密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程

1、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作流程素質(zhì)要求1.2.3.評估患者病情、輸血了解患者的身體狀況合作程度評 估了解輸血史、不良反應(yīng)、用藥情況（抗組織胺、類固醇）4.狀況、補液輸注部位情況(留置針補評估患者液中）1.2.洗手，戴備齊并檢查用物（靜脈注射盤、輸血裝置等），放置合理操作前準(zhǔn)備1.配血：核對醫(yī)囑、根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗取血：2.護(hù)士與發(fā)血者雙人核對：交叉配血單、受血者科別、病案號、血型（ABO、RHD）、血液成分種類、劑量、凝集反應(yīng)結(jié)果核對血袋：供血者、血型（ABO、RHD）、血液成分種類、劑量、血液有效期檢查血袋包裝有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對無誤后，雙方在交叉配血 單

2、上簽字輸血前：護(hù)士雙人核對：血袋包裝、血液性質(zhì)、配血單項目(低年資護(hù)士操作、高年資護(hù)士核查)3.操作過程4.5.核實：血型檢驗準(zhǔn)備：單核對及血型（雙人）解釋、協(xié)助排尿、取舒適臥位注射：插輸血皮條，一次排氣成功（0.9%NS 引針）肝素帽，連接輸血皮條再次核對血型，更換成輸血袋，合理調(diào)節(jié)輸血速度（根據(jù)情況，先慢后快）患者安全舒適1.2.再次核對血型、觀察 5 分鐘，有無輸血反應(yīng) 告知常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、不適時告訴醫(yī)護(hù)3.整理床、協(xié)助，取舒適、呼叫器放置可及位置用物處理恰當(dāng)，洗手脫操作后4.5.，輸血袋用后需低溫保存 24 小時,交叉配血單貼于中6.操作熟練、無菌、按要求核對密閉式靜脈輸血技術(shù)

3、理論部分1.密閉式靜脈輸血的注意事項，輸血可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥（1）密閉式靜脈輸血的注意事項？輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入 0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。開始輸血時速度宜慢，觀察 15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血袋用后需低溫保存 24 小時。（2）輸血可導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？發(fā)熱反應(yīng)。過敏反應(yīng)。溶血反應(yīng)。循環(huán)負(fù)荷過重。大量輸血反應(yīng)（細(xì)菌污染反應(yīng)。傾向、枸櫞酸鈉）。2.取血時血袋出現(xiàn)哪些情況應(yīng)拒領(lǐng)（308 題），溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些(321 題)（1）取血時血袋出現(xiàn)哪些

4、情況應(yīng)拒領(lǐng)？1）破損，字跡不清。血袋有破損，漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過期或其他需查證的情況。（2）溶血反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有哪些？1）第一階段：往往在輸血 1020min 后出現(xiàn)。由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小引起頭部脹痛、面部、心前區(qū)感，四肢麻木，腰背劇痛等。2）第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴寒顫、高熱、呼吸、血壓下降等。3）第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內(nèi)皮缺血