細胞吞噬病原體皮膚黏膜體液中殺菌物質體液中吞噬細胞第一道防線第二道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶菌酶使細菌溶解吞噬細胞吞噬病原體非特異性免疫皮膚黏膜體液中殺菌物質體液中吞噬細胞第一道防線第二道防線皮膚分泌物的殺菌作用皮膚和黏膜的阻擋作用黏膜上纖毛的清掃作用溶 菌 酶溶解細菌吞噬細胞吞噬病原體非特異性免疫第三道防線皮膚黏膜體液中殺菌物質體液中吞噬細胞第一道防線第二道防線特異性免疫免疫器官免疫細胞骨髓、胸腺、淋巴

2、結、脾臟等主要是淋巴細胞，是白細胞中的一種第道防線, 作用免疫皮膚和黏膜對病菌的阻擋一非特異性第道防線, 作用免疫二溶菌酶使細菌溶解非特異性天花病毒水痘病毒水痘病毒淋巴細胞穿過1、2兩道防線好不容易進來了。制造水痘抗體水痘抗體水痘抗體水痘抗體我們保留下來我們后繼有人一段時間以后我對付不了他我有辦法制造天花抗體天花抗體天花抗體非專一性（多種病原體有防御作用）專一性（某種特定的病原體或異物）生來就有的,先天性的出生以后才產生的1、非特異性免疫和特異性免疫共同完成人體總的防御功能。2、非特異性免疫和特異性免疫不可分開，相輔相成。類型形成時間特點包括防線第一 第二道防線第三道防線免疫的類型 計劃免疫

3、計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況，按照科學的免疫程序，有計劃地將有關菌苗、疫苗或類毒素接種到嬰幼兒體內，嚴格實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的“加強”免疫（即復種），以確保兒童獲得可靠的免疫，提高人群免疫水平，達到控制以至消滅相應傳染病的目的。 計劃免疫一、計劃免疫的程序二、人工獲得免疫方式及常用免疫制劑三、預防接種的注意事項四、幾種主要生物制品的特點一、計劃免疫的程序 嬰兒出生后，從母體獲得的抗體逐漸消失，對各種傳染病皆易感。接受過預防接種的兒童，一定時間后抗體的水平也會下降。為了使易感人群獲得牢固的免疫力，需要科學地安排接種對象與時間，進行計劃接種。小兒計劃免疫程序

4、表2.常用主動免疫制劑（1）菌苗： 用細菌菌體制成，包括死菌苗和活菌苗。如卡介苗是減毒的活結核菌制成。（2）疫苗： 用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經處理后制成。包括減毒的活疫苗和滅活疫苗。如乙肝疫苗和脊髓灰質炎減毒活疫苗，麻疹減毒活疫苗。（3）類毒素： 用細菌所產生的外毒素加入甲醛，使其變成無毒性而仍有抗原性的制劑，如破傷風和白喉類毒素等。 （二）被動免疫及常用免疫制劑1.被動免疫 未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，給予相應的抗體，使小兒在短期內（一般約3周）獲得被動免疫力。這種免疫力持續(xù)時間較短。 用于應急預防和治療，如給未注射麻疹疫苗的麻疹易感兒注射丙種球蛋白以預防麻疹

5、；受傷時注射破傷風抗毒素以預防破傷風。 三、預防接種的注意事項（一）嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌癥 有過敏史、急性傳染?。òㄓ薪佑|史而未過檢疫期者）、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病、慢性疾病急性發(fā)作期、嚴重皮膚病，以及正在接受免疫抑制劑治療的患兒應推遲常規(guī)的預防接種。（2）特殊禁忌癥 有明確過敏史者禁種白喉類毒素、破傷風類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品過敏）、乙肝疫苗（酵母過敏或疫苗中任何成分過敏）； 發(fā)熱、腹瀉期忌服脊髓灰質炎疫苗； 近1個月注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗； 有抽搐史者禁用百日咳菌苗。 應嚴格按使用說明書執(zhí)行。4 嚴格無菌操作 要做

6、到每人1副無菌注射器、1個無菌針頭； 抽吸后安瓿內如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安瓿口，在空氣中放置不能超過2小時； 接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。 一般用2碘酊及75乙醇或0.5碘伏消毒皮膚，待干后注射； 但接種活疫苗、菌苗時，只用75乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。5 認真查對 仔細核對兒童姓名、年齡以及疫苗名稱； 嚴格執(zhí)行規(guī)定的接種劑量和途徑；注意預防接種的次數(shù)，按使用說明完成全程和加強免疫； 按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周，再接種其他活或死疫苗。6 及時記錄及預約 保證接種及時、全程足量，避免重種、漏種，未接種者

7、須注明原因，必要時進行補種。 （1）局部反應 接種后數(shù)小時至24小時左右，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應，2.65cm為中等反應，5cm以上為強反應，有時還伴有局部淋巴結腫大或淋巴管炎。輕者不必處理，重者 可局部熱敷， 一般持續(xù)23天。 但接種活菌(疫) 苗，則局部反應 出現(xiàn)較晚、持續(xù) 時間較長。（2）全身反應 在接種后24小時內出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中低度發(fā)熱，持續(xù)12天。 體溫37.5左右為弱反應，37.538.5為中等反應， 38.6以上為強反應，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應。但接種活疫苗需經過一定潛伏期(57天)才有體溫上升。一般

8、無需特殊處理，注意適當休息、多飲水即可。高熱持續(xù)不退，應到醫(yī)院診治。2.異常反應 發(fā)生于少數(shù)小兒，臨床癥狀較重。（1）過敏性休克 在注射后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、 脈細速、惡心嘔吐、 驚厥、大小便失禁 以至昏迷。如不及 時搶救，可在短期內 危及生命。 處理 患兒平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下或靜脈注射11000腎上腺素0.5lml，必要時可重復注射。病情穩(wěn)定后盡快轉至醫(yī)院搶救。（2）暈針 是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。 常在空腹、疲勞、室內悶熱、緊張或恐懼等情況下，在接種時或幾分鐘內，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色

9、蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。 處理：患兒頭低平臥，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，一般即可恢復正常。數(shù)分鐘后不恢復正常者，可針刺人中、合谷穴，必要時皮下注射1l000腎上腺素，每次0.5lml。（3）過敏性皮疹 以蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內出現(xiàn)，經服用抗組胺藥物后即可痊愈。（4）全身感染 有嚴重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭受破壞者，接種活菌（疫）苗后可擴散為全身感染。四、幾種主要生物制品的特點（一）卡介苗1.卡介苗是采用牛型結核菌制成的無毒無致病性的活菌苗，用于預防結核病。2.初種年齡為嬰兒出生24小時后。2個月以上嬰兒及成

10、人接種 前應做結核菌 素試驗，陰性 反應者可接種 卡介苗，陽性 反應者表示已 獲得免疫力， 不需再接種。（二）乙型肝炎疫苗1.為預防乙型肝炎病毒感染的一種主動免疫生物制品，以及阻斷母嬰傳播。接種疫苗者HBV標志必須陰性，如HBV標志陽性表明已有HBV感染，接種意義不大。2.接種程序按“0、1、6”順序肌肉注射，即第一針在新生兒出生后24小時內注射，第二、三針分別在嬰兒1足月和6足月時注射。（三）脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸1.我國現(xiàn)在普遍應服用的糖丸為、型混合減毒活疫苗糖丸。2.此糖丸為白色，在保存、運輸及使用過程中需冷藏（0以下）。服用時用涼開水送服或直接含服，切勿用熱開水或人奶喂服，以免影響免疫效果。（四）百白破混合制劑1. 屬多聯(lián)多價疫苗，作基礎免疫之用，主要預防嬰幼兒百日咳、白喉及破傷風。學齡兒童的加強免疫僅使用白破二聯(lián)類毒素或其單價制品，因4歲后兒童患百日咳機會減少。在使用前要充分搖勻。2.破傷風類毒素和白喉類毒素為吸附制劑，即在制品中加入磷酸鋁或氫氧化鋁等吸附制劑，使其吸收慢，刺激時間長，增強免疫效果。應注意注射的間隔期。 （五）麻