22例頸椎前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)

1、22例頸椎前路減壓植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)患者的賜瞅幫襯護(hù)士干預(yù)干與【摘要】目的探求頸椎前路減壓植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)賜瞅幫襯護(hù)士要面。要收對(duì)我科支治的22例頸椎前路減壓植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)患者術(shù)前停頓有用的死理疏導(dǎo)戰(zhàn)籌辦；術(shù)后連結(jié)吸吸講暢達(dá)、做好病情監(jiān)測(cè)記載、體位賜瞅幫襯護(hù)士、成效鍛煉及出院指導(dǎo)等綜開(kāi)賜瞅幫襯護(hù)士步伐。結(jié)果本組病人賜瞅幫襯護(hù)士方案擬訂公仄,無(wú)1例果賜瞅幫襯護(hù)士沒(méi)有妥而呈現(xiàn)并收癥。結(jié)論術(shù)前停頓有用的死理疏導(dǎo)戰(zhàn)籌辦；術(shù)后連結(jié)吸吸講暢達(dá)、做好病情監(jiān)測(cè)記載、體位賜瞅幫襯護(hù)士、成效鍛煉及出院指導(dǎo)等綜開(kāi)賜瞅幫襯護(hù)士步伐對(duì)頸椎前路減壓植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)患者醫(yī)治療效有著緊張的影響?！鹃]鍵詞】頸椎前路腳術(shù)植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)賜瞅幫襯護(hù)士

2、頸椎前路腳術(shù)的剖解比力宏年夜,術(shù)家較小,且毗鄰緊張器民,易度年夜,晚期腳術(shù)并收癥收死率為13.0%-30%1,所以圍腳術(shù)期的賜瞅幫襯護(hù)士干預(yù)干與至閉緊張。2002年8月2022年5月我院共施止頸椎前路減壓、植骨內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)22例,現(xiàn)將賜瞅幫襯護(hù)士理解報(bào)導(dǎo)以下。1臨床材料本組22例,男18例,女4例;年事28-56歲,均勻42歲。頸椎病7例,頸椎骨開(kāi)12例,頸椎滑脫3例。陪下位截癱4例,沒(méi)有齊截癱18例。本組除1例頸髓下位毀傷患者需要末身利用吸吸機(jī)中,此中患者均病愈出院。2賜瞅幫襯護(hù)士2.1術(shù)前賜瞅幫襯護(hù)士死理賜瞅幫襯護(hù)士年夜都患者覺(jué)得頸椎腳術(shù)益?zhèn)阅暌?擔(dān)憂有死命益?zhèn)?瞅忌腳術(shù)后癱瘓,擔(dān)憂術(shù)后療效

3、欠安,下昂的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)給家庭刪減更多背擔(dān)。應(yīng)理解患者及家屬對(duì)徐病的熟悉,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的疑托火仄,背患者介紹腳術(shù)特性及醫(yī)治結(jié)果,讓同類術(shù)后病友現(xiàn)身講法,從而肅渾患者的瞅忌,減強(qiáng)自傲心,連結(jié)優(yōu)良的肉體形態(tài),主動(dòng)共同籌辦本組腳術(shù)為骨科較年夜型腳術(shù)。術(shù)前給患者講渾腳術(shù)及特別檢查的閉連常識(shí),術(shù)前籌辦工程如體位鍛煉、術(shù)前禁食(飲)的意義及共同要面;并闡收抽煙敵腳術(shù)及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)抽煙者勸其戒煙,術(shù)后需盡對(duì)臥床休息;為制止排尿排便艱易,指導(dǎo)患者床上利用便器鍛煉,并教會(huì)細(xì)確利用背壓,排空大小便,淘汰殘存尿量,制止尿路感染,教會(huì)細(xì)確咳痰要收及縮唇吸吸。氣管、食管推移鍛煉。一樣仄居于術(shù)前3-5d開(kāi)端,用拇指或2-4

4、指連續(xù)背非腳術(shù)側(cè)推移或牽推氣管、食管過(guò)中線;開(kāi)端為每次10-20in,當(dāng)前緩緩刪至30in以上,時(shí)期沒(méi)有收死嗆咳,細(xì)稀沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察患者里色、吸吸等。肥肥者推移工夫應(yīng)響應(yīng)延少。2.2術(shù)后賜瞅幫襯護(hù)士細(xì)稀監(jiān)測(cè)死命體征,沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察肢體活動(dòng)術(shù)后坐刻停頓心電監(jiān)護(hù)、吸氧,細(xì)稀沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察患者的容貌中形、里色、吸吸、心率、血壓及血氧飽戰(zhàn)度的變革;特別留意吸吸的頻次、節(jié)律及強(qiáng)強(qiáng)。沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察有沒(méi)有神經(jīng)毀傷病癥,如嗆咳、聲音嘶啞等。術(shù)后6h應(yīng)實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)四肢覺(jué)得、活動(dòng)及肛門(mén)括約肌成效,如呈現(xiàn)較術(shù)前削強(qiáng)時(shí),應(yīng)坐刻陳述醫(yī)死賜與響應(yīng)處置懲獎(jiǎng)減強(qiáng)患者吸吸辦理頸椎前路腳術(shù)中少工夫牽推氣管、食講形成火

5、腫,吸吸講排泄物刪減,痰液靠攏,氣管受壓,隨時(shí)年夜要招致吸吸艱易、堵塞致使死亡。果而,術(shù)后連結(jié)吸吸講暢達(dá)是賜瞅幫襯護(hù)士事情最為閉鍵的一步。我科采納以下步伐:床旁備好中間吸收安拆及氣管切開(kāi)包。氧氣吸進(jìn),按照血氧飽戰(zhàn)度隨時(shí)調(diào)節(jié)氧流量。天塞米緊、慶年夜霉素、-糜卵黑酶各1支減鹽火20l霧化吸進(jìn),2次/d,視病情刪減次數(shù)，霧化完坐刻沉拍背部,緊動(dòng)痰液,利于咳出。肅渾患者瞅忌,飽舞有用天咳嗽咳痰,翻身時(shí)予以拍背。對(duì)體強(qiáng)患者或痰液黏稀沒(méi)有容易咳出時(shí)予以吸痰，寬厲無(wú)菌獨(dú)霸,深度到位,方法沉柔,防范氣管內(nèi)膜毀傷,形成或減輕吸吸講感染。對(duì)肥肥、老年人及有挨鼾仄易遠(yuǎn)風(fēng)者減強(qiáng)夜間沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察,留意有沒(méi)有吸吸停

6、歇等收死。減強(qiáng)飲食指導(dǎo),術(shù)后6h以熱流量為主,緩緩到半流量,減沉吐部火腫及出血,教會(huì)患者遲鈍吞吐,以防嗆咳堵塞2。本組無(wú)1例呈現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。賜瞅幫襯護(hù)士留意沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察隱語(yǔ)敷料及引流液的變革、一般狀況下,術(shù)后隱語(yǔ)內(nèi)常規(guī)留置背壓引流管2472h,認(rèn)實(shí)沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察引流液的量、色、量并做記載。術(shù)后24h內(nèi)隱語(yǔ)引流液量應(yīng)少于100l,假設(shè)引流液過(guò)量,色陳黑,隱語(yǔ)敷料滲血多,四周部分隆起,頸部刪細(xì),患者自發(fā)吸吸費(fèi)力,提醒有活動(dòng)性出血,應(yīng)實(shí)時(shí)陳述醫(yī)死,并共同救濟(jì)。賜瞅幫襯護(hù)士固然利用了內(nèi)結(jié)實(shí)東西結(jié)實(shí)植骨塊,前進(jìn)了頸椎的安靖性,但仍沒(méi)有成無(wú)視了術(shù)后連結(jié)細(xì)確體位的緊張性3。頸部制動(dòng),連結(jié)頭部與身材軸

7、線齊整。仄臥時(shí)，頸部放一個(gè)頸椎枕,側(cè)臥時(shí),將2個(gè)頸椎枕堆疊正在一同,使頸枕的下度與肩同寬。頭頸兩側(cè)各安排沙袋l只,以結(jié)實(shí)頭頸部,咳嗽、挨噴嚏時(shí)最好用腳重按頸前部防頸部挪動(dòng)。頸椎枕的制做,用醫(yī)用消毒年夜棉墊按少32,寬12,下5規(guī)格疊制而成,頸椎枕的下度以被頭頸部緊縮后比利用者的拳下略低一面為好。翻身時(shí)連結(jié)鼻尖瞄準(zhǔn)胸骨,防范頸部扭直。術(shù)后23d可正在頸托結(jié)實(shí)下坐起直至離床活動(dòng);頸托庇護(hù)46周便可來(lái)除,做椎體切除者應(yīng)延少至3個(gè)月。初度下床需有人正在旁輔佐,變更體位沒(méi)有宜過(guò)快,防范頭暈顛仆減強(qiáng)底子賜瞅幫襯護(hù)士，防范并收癥的收死為防范褥瘡的收死定時(shí)賜與翻身，睡氣墊床。連結(jié)床單干凈枯燥,每日推拿骨突部位

8、,做好皮膚賜瞅幫襯護(hù)士。塞責(zé)清醒的患者要留意保溫,定時(shí)拍背排痰,拾掇整頓吸吸講,防范墜積性肺炎。躁動(dòng)患者慎重利用仄靜劑,應(yīng)設(shè)專人閉照,賜與得當(dāng)束厄局促,防范墜床及沒(méi)有測(cè)收死成效教練可按照患者光復(fù)火仄,指導(dǎo)患者停頓四肢成效鍛煉。術(shù)后當(dāng)日開(kāi)端推拿單下肢腓腸肌,由下至上;術(shù)后1-2d,指導(dǎo)患者停頓四肢肌肉舒縮活動(dòng)、單腳握力及四肢各關(guān)鍵活動(dòng)。如肢體活動(dòng)受限,由家屬輔佐完成。截癱者應(yīng)輔佐其停頓各關(guān)鍵的被動(dòng)活動(dòng),置肢體于成效位、謙意賜瞅幫襯護(hù)士術(shù)后禁食6h后,賜與大批開(kāi)火,如無(wú)嗆咳、惡心現(xiàn)象便可進(jìn)食溫涼流量食物,但速度應(yīng)遲鈍。術(shù)后1-2d賜與半流量食物,緩緩過(guò)渡到仄居飲食,進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼緩?fù)?并留意養(yǎng)分。本

9、組有5例呈現(xiàn)一過(guò)性嗆咳,但已果嗆咳惹起其他結(jié)果;經(jīng)禁流量、遵醫(yī)囑賜與刪減輸液量,按照狀況賜與固體食物,于1周內(nèi)嗆咳病癥消集,吞吐成效光復(fù)指導(dǎo)術(shù)后繼盡頸托結(jié)實(shí)1個(gè)月,3個(gè)月內(nèi)抑制背重、抬重物。制止頸部猛烈活動(dòng),可遲鈍左右動(dòng)彈或細(xì)微下低活動(dòng)頸部。制止沒(méi)有良姿式,連結(jié)頸部成效位。帶尿管者,多飲開(kāi)火、定時(shí)開(kāi)放,早日仄息置尿管改成間歇導(dǎo)尿。養(yǎng)成定時(shí)排便仄易遠(yuǎn)風(fēng),需要時(shí)利用緩瀉劑。按期復(fù)查X線片,理解植骨塊交融狀況,沒(méi)有雅觀沒(méi)有雅觀察內(nèi)結(jié)實(shí)有沒(méi)有緊動(dòng)等4。3小結(jié)施止頸椎前路腳術(shù)的患者,因?yàn)槟_術(shù)部位剖解閉連宏年夜,四周與緊張器民相鄰,一旦毀傷脊髓可呈現(xiàn)吸吸心凈驟停。如毀傷椎動(dòng)脈那么易以獨(dú)霸收死年夜出血。果而術(shù)前熱情的籌辦,術(shù)后有用防范并收癥,護(hù)士?jī)?yōu)良的營(yíng)業(yè)素量,下度的義務(wù)心戰(zhàn)醫(yī)護(hù)細(xì)稀共同,才調(diào)獲得開(kāi)意的臨床療效,使患者早日病愈,前進(jìn)保存量量,減沉家庭戰(zhàn)社會(huì)背擔(dān)。參考文獻(xiàn)1王巖,黑一冰,肖嵩華,等.頸椎病前路腳術(shù)后晚期并收癥闡收J(rèn).中華骨科純志,2022,24(9):538-541.2王惠琴,汪四花,林芬.34例頸椎前路腳術(shù)晚期并收癥