肛周膿腫切開引流術(shù)

1、關(guān)于肛周膿腫切開引流術(shù)第一張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。第二張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二：引起肛周膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個(gè)方面： 1.感染性因素 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因。第三張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2

2、022年6月2.醫(yī)源性因素 臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。如因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫；直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫等。第四張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.手術(shù)后因素 臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。第五張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.其他 直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或

3、患有慢性消耗性疾病，或營(yíng)養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。第六張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肛門直腸周圍膿腫常有的癥狀是先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個(gè)小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重

4、等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥第七張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三:適應(yīng)癥位于表淺的膿腫，容易出現(xiàn)波動(dòng)。直腸粘膜下膿腫，通過(guò)肛門指診或直腸鏡也易發(fā)現(xiàn)。但在肛提肌以上的骨盆直腸間隙膿腫，如未穿入淺層，則不可能發(fā)現(xiàn)波動(dòng)，病側(cè)臀部?jī)H可見皮膚變紅、水腫、具有硬結(jié)，必須依靠穿刺，抽得膿液，才能確診。直腸肛門周圍膿腫一經(jīng)形成，不易自行吸收，即使自行破潰，引流也不通暢。故一旦確診，即應(yīng)切開引流，切勿等待波動(dòng)出現(xiàn)后才作切開，使更多組織受到不必要的感染后壞死。第八張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四：術(shù)前準(zhǔn)備： 1.不需特殊準(zhǔn)備。 2.

5、全麻病人術(shù)前6小時(shí)禁食。 3.皮膚準(zhǔn)備可于麻醉后進(jìn)行，以減少疼痛。 麻醉：根據(jù)膿腫部位和范圍，可選用局麻、鞍麻(或腰麻);小兒或精神過(guò)度緊張的病人可用全麻。第九張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5手術(shù)步驟肛周皮下膿腫切開引流術(shù)截石位或側(cè)臥位。在肛周膿腫處作放射形切口，長(zhǎng)度與膿腔大小相當(dāng)。切開皮膚后，用止血鉗鈍性分離，進(jìn)入膿腔，排出膿液。然后，用手指伸入膿腔探測(cè)大小，并將膿腔中纖維間隔分開（如肛門外括約肌皮下組有礙引流時(shí)，可將其切斷，但勿損傷其深層）。按需要擴(kuò)大切口后，將切口邊緣皮膚剪去少許，使引流通暢。最后清除腔內(nèi)壞死組織，膿腔內(nèi)置凡士林紗布引流。 為了避免日后形成瘺管，切開膿腫后，應(yīng)尋找發(fā)炎的隱窩（即內(nèi)口），將其與切口之間的組織切開，通暢引流。如內(nèi)口在肛管直腸環(huán)以上者，則不切開，以分期手術(shù)為宜，可用絲線穿過(guò)內(nèi)口待23周后瘺管形成時(shí)再行切開第十張，PPT共十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五：術(shù)后處理1.臥床休息，并用抗生素，至全身癥狀消退后為止。 2.宜進(jìn)低渣飲食，并服用液體石蠟或其他緩瀉藥，保持大便通暢。 3.引流條于術(shù)后23日開始逐步取出；如膿腔深而大，引流膿液又多時(shí)，放置時(shí)間可稍長(zhǎng)。通?？捎谛g(shù)后1周左右完全取出。拔除引流后，用1500