中醫(yī)學(xué) 重點(diǎn)課件

1、中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一章 導(dǎo)論掌握：中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn) 1.整體觀念 2.恒動(dòng)觀念 3.辨證論治（一）整體觀念機(jī)體自身的完整性和人與外環(huán)境的統(tǒng)一性。1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體-五臟一體，形神一體 2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人相應(yīng)”（二）辨證論治1癥、證、病的含義：（1）癥：癥狀、體征。 如：頭痛、發(fā)熱、浮腫。（2）證：證候，是機(jī)體在疾病過(guò)程中，某一階段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位及邪正之間的關(guān)系。如：風(fēng)寒表實(shí)證（3）?。杭膊?，病理變化的全過(guò)程。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。（三）辨證論治含義：包括辯證和論治將四診收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的原

2、因，性質(zhì)，部位及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過(guò)程。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想掌握： 1.陰陽(yáng)的相互關(guān)系 2.五行的生克乘侮陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面的屬性的概括。陰陽(yáng)的基本特征陰陽(yáng)的相互關(guān)系（陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容）（一）陰陽(yáng)的相互對(duì)立1.陰陽(yáng)相互矛盾2.陰陽(yáng)相互制約（二）陰陽(yáng)相互依存1.陰陽(yáng)相互依存（互根）2.陰陽(yáng)相互為用（互用）（三）陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)1.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)：陽(yáng)消陰長(zhǎng)，陰消陽(yáng)長(zhǎng)2.陰陽(yáng)俱長(zhǎng)或陰陽(yáng)俱消3.暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡（四）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化第三章 藏象學(xué)說(shuō)掌握 1.五臟的主要生理功能

3、 2.六腑的主要生理功能 3.精、氣、血、津液的功能藏象的基本概念：是指人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五臟的主要生理功能：藏而不瀉，滿而不實(shí) 心主血脈，主神志。 肺主氣司呼吸，主宣降，主通調(diào)水道， 助心行血、化血。肺為嬌臟 脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕 肝主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達(dá) 腎主藏精、主水、主納氣。為水火之宅六腑的主要生理功能：瀉而不藏，實(shí)而不滿；以通為用、以降為順 膽：主貯藏排泄膽汁，主決斷。 胃：主受納腐熟水谷，主通降。 小腸：主受盛化物，分清別濁。 大腸：主變化傳導(dǎo)。 膀胱：貯尿，排尿。 三焦：主持諸氣，為水液運(yùn)行道路。 精精是稟受于

4、父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合的一種精華物質(zhì)。功能：（一）繁衍生命，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 （二）濡養(yǎng)臟腑，促進(jìn)機(jī)體生理功能 （三）化血化氣 血血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。功能：（一）濡潤(rùn)和滋養(yǎng)全身 （二）是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 津液 津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，是 構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 臟腑組織的內(nèi)在體液胃液、腸液等 官竅正常的分泌液涎、唾、涕、淚等 正常的排泄液汗、尿乃津液所化 功能:（一） 滋潤(rùn)濡養(yǎng) （二） 化生血液 （三） 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡 （四） 排泄代謝產(chǎn)物 六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病

5、邪的統(tǒng)稱。共同致病特點(diǎn)： 1.外感性 2.季節(jié)性 3.地域性 4.環(huán)境性 5.相兼性 6.轉(zhuǎn)化性1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 風(fēng)為陽(yáng)邪其性開(kāi)泄易襲陽(yáng)位 風(fēng)性善行而數(shù)變 風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)為百病之長(zhǎng)2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 寒為陰邪 易傷陽(yáng)氣 寒性凝滯 寒性收引 寒性清澈 5、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 燥性干澀易傷津液 燥易傷肺6、火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 火為陽(yáng)邪其性炎上 火易擾心神 火易耗氣傷津 火易生風(fēng)動(dòng)血 火易致腫瘍 內(nèi)傷致病因素七情：是指正常的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。 內(nèi)傷七情七情飲食勞逸其他致病因素（一）痰飲：機(jī)體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，痰飲的形成 外感六淫 肺失宜降 七情

6、內(nèi)傷 傷及臟腑 脾失健運(yùn)、肝失疏泄 飲食失宜 腎氣化失司、膀胱氣 勞逸失當(dāng) 化不利、三焦水道不利 導(dǎo)致：津液代謝障礙-水濕停聚 痰飲（二）瘀血是指體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，血液停滯臟 腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消 散。均稱“瘀血” 外邪入侵 內(nèi)傷七情 臟腑功能失常，血液運(yùn)行不暢或血離經(jīng)脈， 跌仆損傷 瘀積體內(nèi) 氣虛-致瘀 氣滯 血行受阻血瘀瘀血 血寒- 血行不利、凝聚成瘀 血熱- 熱入營(yíng)血，血熱搏結(jié)- 灼傷陰津血液粘滯 共同特點(diǎn) 性質(zhì)剌痛、拒按、晝 （1）疼痛 輕夜重 位置固定不移 外傷體表局部青紫腫脹 （2）腫塊 固定不移 積于體內(nèi)、久聚不散、多為 癥積質(zhì)硬、壓痛（3）出血： 血色紫暗夾有

7、血塊。（4）望診紫紺：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，皮下紫斑。（5）脈診：澀脈或沉弦，或結(jié)代?；静C(jī)一、正邪相爭(zhēng)二、陰陽(yáng)失調(diào)三、氣機(jī)失常第五章 診法述要掌握： 1. 望面色的臨床意義及病色主證。 2. 望舌的方法，常見(jiàn)舌診的臨床意義。 3. 常見(jiàn)脈診的臨床意義。 四診：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問(wèn)、切四法。四診合參的意義： 望神 1.得神:即神氣充足的表現(xiàn)。 2.少神:即神氣不足的表現(xiàn)。 3.失神:即神氣衰敗之象。 4.假神：是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。（回光反照，殘燈復(fù)明） 望色常色：正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤：紅黃隱隱

8、，明潤(rùn)含蓄有胃氣，有神氣包括：主色：是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。客色：是指隨生活環(huán)境以及勞作等因素而發(fā)生相應(yīng)變化的面色。 病色：人體在疾病狀態(tài)時(shí)的面部色澤善色五色光明潤(rùn)澤，雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好 青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽惡色枯槁、晦暗、暴露，氣血匱乏，臟腑精神衰敗，不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差 青如草茲、赤如衃血、黃如枳實(shí)、白如枯骨、黑如炲 五色主病青色：主驚風(fēng)、寒證、痛證、淤血。 赤色: 主熱證。 黃色：主虛證、濕證。 白色：主虛證、寒證、失血證。 黑色：主腎虛、寒證、淤血和水飲。 望舌正常舌像為淡紅舌薄白苔望舌色淡紅舌

9、：健康或疾病初起，病較輕淺，尚未傷及臟腑氣血；紅舌：主熱證淡白舌：主虛證、寒證或氣血兩虛證；絳舌：主熱盛，主瘀；青紫舌：青舌陰寒、瘀血；紫舌-主血行壅滯、瘀血； 望舌形老嫩：辨虛實(shí)的關(guān)鍵；老舌-主實(shí)證或熱證。嫩舌-虛證或寒證。胖瘦：胖腫舌-主脾虛濕蘊(yùn)；瘦癟舌主氣血虛或陰虛。芒刺：主熱盛。裂紋：主陰血虧虛。齒?。褐髌⑻摱辍⑺疂駜?nèi)停。舌瘡：主心經(jīng)熱毒壅盛。舌下絡(luò)脈：主血瘀。 望舌態(tài)（1）萎軟：病情較重；（2）強(qiáng)硬 ：無(wú)胃氣之重癥；（3）震顫：熱極動(dòng)風(fēng)或血虛風(fēng)動(dòng)；（4）歪斜：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò)；（5）蜷縮：危重之證；（6）吐弄：心脾有熱或疫毒攻心、小兒驚風(fēng)；（7）麻痹：血虛風(fēng)動(dòng)或肝風(fēng)挾痰；（8）舌縱

10、：氣血兩虛或風(fēng)痰、痰火擾心； 望舌苔1.望苔質(zhì)厚?。悍从巢⌒吧顪\和重輕；薄苔主病初起在表，邪淺病輕，厚苔主病邪在里，病情較重。潤(rùn)燥：反映津液之存亡。腐膩：反映中焦?jié)駶崆闆r。2.望苔色白苔：主寒證、表證 黃苔：主熱證、里證 灰黑苔：主里寒、里熱之重證。 3.苔形 脈診（一）脈診部位：寸、關(guān)、尺寸口分部侯臟腑右手：寸部侯肺，關(guān)部侯脾胃，尺部侯命門（腎）；左手：寸部侯心，關(guān)部侯肝，尺部侯腎；（二）切脈方法舉：以輕指力觸及皮膚為舉，又叫浮?。话矗褐刂噶Π丛诩∪馀c筋骨之間的為按，又叫沉??；尋：介于輕重之間的指力，或舉或按，或前后左右挪動(dòng)切脈，以尋找脈象的最佳部位和狀態(tài)叫尋。（三）正常脈象（又稱平脈、常脈

11、-有胃、有神、有根）1.脈位:不沉不浮，中取即得；脈數(shù):不快不慢，一息四至（60-90次/分鐘）;脈勢(shì):從容和緩，應(yīng)指有力;脈形:不大不小，不滑不澀;脈律:均勻無(wú)歇止2.平脈的特點(diǎn):（1）脈有胃氣，指脈象從容和緩，節(jié)律一致；（2）脈有神，即脈象柔和有力，形體指下分明；（3）脈有根，即指沉取尺部，脈應(yīng)指有力。常見(jiàn)病脈1.浮脈（表淺）-【脈象】輕取即得，重按稍減 【主病】表證、虛證2.沉脈（深沉）【脈象】輕取不應(yīng)，重按始得 【主病】里證3.遲脈（慢）【脈象】脈率遲慢，一息脈來(lái)不足四至。（90次/分鐘） 【主病】熱證5.弦脈【脈象】端直而長(zhǎng)，如按琴弦，脈勢(shì)較強(qiáng)而硬。 【主病】肝膽病、諸痛、痰飲、瘧疾

12、。6.滑脈（流暢）【脈象】往來(lái)流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。 【主病】痰飲、食積、實(shí)熱7.促脈【脈象】往來(lái)急促，數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù) 【主病】促而有力主陽(yáng)熱亢盛，氣血壅滯，痰食停積等 實(shí)證；促而無(wú)力多為臟腑虛衰，多見(jiàn)于虛脫之證8.結(jié)脈【脈象】脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。 【主病】結(jié)而有力主陰寒氣結(jié)、寒痰瘀血；結(jié)而無(wú) 力主氣血虛衰；9.代脈【脈象】時(shí)來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)。 【主病】主臟氣衰微，或風(fēng)證、痛證、七情驚恐 、跌打 損傷10.緩脈【脈象】一息四至，來(lái)去怠緩 【主病】濕病，脾虛11.細(xì)脈【脈象】脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。 【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，傷寒、痛甚、濕證。第六章 辨 證 掌握

13、： 1. 八綱辨證的概念和相互關(guān)系、臨床意義。 2. 八綱辨證的癥候及各自的鑒別點(diǎn)。 3. 臟腑辨證中臨床最常見(jiàn)的具有代表性的癥候、舌、脈及治則、代表方名（或中成藥）。 表里：表示病變部位關(guān)系：1.表里同病2.表里轉(zhuǎn)化3.半表半里 寒熱：辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)關(guān)系：1.寒熱錯(cuò)雜2.寒熱轉(zhuǎn)化3.寒熱真假真熱假寒（陽(yáng)盛格陰） 真寒假陰（陰盛格陽(yáng)） 4. 虛實(shí)：概括和辨別正氣微弱和邪氣盛衰兩個(gè)綱領(lǐng)關(guān)系：1.虛實(shí)夾雜2.虛實(shí)轉(zhuǎn)化3.虛實(shí)真假5. 陰陽(yáng)：八綱辨證的總綱，也是概括病證類別的一對(duì)綱領(lǐng)。 第七章 防治原則與治法 掌握： 1. 中醫(yī)六大防治原則及概念。 2. 八大治法的含義。 防治原則 一、養(yǎng)生

14、與預(yù)防（一）未病先防（二）既病防變 二、治病求本（一）正治與反治（二）標(biāo)本緩急 三、調(diào)整陰陽(yáng) 四、扶正與祛邪 五、同病異治與異病同治 六、三因制宜八大治法第八章 中 藥 掌握： 1. 中藥的性能及配伍。 2. 常用中藥分類的代表藥、主治及功效。 中藥的性能 四氣：寒、熱、溫、涼 五味：辛、甘、酸、苦、咸 （淡、澀） 升降浮沉 歸經(jīng) 毒性中藥的配伍-七情 單行、相須（需）、相使、 相畏、相殺、相惡、相反第九章 方 劑 掌握： 1. 方劑組方原則。 2. 14 種代表方劑的組成、功效及主治。 組方原則君、臣、佐、使14 種代表方劑1.學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)過(guò)程中應(yīng)該具備怎樣的一些思維方式？2.作為一名臨床醫(yī)學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)這門課程到什么程度算是可以。(換句話說(shuō)就是在今后的臨床實(shí)習(xí)中如果從事的是西醫(yī)，可以怎樣來(lái)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)更好的從事診療活動(dòng)。)