搶救車常備藥品的課件

1、搶救車常備藥品的有效期、劑量、作用及不良反應(yīng) 1、尼可剎米：3年 0.375g 作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，主要是通過直接興奮呼吸中樞，同時(shí)還間接地通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)：大劑量可興奮整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫，甚至引起驚厥。2、洛貝林： 3年 3mg 3年 3mg 作用及用途：能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的藥物，主要用于搶救因薌中互或嚴(yán)重危害疾病，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于

2、新生兒窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應(yīng)：過量時(shí)可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。 3、腎上腺素：2年 1mg不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動(dòng)不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。 4、去甲腎上腺素： 2年 1mg 作用與用途：對(duì)受體作用強(qiáng)，對(duì)1 受體有一定作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。 5、異丙腎上腺素： 2年 1m

3、g 作用及用途：為受體興奮藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周圍血管及支氣管平滑肌，促進(jìn)代謝。用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈，對(duì)缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長期濫用可引起猝死。 6、多巴胺： 2年 20mg 作用及用途：興奮、DA，促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA。主要表現(xiàn)為對(duì)心臟、血管、腎臟的影響，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，直接抑制腎功能小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應(yīng)用，治療急性腎功能衰竭。 不良反應(yīng)：靜滴速度過快，可

4、出現(xiàn)心動(dòng)過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。 7、異搏定： 2年 5mg 作用及用途：通過阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制其Ca2+ 內(nèi)流發(fā)揮作用（1）降低慢反應(yīng)細(xì)胞自律性：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2+ 內(nèi)流，使舒張期自動(dòng)除極速度減慢，自律性降低。（2）減慢傳導(dǎo)：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+ 內(nèi)流，0相除極速率降低，傳導(dǎo)減慢。（3）延長有效不應(yīng)期，利于消除折返，減少早搏。7、異搏定： 2年 5mg主要用于室上性心律失常，作為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速首選藥，對(duì)其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟停搏，靜脈用藥者可有血壓下降

5、，引起或加重心力衰竭。8、西地蘭： 3年 0.4mg 作用及用途：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性，增高浦氏纖維的自律性，在心房肌加速傳導(dǎo)，在房室結(jié)減慢傳導(dǎo)，可加速心房肌的復(fù)極過程，使心電圖上T波降低、倒置或雙向；ST段降低，典型時(shí)呈魚鉤狀改變；PR間期延長；QT間期縮短；PP間期增大。9、阿托品： 3年 1mg 作用及用途：只與M受體結(jié)合而無內(nèi)在活性，可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗Ach或其他M膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M受體的激動(dòng)作用。大課題可阻斷N1膽堿受體，并有中樞作用。（1）抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松馳內(nèi)臟平滑?。?）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑

6、制（5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。9、阿托品：臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。9、阿托品：不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時(shí)除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。 10、山莨菪堿： 2年 10mg 2年 10mg 作用及用途：具明顯外周抗膽堿作用，并能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解

7、胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。 11、速尿(呋噻米）： 2年20mg 作用及用途：作用于髓樣升枝粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運(yùn)，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流，改變腎血流分布，腎皮質(zhì)供血增加。12、氨茶堿： 2年 0.25g 作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口

8、服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。不良反應(yīng)：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。 13、地塞米松： 2年 5mg 作用及用途：抗炎作用，可減輕炎癥對(duì)組織的損害及防止組織粘連和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體造成的損害；抗休克，對(duì)各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對(duì)血液萬分的影響，使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多 ，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止

9、某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾?。豢剐菘?；血液系統(tǒng)疾病。 14、安定（地西泮）： 3年 10mg 作用及用途：鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮；治療和輔助治療各種類型的癲癇和驚厥；有中樞性肌肉松弛作用可緩解腦血管意外，脊髓操作等中樞神經(jīng)病變所引起的肌僵直等，可增強(qiáng)麻醉藥的作用和以及電擊復(fù)律及內(nèi)窺鏡檢查前用藥。還可用于治療酒精成癮后的戒斷癥狀。不良反應(yīng)：常見有嗜睡、頭暈、乏力，老年人常見便秘。大課題可見共濟(jì)失調(diào)、震顫。 15、硝酸甘油： 3年 5mg 3年 5mg 作用及用途：直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反應(yīng)：搏動(dòng)性

10、頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時(shí)不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。 16 止血敏：0.5 g【適應(yīng)癥】 適用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多，血小板減少性紫癜或過敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙齦出血、鼻衄等。 17、硫酸鎂： 2年 2.5 mg 作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用，用于慢性膽囊炎和阻塞性黃疸、便秘，用于破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥和用于高血壓危象及妊娠中毒癥的治療。不良反應(yīng)：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)

11、瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。 18、利多卡因： 2年100mg 作用及用途：選擇性作用于希精系統(tǒng)，促進(jìn)K+外流，抑制Na+內(nèi)流，影響心肌電生理特征。作用表現(xiàn)為（1）降低浦氏纖維自律性：通過抑制4相Na+ 內(nèi)流和促進(jìn)K+ 外流，降低自律性并提高致顫閾。（2）改變傳導(dǎo)速度，消除折返：細(xì)胞外K+ 濃度高時(shí)，可減慢傳導(dǎo)，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返；細(xì)胞外K+ 濃度低時(shí)，可加快傳導(dǎo)，消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥，18、利多卡因：僅用于室性心律失常，特別適用于危急情況。不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡、眩暈；大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。20

12、、50%GS：20、50%GS：3年 20ml 作用及用途：用來補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥，高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。20、50%GS：用于補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失，全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水劑；配制腹膜透析液；藥物稀釋劑；靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；供配制極化液用。不良反應(yīng)：靜脈炎；高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛；反應(yīng)性低血糖；高血糖非酮癥昏

13、迷；電解質(zhì)紊亂，低鉀、低鈉及低磷血癥；原有心功能不全者；高鉀血癥。21安絡(luò)血（腎上腺色腙）10 mg主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宮出血、腦溢血等。對(duì)大量出血和動(dòng)脈出血療效較差。 注意事項(xiàng):1.本品中含水楊酸，長期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生水楊酸反應(yīng)。 2.有癲癇史及精神病史者應(yīng)慎用。 22氨基已酸：2 g適用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血?！静涣挤磻?yīng)】 本藥有一定的副作用，劑量增大，不良反應(yīng)增多，癥狀加重。而且藥效維持時(shí)間較短，現(xiàn)已逐漸少用。常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐和腹瀉，其次為眩暈、瘙癢、頭暈、耳鳴、全身不適、鼻塞、皮疹、紅