病情的觀察及危重患兒的搶救護理課件

1、病情觀察及危重病兒的搶救和護理龍泉驛區(qū)婦幼保健院 兒科學(xué)習(xí)內(nèi)容 病情觀察病情觀察的意義及護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法病情觀察的內(nèi)容 危重病兒的搶救和護理搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備常用搶救技術(shù)危重病兒的護理 病情觀察觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便 協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護理，同時也有利于整體護理的實施和提高護理質(zhì)量。二、病情

2、觀察的方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺詢問思考間接觀察法三、病情觀察的內(nèi)容1一般情況的觀察1、發(fā)育 正常體重的判斷指標(biāo)一般為： 正常足月兒生后第一個月體重可增長1-1.5Kg，生后三個月約為出生時的2倍，一歲約為3倍。1-6歲：體重（Kg) =年齡（歲）X2+8 7-12歲（年齡X7-5）/22、飲食與營養(yǎng) 3、面容與表情 某些疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)特征性的面 容與表情。 常見的典型面容常見的典型面容急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性疾病如

3、惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病病人。貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型血病人。 三、病情觀察的內(nèi)容1一般情況的觀察4、體位5、姿勢與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜 主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有 無出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。 如貧血病人，其口唇、結(jié)膜蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；過敏性紫殿病 人雙下肢及臀部

4、斑丘疹高出皮膚，壓之不退色；嚴(yán)重脫水、 甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差； 心性水腫，多表現(xiàn)為一腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面 水腫。嘔吐物的觀察1(1)時間：清晨妊娠嘔吐； 夜晚或凌晨幽門梗阻。(2)方式：中樞性嘔吐不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見 腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）與進食有關(guān)， 發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且 嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：幽門梗阻宿食； 高位小腸梗阻者伴膽汁； 霍亂，、副霍亂米泔。(4)量：新生兒胃容量約為30-60ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng) 考慮有無幽門梗阻或常情況。三、病情觀察的內(nèi)容2生命體征的觀察 生命體征是機體內(nèi)

5、在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定，當(dāng)機體患病時，生命體征會發(fā)生不同程度的變化。三、病情觀察的內(nèi)容4瞳孔 1、瞳孔的大小與對稱性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大 等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。 2mm瞳孔縮小 5mm瞳孔散大 2、形狀 3、對光反應(yīng)三、病情觀察的內(nèi)容5、6心理狀態(tài)特殊檢查或藥物治療的觀察 1、特殊檢查后的觀察：重點了解其注意事項， 察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥 的發(fā)生。 2、一些治療方法時病人的觀察。 3、特殊藥物治療病人的觀察 ：應(yīng)注意觀察其療 效、副作用及毒性反應(yīng) 。 危重病兒的搶救和護理搶救工作的組

6、織管理與搶救設(shè)備常用搶救技術(shù)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLS人工呼吸器的使用危重病兒的護理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理1立即指定搶救負責(zé)人，組成搶救小組 2制定搶救方案 3制定搶救護理計劃 4做好查對工作和搶救記錄 5安排護士每次參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論 6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 7搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充，并保 持整齊清潔 8做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實 一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救設(shè)備1搶救室 急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室2搶救床 3搶救車 (1)急救藥品 (2)各種無菌急救包 ：氣管插管包、氣管切開包、靜脈 切開包、開胸包

7、、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫 合包等 (3)其它用物4 急救器械 氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧 設(shè)備、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、電除顫儀、心 臟起搏器、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、電動洗 胃機等 BLS技術(shù)的內(nèi)容A：airway 開放氣道 B：breathing 人工呼吸頻率：兒童1820次min；嬰幼兒30-40次min 新生兒 40-60次min C：circulation 胸外心臟按壓按壓頻率：兒童 100次min 以上 新生兒 120次min 人工呼吸與胸外心臟按壓之比 兒童 2：30 新生兒 1：3 如何判斷呼吸、心跳停止突然面色死灰、意識喪失 大動脈搏動消失

8、：頸動脈呼吸停止 瞳孔散大 皮膚蒼白或發(fā)紺 心尖搏動及心音消失 傷口不出血 BLS實施步驟2、建立人工呼吸和人工循環(huán) （1）人工除顫：在胸骨中段距胸壁處中等力趨垂 直向下?lián)粢淮魏?，若除顫不成功，立即進行 人工呼吸和胸外心臟按壓。（2）.口對口呼吸方法：一手捏緊患者鼻孔，術(shù)者深吸氣后，將患者的口完全包在自己的口中，用力將氣吹入，然后松開捏鼻的手，離開病人的口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況 口對鼻呼吸方法 口對口鼻呼吸方法 BLS實施步驟3、胸外心臟按壓 （1）部位：胸骨中下13交界處，或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處3:1每分鐘120個動作90次按壓：30次呼吸 復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥頸或脊柱損傷 胃膨脹 肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等 二、常用搶救技術(shù)2人工呼吸器的使用 人工呼吸器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備，它是用機械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。 人工呼吸器目的：維持和增加機體通氣量。糾正威脅生命的低氧血癥。危重病兒的支持性護理嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備保持呼吸道通暢：定時翻身或輕拍背部 加強臨床護理：眼睛護理、口腔護理、皮膚護理肢體被動鍛煉 補充營養(yǎng)和水分 維持排泄功