髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)(1)課件

1、髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理創(chuàng)傷骨科 田榮娜 2016.06.30創(chuàng)傷骨科劉忠芳單側(cè)人工關(guān)節(jié)置換定義將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工合成的關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)功能。主要用于髖、膝關(guān)節(jié)。它的主要成分是金屬及高密度塑膠質(zhì)材料合成，為了防止松動(dòng)，用骨水泥或生物相容劑固定。髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成髖關(guān)節(jié)連接著下肢與軀干，是人體最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。它由股骨頭、髖臼、股骨頸、關(guān)節(jié)囊和韌帶組成。髖關(guān)節(jié)置換的目的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有解除髖部疼痛，保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，調(diào)節(jié)雙下肢長(zhǎng)度平衡等作用。髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥1、關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)結(jié)核等；2、處于生長(zhǎng)期的骨骼；3、神經(jīng)肌肉的病變，如偏癱等；4、重度肥胖超過(guò)體重2倍者、妊娠等；5、嚴(yán)

2、重心臟、腦疾病不能耐受手術(shù)者；6、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的病人。選擇手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)1、有關(guān)節(jié)破壞的x線改變；2、中度或重度持續(xù)性疼痛；3、經(jīng)過(guò)休息、理療、藥物、關(guān)節(jié)注射等治療不改善者。關(guān)節(jié)的壽命人工髖關(guān)節(jié)也像人體正常關(guān)節(jié)一樣在行走時(shí)會(huì)引起磨損，一般壽命在10-20年不等。其壽命受到很多因素的影響:1、人工假體種類的選擇；2、手術(shù)技術(shù)的影響；3、患者工作的性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)量的大?。?、患者自身的條件。防旋鞋固定于外展中立位2、加強(qiáng)引流管的護(hù)理（1）引流管應(yīng)妥善固定，安全放置，避免扭曲脫落。 （2）注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。（3）引流管一般在術(shù)后48-72h拔除。翻身注意事項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換的患者雖然很重

3、要，但是也不能盲目而行，必須遵守以下原則。健康指導(dǎo)(2)全面訓(xùn)練的原則：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)患肢的康復(fù)訓(xùn)練很重要，但是對(duì)全身的康復(fù)訓(xùn)練也是必不可少的，全面的訓(xùn)練可以促進(jìn)個(gè)體的新陳代謝，對(duì)于其他的臟器也很重要。（3）循序漸進(jìn)的原則：功能鍛煉不能操之過(guò)急，任何過(guò)度的運(yùn)動(dòng)都會(huì)成為一種損傷，相反影響功能恢復(fù)。助行器行走身體移向健側(cè)，腿垂下，髖部屈曲不能大于90度，輔助站立，兩腿分開，與肩平齊，增加身體穩(wěn)定性，剛開始可只站立，不行走，增加穩(wěn)定性和平衡感，健惻負(fù)重。進(jìn)行走時(shí)，健側(cè)在前，患側(cè)跟上。注意事項(xiàng)上下樓注意，健側(cè)在上。5、并發(fā)癥（1）感染（2）血栓形成：原因：血流緩慢+粘稠+制動(dòng)。如果患肢出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹

4、、疼痛可考慮血栓形成。預(yù)防:a、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑，如低分子肝素鈣、低右、丹參等。b、穿彈力長(zhǎng)襪、或氣壓治療。c、運(yùn)動(dòng)下肢肌肉，加快血流。（3）假體松動(dòng)、脫位、磨損、斷裂。（4）預(yù)防壓瘡：保持床鋪清潔干燥，定期進(jìn)行骶尾部及足跟部皮膚按摩，骨隆突出墊起圈，必要時(shí)行皮膚護(hù)理2次/日。定時(shí)翻身，翻身時(shí)注意方法。（5）預(yù)防泌尿系感染。 （6）預(yù)防便秘。（7）預(yù)防墜積性肺炎。（8）預(yù)防電解質(zhì)紊亂：因老年人消化吸收能力減弱，長(zhǎng)期臥床食欲減退等原因，極易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，要鼓勵(lì)病人進(jìn)食保持營(yíng)養(yǎng)均衡。常用的低分子肝素鈣出院指導(dǎo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要病人養(yǎng)成良好的生活及活動(dòng)習(xí)慣，維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，出院后病人要定期到醫(yī)院復(fù)查。（2）每天堅(jiān)持康復(fù)鍛煉增加肌力和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，術(shù)后6個(gè)月可以進(jìn)行騎車、行走、游泳等運(yùn)動(dòng)，但不能鼓勵(lì)病人進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)距離行走、爬山等。（3）3個(gè)月