醫(yī)學(xué)三基考試耳鼻咽喉科備考試題及答案三

1、醫(yī)學(xué)三基考試（耳鼻咽喉科）備考試題及答案（三）一、填空題.甲狀舌管屢管，外屢口位于 ,內(nèi)屢口位于答案：頸前正中或偏于一側(cè)，舌盲孔.一般認(rèn)為，急性化膿性中耳炎病程遷延 周，中耳炎癥仍然存在，就可稱為慢性化膿性中耳炎。答案：68.分泌性中耳炎的聽力減退以 為主。答案：傳導(dǎo)性耳聾.中鼻道外側(cè)壁上有兩個隆起，前下者呈弧形狀隆起，名 ,其后上的隆起名。兩者之間有一半月形裂隙名答案：鉤突，篩泡，半月裂孔 TOC o 1-5 h z .導(dǎo)致耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的最常見的球菌有：?口 o答案：金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎球菌.耳源性腦膿月中的病理變化分為三期，即：? 答案：局限性腦炎期，化膿期，包膜形成期.

2、面神經(jīng)從腦橋發(fā)出后，可分為如下6段:?:答案：小腦腦橋角段，內(nèi)耳道段，迷路段,鼓室段，乳突段題骨外段.按耳源性并發(fā)癥發(fā)生的部位，可將其分為三類，即:?口答案：顱內(nèi)并發(fā)癥，顱外并發(fā)癥，顱內(nèi)并發(fā)癥.鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤大多為 側(cè)發(fā)病。答案：單.周圍性喉返神經(jīng)麻痹的常見病因有 : o答案：外傷 淡癥,月中瘤，中毒鼻痔引起最嚴(yán)重白顱內(nèi)并發(fā)癥是 。答案：海綿竇血栓性靜脈炎.使聲帶外展，聲門變大的喉內(nèi)肌是 ;使聲帶內(nèi)收，聲門閉合的喉內(nèi)肌是?口;使聲帶松弛的喉內(nèi)肌是 ;使聲帶緊張度加大的喉內(nèi)肌是0答案：環(huán)杓后肌，環(huán)杓側(cè)肌，杓肌，甲杓肌,環(huán)甲肌.第一鯉裂屢管外屢口多位于 ,內(nèi)屢口 多位于 、0答案：下頜角后下，

3、外耳軟骨部，耳屏，乳突側(cè)顱底月中瘤切除的手術(shù)徑路，主要有 ?口 o答案：潁下窩徑路，經(jīng)下頜裂開側(cè)顱底徑路，經(jīng)側(cè)方潁蝶骨部徑路.聲門上型喉癌若腫瘤局限于喉內(nèi)，但侵及了會厭前間隙，其T分級應(yīng)為 o答案：T3.FESS中廣泛采用的 Messerklinger術(shù)式即以 ?口 作為手術(shù)標(biāo)志和進(jìn)路。答案：鉤突，篩泡，中鼻甲基板.Stewart將惡性肉芽月中的臨床表現(xiàn)分為 3期:? f口。答案：前驅(qū)期，活動期,終末期.咽是? 口上端的共同通道。答案：呼吸道，消化道.前庭與 個半規(guī)管的個開口相通o答案：3,520鼻黏膜血管的舒縮及腺體分泌均受自主神經(jīng)控制，交感神經(jīng)來自頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢組成的,副交感神經(jīng)來自于

4、,兩者在翼管內(nèi)組成,經(jīng)后入鼻腔。交感神經(jīng)主司鼻黏膜血管 ;副交感神經(jīng)主司鼻黏膜血管 和答案：巖深神經(jīng)，巖淺大神經(jīng)，翼管神經(jīng),蝶腭神經(jīng)節(jié)，收縮，擴(kuò)張，腺體分泌二、名詞解釋.卡哈切跡答案：耳硬化癥病人骨導(dǎo)聽力曲線可在 1kHz或2kHz區(qū)呈“V”形下降，稱卡哈切跡?？ü?切跡存在常提示鏤骨底板固定。.鼻前庭囊月中答案：是指位于鼻前庭底部皮膚下、梨狀孔的前外方、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊性月中 塊。.聽力級答案：參照聽力零級計算出的聲級，單位為 dBHLo.平面痙攣答案：指半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、反復(fù)性不自主的抽搐，又稱半面陣攣。大多在中年以后起病。.植物性支氣管炎答案：某些植物類異物，如花生、豆類等

5、因含游離脂肪酸，可刺激呼吸道黏膜引起急性彌漫 性炎癥反應(yīng)，如黏膜充血、月中脹，分泌物增多，甚至發(fā)生支氣管阻塞，可伴發(fā)熱、咳嗽、痰多等 癥狀。.呼吸暫停指數(shù)答案：平均每小時睡眠中呼吸暫停的次數(shù)。7鼻閾答案：為鼻前庭和固有鼻腔交界處的弧形隆起，又稱鼻內(nèi)孔。前方為鼻前庭，后方為固有鼻 腔。.分泌性中耳炎答案：是以鼓室積液及傳導(dǎo)性聽力損失為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。.環(huán)后隙答案：位于兩側(cè)梨狀窩之間與環(huán)狀軟骨板后方的間隙，其下方為食管入口。.黏液囊月中答案：黏膜內(nèi)黏液腺阻塞，腺體內(nèi)分泌物潴留并逐漸增多，在黏膜下形成囊月中。又稱黏膜下 囊月中。11鼻前庭炎答案：是鼻前庭皮膚的急性或慢性彌漫性炎癥。.

6、縱隔擺動答案：異物引起一側(cè)支氣管部分阻塞時，呼氣、吸氣時兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩 側(cè)擺動。.遺傳性聾答案：由于基因或染色體異常等遺傳缺陷導(dǎo)致聽覺器官發(fā)育異常所引起的聽力障礙?？煞譃?先天性和獲得性先天性遺傳性聾，并可伴其他系統(tǒng)的畸形。.壞死性外耳道炎答案：是一種特殊的彌漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和廣泛的進(jìn)行性壞死，可導(dǎo)致潁 骨和顱骨骨髓炎，以及多發(fā)性神經(jīng)麻痹。又稱惡性外耳道炎，多見于老年人和糖尿病患者。15篩漏斗答案：半月裂向前下和外上逐漸擴(kuò)大的漏斗狀空間謂篩漏斗，從前上向后下依次有額隱窩、 前組篩竇開口和上頜竇開口等重要結(jié)構(gòu)。三、問答題.簡述人工耳蝸植入術(shù)的原理。答案：人工耳蝸

7、是當(dāng)前幫助極重度及全聾病人獲得或恢復(fù)部分聽覺，獲得或保持言語功能的 精密電子儀器，包括植人體和人工處理器兩部分。它是基于感音性聾者的耳蝸螺旋神經(jīng)纖維與節(jié) 細(xì)胞大部分仍存在的事實(shí)，將連接到體外的聲電能換能器上的微電極插入鼓階內(nèi)，以直接刺激神 經(jīng)末梢，將模擬的聽覺信息傳向中樞，以期使患者感知聲響。.簡述wullstein鼓室成形術(shù)分型法。答案：Wullstein鼓室成形術(shù)分為：I型：鼓膜成形術(shù)，即鼓膜修補(bǔ)術(shù)。II型：用于錘骨柄壞 死者。田型：又稱鳥聽骨型，用于錘骨、砧骨已破壞，而鏤骨完整、活動者。IV型：適用于錘骨、 砧骨及鏤骨上結(jié)構(gòu)皆破壞，但鏤骨足板尚活動，圓窗功能正常者。V型：即外半規(guī)管開窗術(shù)

8、。.試述鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。答案：(1)眶骨壁骨炎及骨膜炎，又稱眶內(nèi)炎性水月中：出現(xiàn)眼瞼水月中及輕度壓痛，眼球運(yùn)動不受 限制，無視力減退。(2)眶壁骨膜下膿月中：多為急性鼻竇炎時眶骨壁因血栓性靜脈炎引起骨膜炎和死骨，導(dǎo)致骨膜下膿月中形成。眼瞼充血、月中脹、壓痛，可有視力減退，眼球突出和眼球運(yùn)動障礙，還可出現(xiàn)“眶尖 綜合征”的表現(xiàn)，出現(xiàn)眶周皮膚麻木、上瞼下垂、眼裂縮小、眼肌麻痹、復(fù)視和失明等癥狀。(3)眶內(nèi)蜂窩織炎：眼球突出較重，運(yùn)動受限，視力下降較快，球結(jié)膜水月中，眶深部疼痛。全身 癥狀較重，出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞增多。若炎癥侵入眼球，則發(fā)生全眼球炎，導(dǎo)致視力喪失；若沿眶 內(nèi)靜脈向后發(fā)展可引

9、起海綿竇血栓性靜脈炎和腦膜炎。(4)球后視神經(jīng)炎：后組篩竇和蝶竇炎癥可引起。出現(xiàn)視神經(jīng)水月中而致視力下降甚至失明，眼底 檢查可見視乳頭充血或蒼白。.試述小兒喉的解剖特點(diǎn)。答案：(1)小兒喉黏膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生月中脹；小兒喉腔尤其是聲門區(qū)較小，急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞；(3)小兒喉的位置較成人高；(4)小兒喉軟骨尚未鈣化，較成人軟；(5)兒童時期，會厭如卷葉狀，間接喉鏡較難窺見聲帶等喉內(nèi)結(jié)構(gòu);(6)兒童聲帶長度較成年人短。.簡述面神經(jīng)減壓術(shù)適應(yīng)證及并發(fā)癥。答案：(1)面神經(jīng)減壓術(shù)的適應(yīng)證Bell面癱發(fā)病3周后，患側(cè)與健側(cè)面神經(jīng)電圖檢查結(jié)果相 差達(dá)90%以上。潁骨外傷后出現(xiàn)的完全性面癱

10、，6日內(nèi)面神經(jīng)電圖檢測患側(cè)損失達(dá) 90%以上。 中耳乳突術(shù)后出現(xiàn)不完全性面癱，6日內(nèi)面神經(jīng)電圖檢測患側(cè)損失達(dá) 90%以上，或神經(jīng)興奮性 試驗(yàn)檢測患側(cè)電流大于健側(cè)3.5mA以上。中耳感染所致的面癱。(2)常見并發(fā)癥聽力下降。眩暈、耳鳴。面神經(jīng)損傷。出血。腦脊液耳漏。顱內(nèi) 感染或顱內(nèi)壓增高。.試述氣管異物的臨床分期和各期的臨床表現(xiàn)。答案：(1)異物吸入期：立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽，顏面潮紅，并有憋氣，較大異物阻塞聲門、 主氣管或隆突時，可立即發(fā)生窒息死亡。(2)安靜期:異物吸入后，相對固定于氣管內(nèi)某一部位時，僅偶有咳嗽，其他癥狀輕微。(3)刺激或炎癥期：由于異物，特別是植物性異物對氣管、支氣管黏膜

11、的刺激較大，患兒常有劇 咳、喘鳴、發(fā)熱及不同程度的呼吸困難等癥狀。(4)依異物的性質(zhì)、大小、形狀的不同，支氣管和肺部發(fā)生程度不一的繼發(fā)性病變，常見的有支氣管炎、肺炎、肺氣月中、肺不張、肺膿月中等。.試述喉阻塞的臨床表現(xiàn)。答案：(1)吸氣性呼吸困難。(2)吸氣性喉喘鳴。(3)吸氣性軟組織凹陷。聲嘶，甚至失聲。(5)缺氧癥狀：發(fā)絹、面色青紫，吸氣時頭后仰，坐臥不安，煩躁不能入睡。晚期可出現(xiàn)脈搏微 弱、快速，心律不齊，心力衰竭，最終發(fā)生昏迷而死亡。.試述喉部各區(qū)的淋巴引流。答案：(1)喉部淋巴系統(tǒng)以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組和聲門下區(qū)組。(2)聲門上區(qū)的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會厭皺裳后形成較

12、粗大的淋巴管，進(jìn)入頸內(nèi) 靜脈周圍的頸深上淋巴結(jié)，有少數(shù)匯入頸深下淋巴結(jié)或副神經(jīng)鏈。(3)聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少。(4)聲門下區(qū)組織中的淋巴管較少，匯集后進(jìn)入喉前淋巴結(jié)、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)，再進(jìn)入 頸深下淋巴結(jié)。.簡述扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答案：(1)適應(yīng)證慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或多次發(fā)作并發(fā)扁桃體周膿腫；扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的 病變有關(guān)聯(lián)；白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者；各種扁桃體良性月中瘤，可連同扁桃體一并切 除，對惡性月中瘤則應(yīng)慎重。(2)禁忌證急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退后23周后切除扁桃體

13、。造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。如再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢、過敏性紫瘢等，一般不 官手術(shù)；若扁桃體炎會導(dǎo)致血液病惡化，必須手術(shù)切除時，應(yīng)充分準(zhǔn)備，精心操作，并在整個圍 手術(shù)期采取綜合治療。嚴(yán)重全身性疾病。如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、高 血壓、精神病等。在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳 染病流行時，不宜手術(shù)。婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。病人親屬中免疫球蛋白 缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計數(shù)特別低者，不宜手術(shù)。10試述喉癌的診斷要點(diǎn)。答案：(1)臨床表現(xiàn):根據(jù)月中瘤發(fā)生的部位，分為聲門上型、聲門型和聲門下型。因月中瘤生長部

14、 位及侵犯的范圍不同，癥狀表現(xiàn)不一。聲嘶：是聲門型喉癌的早期表現(xiàn)，其他型月中瘤侵及聲帶時 發(fā)生。咽喉疼痛并放射至耳部。痰中帶血、咳嗽。呼吸困難。頸前軟組織月中塊。聲門下 癌多見。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。聲門上、聲門下癌多見。(2)相關(guān)檢查：喉鏡檢查：間接喉鏡、纖維喉鏡和動態(tài)喉鏡觀察月中瘤形狀、范圍及聲帶活動度。 頸部捫診：重點(diǎn)注意有無月中大淋巴結(jié)及喉體變化情況。影像學(xué)檢查：喉CT及MRI檢查，了解癌月中的浸潤范圍及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；下咽及食管造影，了解下咽及食管入口有否月中瘤侵犯。 病理檢查：根據(jù)情況可在各類喉鏡下取活檢，以明確月中瘤性質(zhì)。11以咽鼓管功能不良作為發(fā)病機(jī)制，簡述分泌性中耳炎的病理變化和恢

15、復(fù)過程。答案：(1)咽鼓管不通，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被中耳黏膜吸收而形成負(fù)壓，黏膜血管淤血、 通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液；此時多為可逆性的。(2)若鼓室負(fù)壓較長時間得不到解除，中耳黏膜則發(fā)生以上皮細(xì)胞化生、杯狀細(xì)胞增加、病理 性腺體增生和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)的病理變化，結(jié)果是黏膜增厚、分泌增加，分泌物變 成滲出液和黏液。此時若能解除病因，可進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期腺體退化，分泌物減少，黏膜可逐 漸恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。若鼓室負(fù)壓仍得不到解除，病變繼續(xù)加重，分泌物漸變黏稠，呈膠凍樣外觀，稱為“膠耳” 此時往往難以復(fù)原12簡述上頜竇惡性月中瘤T分級（國際TNM分類）的標(biāo)準(zhǔn)。答案：國際TNM分類為

16、:T1:上頜竇惡性月中瘤局限于竇黏膜，無骨質(zhì)侵蝕和（或）破壞。T2:上頜 竇惡性月中瘤侵蝕和（或）下部結(jié)構(gòu)，硬腭和（或）中鼻道。T3:上頜竇惡性月中瘤累及面頰皮膚、眶底或 前組篩竇、上頜竇后壁。T4:上頜竇惡性月中瘤侵犯眶內(nèi)容物和（或）以下任一結(jié)構(gòu)：篩板，后組篩竇或 蝶竇，鼻咽，顱底，翼腭窩或潁下窩。13簡述急性咽炎的病因。答案：（1）病毒感染：以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見，鼻病毒及流感病毒次之，通過 飛沫和密切接觸而傳染。（2）細(xì)菌感染：以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以 A組乙型溶血性鏈球菌感染最 為嚴(yán)重，可導(dǎo)致遠(yuǎn)處器官的化膿性病變。（3）環(huán)境因素：如高溫、粉塵、煙霧、刺激

17、性氣體等。66簡述柯陸氏手術(shù)的適應(yīng)證。答案：（1）患慢性上頜竇炎經(jīng)多次上頜竇穿刺沖洗仍有大量的膿液。（2）牙源性上頜竇炎，除去病牙仍未好轉(zhuǎn)者。（3）干酪性或壞死性上頜竇炎。（4）較大的上頜竇囊月中及牙旁囊月中、含牙囊月中、牙根囊月中等。（5）上頜竇內(nèi)異物。.簡述耳源性眩暈的常見病因及特點(diǎn)。答案：耳?。ㄖ饕莾?nèi)耳疾?。┮鸬难灲y(tǒng)稱為耳源性眩暈。引起眩暈的常見耳病有梅尼埃 病、迷路炎、圓窗膜破裂、迷路外傷、良性位置性眩暈、耳毒性藥物中毒、前庭供血障礙、運(yùn)動 病等。耳源性眩暈的臨床特點(diǎn)為：常為突然起病，持續(xù)時間不一，可自行緩解，但常反復(fù)發(fā)作。 患者感自身或外物旋轉(zhuǎn)，眩暈劇烈，常伴耳鳴、耳聾、惡心、

18、嘔吐、冷汗、面色蒼白、血壓下 降等植物神經(jīng)癥狀，但無意識障礙和其他顱神經(jīng)癥狀。發(fā)作期有自發(fā)性眼震，眼震有快相和慢 相，方向固定。.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起哪些嚴(yán)重的并發(fā)癥？答案：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥有 ：高血壓、心律失常、心絞痛、心肺功能 衰竭、睡眠中猝死，智力減退、記憶力下降、性格改變、行為異常等。四、病例討論題.某女，59歲，因左耳反復(fù)流膿伴聽力下降四十余年，在某醫(yī)院診斷為膽脂瘤型中耳炎”行乳突根治術(shù)，術(shù)中見中上鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)充滿淡紅色肉芽組織和少許膽脂瘤上皮，因消 除病變組織時出血較多而提前終止手術(shù)，切除組織未行病理檢查。出院后不久患者漸出現(xiàn)患耳深 部疼痛，耳內(nèi)流膿血性分泌物，再次到某三甲醫(yī)院就診。檢查：一般情況良好，生命體征及全身 體檢無異常發(fā)現(xiàn)