安全管理與護(hù)理法律法規(guī)課件

1、安全管理與護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)食管腹部放療病區(qū) 下面，我們一起看看護(hù)理工作中的安全監(jiān)督1你所在的科室出現(xiàn)過病人墜床或跌倒的情況嗎？2你所主管的病人是否出現(xiàn)過管道脫落？3你是否有過醫(yī)囑未及時(shí)處理的情況？4你常常感覺很多事情要做，自己很忙？5你是否掌握了藥物使用的相關(guān)知識(shí)（不良反應(yīng)、配伍禁忌、用法等）？67你掌握了科室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案嗎？8你是否學(xué)習(xí)過法律，并懂法、守法呢？or你覺得你的護(hù)理文件書寫是否存在缺陷？案例2 2010年4月，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院（郴州市兒童醫(yī)院）使用工業(yè)氧代替醫(yī)用氧事件被曝光。案例1福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二

2、醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。案例410.25溫嶺事件2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛、醫(yī)療危機(jī)事件，是世界醫(yī)學(xué)面臨的問題，有復(fù)雜的社會(huì)原因和國際背景。 在發(fā)展中國家50%的醫(yī)療設(shè)備存在安全隱患；77%的藥物使用存在安全隱患；49%的給藥過程中至少發(fā)生一次錯(cuò)誤，其中1%是嚴(yán)重錯(cuò)誤。護(hù)理安全的重要性一直貫穿護(hù)理活動(dòng)始終反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志保證患者得到良好護(hù)理的基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量最敏感

3、、最有效指標(biāo)防范和減少醫(yī)療糾紛和事故的重要指標(biāo)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在 醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無時(shí)不有 安全重于泰山！主要內(nèi)容安全管理的影響因素護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)安全管理對(duì)策護(hù)理安全及其相關(guān)概念正文護(hù)理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們通過加強(qiáng)護(hù)理安全管理，使護(hù)理工作達(dá)到制度化、規(guī)范化、程序化，能避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生護(hù)理安全管理護(hù)理安全及其相關(guān)概念患者相關(guān)安全案例的最主要原因正文正文護(hù)理安全管理的影響因素安全管理影響因素人力資源、業(yè)務(wù)能力、崗位職責(zé)、管理制度、患者因素等設(shè)備設(shè)施、物品材料、藥品等設(shè)施布局、院感環(huán)境等風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)等工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不

4、強(qiáng)業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)護(hù)患溝通不夠未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程人員配置不足，護(hù)士壓力負(fù)荷過重患者不遵醫(yī)行為正文人正文人安全管理的影響因素人力資源調(diào)整 業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 患者因素加強(qiáng)溝通 制度落實(shí)落實(shí)各項(xiàng)制度（查對(duì)制度、交接班制度、危重病人搶救制度等） 醫(yī)院十大安全目標(biāo)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者對(duì)身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2.提高用藥安全3.嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑4.嚴(yán)格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染的基本要求6.建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8.防范與減少患

5、者壓瘡發(fā)生9.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件10.鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療安全 與護(hù)士密切相關(guān)一、核心制度 1.護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度2.新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度3.護(hù)理質(zhì)量管理制度4.護(hù)理文件書寫與管理制度5.查對(duì)制度6.分級(jí)護(hù)理制度7.危重病人搶救制度4.查對(duì)制度（1）醫(yī)囑查對(duì)：轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑每班查對(duì)并簽全名；有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行；搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍并雙人核實(shí)無誤方可執(zhí)行；整理轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑須二人查對(duì)；醫(yī)囑必須每班查對(duì)二、核心制度與臨床護(hù)理工作的結(jié)合二、核心制度與臨床護(hù)理工作的結(jié)合4.查對(duì)制度（2）服藥、注射、處置查對(duì)制度： 三查七對(duì)一注意 檢查藥品質(zhì)量 擺藥后需二人核對(duì)方可發(fā)

6、藥 易過敏的藥物注意有無過敏史，并反復(fù) 核對(duì)，多種藥物注意配伍禁忌 提出疑問查清后方可執(zhí)行7.交接班制度 (1) 交班種類：集體交接班，各班次交接班（床旁、口頭、書面）（2）交接班內(nèi)容： 交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病危、死亡及病室管理中的注意的問題； 重點(diǎn)病人交接，搶救、危重、大手術(shù)、急診、新入、特殊檢查、治療、輸血、輸注化療及有自殺傾向病人的病情、各種導(dǎo)管固定和引流情況、病人皮膚情況、有無輸血反應(yīng)、化療滲漏等情況及護(hù)理工作完成情況，做好記錄并雙簽名；二、核心制度與臨床護(hù)理工作的結(jié)合7.交接班制度（2）交接班內(nèi)容： 醫(yī)囑執(zhí)行、各種檢查標(biāo)本采集、各種治療完成，對(duì)未完成作好交接； 急救藥品

7、器材備齊完好，每日交接班不少于2次并簽名； 毒麻、限劇藥每日交接班不少于4次并簽名； 交接班者共同巡視檢查病房安全、安靜、整潔、舒適；（3）交班要求：接班者提前做好準(zhǔn)備，按時(shí)交班；交班者交班前完成本班各項(xiàng)工作；認(rèn)真做好書面、床旁、口頭交班，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)二、核心制度與臨床護(hù)理工作的結(jié)合1.護(hù)士在用藥、檢查、輸血或標(biāo)本采集時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，需至少同時(shí)使用2 種患者識(shí)別的方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。2.對(duì)能有效溝通者，實(shí)施雙核對(duì)法，及除了核對(duì)腕帶、床頭卡外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.對(duì)無法有效溝通的患者，如

8、手術(shù)、昏迷、神志不清、老年、小兒以及無自主能力的重癥患者，在各種診療操作前除了床頭卡外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別身份。4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)手段，以 確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。5.建立使用腕帶作為識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度。患者身份識(shí)別制度與護(hù)理安全管理正文護(hù)理安全管理的影響因素安全管理影響因素人力資源、業(yè)務(wù)能力、崗位職責(zé)、管理制度、患者因素等設(shè)備儀器、物品材料、藥品等設(shè)施布局、院感環(huán)境等風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)等正文環(huán)境 護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄法風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠 護(hù)理工作存在安全危險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)不夠主要內(nèi)容護(hù)理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對(duì)策護(hù)理相關(guān)

9、法律法規(guī)民法通則刑法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)士條例侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干問題的規(guī)定等等護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)法律法規(guī)護(hù)士條例國家制定或認(rèn)可的，由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，以規(guī)定當(dāng)事人權(quán)利和義務(wù)為主要內(nèi)容的具有普遍約束力的社會(huì)規(guī)范國家機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理工作的法制化和規(guī)范化國務(wù)院總理溫家寶簽署第517號(hào)國務(wù)院令，公布的護(hù)士條例。于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，條例自2008年5月12日起施行。護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)護(hù)士條例共六章35條。條例的制定旨在維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。主要內(nèi)

10、容護(hù)理安全及其相關(guān)概念安全管理的影響因素安全管理對(duì)策護(hù)理相關(guān)法律法規(guī) 護(hù)士條例第三章第16條規(guī)定：護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守法律、法規(guī)、 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。一 完善管理制度，健全管理體系護(hù)士條例)第三章第18條規(guī)定：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。二 強(qiáng)化法制觀念，遵守職業(yè)道德規(guī)范護(hù)士條例第三章第17條規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下，為搶救危重病人的生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告

11、。三 增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)慎獨(dú)精神護(hù)士條例第四章第24條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。護(hù)士條例第三章第14條規(guī)定：護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。四提高整體素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)士條例第四章第20條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。五 合理配制及使用人力資源六 加強(qiáng)護(hù)患溝通，培養(yǎng)患者安全意識(shí)七 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神八 建立后勤保障制度，服務(wù)于臨床小故事一個(gè)村莊為了防止水患，筑起了長堤。一天，有個(gè)老農(nóng)發(fā)現(xiàn)螞蟻窩一下子猛增了許多。老農(nóng)擔(dān)心螞蟻窩會(huì)影響長堤的安全想回村報(bào)告，路上遇見了他的兒子，他兒子不以為然。當(dāng)天晚上風(fēng)雨交加，河水暴漲。河水從螞蟻窩始而滲透，繼而噴射，最終長堤決口，淹沒了沿岸的大片村莊?！靶∈虏簧?，將釀大禍”衛(wèi)國有個(gè)新媳婦，在婆家迎娶她的那天，看見拉車的牲口便問：“這犋馬是誰家的呀？”車把式回答說：“借的”。她對(duì)車把式說：“好好照看這幫套，也不要鞭打駕轅的馬