病理學-腸道傳染病課件

1、病理學教研室Intestinal infectious disease 腸道傳染病8/28/20221廣西醫(yī)科大學 病理教研室 .傳 染 源: 病人和攜帶者 .傳播途徑: 糞口（fecal-oral)腸道傳染病的共同特點8/28/20222廣西醫(yī)科大學 病理教研室 .相似臨床表現(xiàn): 腹痛 大便性狀改變 里急后重.相似病變性質(zhì)：感染性炎癥.相似病理變化: 腸道潰瘍形成8/28/20223廣西醫(yī)科大學 病理教研室 一、病因：傷寒桿菌 (Salmonella typhia)屬革蘭陰性桿菌（沙門氏菌D族）傳染源：病人、帶菌者傳播途徑：消化道傳染易感者：人群普遍易感流行季節(jié)：夏秋季8/28/20225廣

2、西醫(yī)科大學 病理教研室 傷寒桿菌 小腸淋巴組織 菌血癥(吞噬系統(tǒng) 膽囊) 敗血癥 小腸（中毒癥狀） （腸道病變） 潛伏期癥狀期內(nèi)毒素免疫致敏痊愈一、發(fā)病機制8/28/20226廣西醫(yī)科大學 病理教研室 二、病理改變和臨床病理聯(lián)系1、病變部位：單核吞噬細胞系統(tǒng). 2、炎癥性質(zhì)：急性增生性炎. 傷寒細胞灶狀聚集形成傷寒肉芽腫. （傷寒小結(jié) typhoid nodule）8/28/20227廣西醫(yī)科大學 病理教研室 8/28/20228廣西醫(yī)科大學 病理教研室 3、腸道：以回腸末段為著，可分為四期髓樣腫脹期壞死期 腸道癥狀：腹瀉、腹痛潰瘍期愈合期 潰瘍特征：較深長軸與腸子平行8/28/202210廣

3、西醫(yī)科大學 病理教研室 8/28/202212廣西醫(yī)科大學 病理教研室 潰瘍期（第3周）大體：圓形或橢圓形，長軸平行于腸 管；邊緣隆起；底部高低不平； 深度達肌層；易穿孔出血。愈合期（第4周）： 肉芽組織增生；不引起腸 狹窄8/28/202214廣西醫(yī)科大學 病理教研室 4、傷寒病的腸道外病變 1)單核吞噬細胞系統(tǒng)病變相似：傷寒肉芽腫變性壞死肝脾器官腫大。淋巴結(jié)骨髓 造血功能低下皮膚-玫瑰疹（含菌）膽囊(病變輕微或無)8/28/202215廣西醫(yī)科大學 病理教研室 2)毒素損傷細胞變性、重則壞死體溫調(diào)定點上移持續(xù)高熱（稽留熱） 腦小血管炎等 神志淡漠心肌受損 相對脈緩腎小管蛋白尿、血尿肌肉 肌

4、肉酸痛8/28/202216廣西醫(yī)科大學 病理教研室 傷寒病的實驗室檢查抗體檢測：肥達氏反應(widal reaction)細菌培養(yǎng)：血、便、尿血像：WBC抗體8/28/202217廣西醫(yī)科大學 病理教研室 1、4-5周可痊愈，并獲較強的免疫力。 2、并發(fā)癥： 腸穿孔（最常見）腸出血支氣管肺炎？三、結(jié)局和并發(fā)癥8/28/202218廣西醫(yī)科大學 病理教研室 概 述： 由痢疾桿菌引起一種假膜性炎發(fā)病時間：全年均可發(fā)病，夏秋季多見發(fā)病年齡：兒童青壯年老年局限于結(jié)腸：直腸、乙狀結(jié)腸為重病變：纖維蛋白滲出性炎，淺表潰瘍形成臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重 粘液膿血便細菌性痢疾 (bacillary dy

5、sentery)8/28/202220廣西醫(yī)科大學 病理教研室 一、病因和發(fā)病機制 侵襲力 + 毒素 志賀氏 內(nèi)、外毒素 福氏 內(nèi)毒素 鮑氏 內(nèi)毒素 宋氏 內(nèi)毒素 傳播途徑：消化道，污染的水和食物8/28/202221廣西醫(yī)科大學 病理教研室 1、病變部位：乙狀結(jié)腸、直腸2、炎癥性質(zhì)：纖維素性炎3、類型：急性菌痢1-2周 慢性菌痢 2月 中毒性菌痢二、病變和臨床病理聯(lián)系8/28/202223廣西醫(yī)科大學 病理教研室 初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）發(fā)展：特征性假膜性炎病變：大量滲出的纖維素、中性白細胞、 黏膜壞死。脫落形成潰瘍，大小 不一，形狀不規(guī)則，潰瘍較表淺。急性細菌性痢疾（假膜性炎）8/28/202224廣西醫(yī)科大學 病理教研室 8/28/202226廣西醫(yī)科大學 病理教研室 地圖狀淺（粘膜固有層）不規(guī)則（地圖狀）潰瘍特點8