B族鏈球菌的檢測(cè)意義課件

1、 B族鏈球菌檢測(cè)臨床意義 泰普生物科學(xué)（中國）有限公司內(nèi)容提要：GBS 常用的檢測(cè)方法國內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀檢測(cè)GBS的臨床意義GBS的生物學(xué)特性B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn)一、B族鏈球菌的發(fā)現(xiàn) B族鏈球菌學(xué)名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)，因此早期被畜醫(yī)界重視。 鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其細(xì)胞壁中多糖物質(zhì)又屬于抗原構(gòu)造分類中的B族，故目前一般采用B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）來替代無乳鏈球菌原名。GBS名稱的由來 GBS為革蘭氏陽性鏈狀球菌, 大多為 B溶血。鏈球菌細(xì)胞壁有C物質(zhì)和S物質(zhì), 前者有族特異性, 后者為型特異性。二

2、、GBS的生物學(xué)特性（1）按 C 物質(zhì)不同鏈球菌分為 18 個(gè)族,GBS只是其中一族。（2）按S物質(zhì)不同GBS又分為7個(gè)血清型:I（Ia、Ib、Ic）型 型 型型GBS的毒力與型特異的莢膜多糖抗原、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶毒力因子等有關(guān), 或有抗吞噬作用,或增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)組織細(xì)胞的粘附發(fā)揮其侵襲力。型含脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶多, 毒力最強(qiáng)。 GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦多種疾病 GBS誘發(fā)產(chǎn)婦疾病菌血癥泌尿系統(tǒng)感染胎膜感染子宮內(nèi)膜感染創(chuàng)傷感染 GBS感染極易引起羊膜腔感染 據(jù)研究報(bào)道GBS陽性的孕婦中有21%發(fā)生絨毛膜羊膜炎和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險(xiǎn)因素。絨毛膜羊膜炎 新生兒

3、感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡 GBS傳播的主要途徑為垂直傳播，且與分娩有關(guān)，如果孕婦感染GBS，新生兒就可能在出生時(shí)吸入感染的羊水或通過產(chǎn)道時(shí)感染GBS。刨宮產(chǎn)不能避免新生兒感染GBS。GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率 新生兒的感染根據(jù)感染時(shí)間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內(nèi))、晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生兒感染GBS主要表現(xiàn)為早期侵入性感染。GBS誘發(fā)新生兒多種疾病GBS誘發(fā)新生兒疾病敗血癥肺炎腦膜炎四、國內(nèi)外篩檢現(xiàn)狀 目前，國內(nèi)外對(duì)于GBS的預(yù)防方案都主要采用的是抗生素預(yù)防。但是近幾年來，全球GBS的耐藥性逐年上升。耐藥性上升 長(zhǎng)期以來我國對(duì)GBS的感染現(xiàn)狀重視不夠，再者，由于國內(nèi)抗生素的濫用，使得全國范圍對(duì)圍產(chǎn)期GBS的篩檢幾乎空白，如今國家不斷的出臺(tái)相關(guān)的政策，對(duì)抗生素的臨床應(yīng)用與管理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。 革蘭染色法診斷迅速, 價(jià)格低廉, 適用于基層醫(yī)院使用, 總體敏感度從 34% 100% 不等, 特異性普遍較低, 為 61% 72% , 陽性預(yù)測(cè)值為 13% 33% 。一些新興技術(shù),如免疫學(xué)檢測(cè)、核酸探針、雜交技術(shù)、PCR 等, 可快速做出診斷, 但價(jià)格相對(duì)昂貴。 目前明確 GBS 感染的金標(biāo)準(zhǔn)為: 孕35 37周取陰道及直腸標(biāo)本