立體經(jīng)穴解剖開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的初探

1、立體經(jīng)穴解剖開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的初探 范蓉，李坤，劉鵬，梁明康，黃廣琳，蘇陽(yáng)，廖彥博，蘇曲之【摘要】在中醫(yī)高等院校五年制本科生中進(jìn)展立體經(jīng)穴解剖開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，討論中醫(yī)院校開(kāi)展該教學(xué)形式的可行性與重要性，為穴位解剖教學(xué)的開(kāi)展提供參考?！娟P(guān)鍵詞】穴位;解剖學(xué);開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)穴位解剖學(xué)是針灸學(xué)與解剖學(xué)相結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，研究穴位的形態(tài)構(gòu)造有助于進(jìn)步臨床針灸取穴的準(zhǔn)確性和平安性，有利于總結(jié)穴位作用特點(diǎn)，進(jìn)步針灸的臨床療效，提醒針灸穴位的作用機(jī)理1。針灸推拿專(zhuān)業(yè)是我院傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，但在目前中醫(yī)本科生課程設(shè)置中針灸穴位教學(xué)與解剖學(xué)教學(xué)仍處于各自為陣的分割場(chǎng)面。因此，本教學(xué)課題組集結(jié)解剖學(xué)與針灸學(xué)兩個(gè)教研

2、室的師資力量，采用開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，探究對(duì)中醫(yī)本科生開(kāi)展立體經(jīng)穴解剖的教學(xué)理論。1教學(xué)對(duì)象的選擇教學(xué)對(duì)象主要是廣西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)、對(duì)外中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和針灸推拿專(zhuān)業(yè)的學(xué)生(均完成了系統(tǒng)解剖學(xué)、部分解剖學(xué)和針灸學(xué)的課程學(xué)習(xí))。由于開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)側(cè)重在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手才能的培養(yǎng)，兼顧教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)對(duì)象的納入根據(jù)學(xué)生自愿報(bào)名的原那么，在此根底上確定參加學(xué)生人數(shù)為40人(男生17人，女生23人)，并分成8組。2教學(xué)目的及時(shí)間安排教學(xué)的根本目的是通過(guò)解剖學(xué)和針灸學(xué)的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生對(duì)穴位的針刺層次由平面圖或斷面圖的學(xué)習(xí)改為立體三維真人標(biāo)本的觀察學(xué)習(xí)，通過(guò)立體經(jīng)穴解剖操作不僅理解經(jīng)穴的層次構(gòu)造、毗鄰

3、關(guān)系和臨床應(yīng)用特點(diǎn)，并鍛煉學(xué)生的動(dòng)手才能、科學(xué)思維才能、分析解決問(wèn)題的才能及創(chuàng)新才能。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與第二課堂相結(jié)合，在暑期開(kāi)展為期3周的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，期間實(shí)驗(yàn)室每天開(kāi)放7h。3教學(xué)內(nèi)容的施行要求學(xué)生取四肢常用穴位，在尸體標(biāo)本穴上用大頭針針刺穴位作為標(biāo)記，并畫(huà)出經(jīng)線。根據(jù)穴位位置特點(diǎn)選擇要保存的典型斷面，畫(huà)出斷面切線。一般上肢保存57個(gè)斷面，下肢保存68個(gè)斷面，每個(gè)斷面厚度約為232。然后進(jìn)展解剖，在翻皮時(shí)保存大頭針區(qū)域的皮膚以便在解剖操作過(guò)程中可以隨時(shí)觀察穴位的位置及構(gòu)造層次。4教學(xué)理論的總結(jié)對(duì)學(xué)生的教學(xué)要提倡主動(dòng)和注重綜合才能的培養(yǎng)。綜合才能包括動(dòng)手理論才能、科學(xué)思維才能、知識(shí)表達(dá)才能、分析問(wèn)題解

4、決問(wèn)題的才能、創(chuàng)新才能等方面。學(xué)生在學(xué)習(xí)穴位立體解剖的過(guò)程中，應(yīng)涉及到這些才能的培養(yǎng)和進(jìn)步。4.1以學(xué)生為主體，老師為輔指導(dǎo)的教學(xué)形式要求學(xué)生獨(dú)立完成重點(diǎn)穴位的部分解剖操作，尸體四肢的多個(gè)穴位可讓一組同學(xué)同時(shí)進(jìn)展解剖，學(xué)生之間亦可進(jìn)展每個(gè)部分的交流和互相學(xué)習(xí)。注重引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和考慮問(wèn)題，組織學(xué)生把部分解剖學(xué)理論與針灸穴位結(jié)合起來(lái)進(jìn)展討論、綜合分析，找到解決問(wèn)題的途徑。在這種注重于探究式的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生能通過(guò)實(shí)地解剖操作和理論學(xué)習(xí)，把部分解剖與人體構(gòu)造的整體和針灸穴位有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能全面和完好地掌握解剖學(xué)知識(shí)，為今后臨床醫(yī)學(xué)理論打下堅(jiān)實(shí)的基矗4.2進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生綜合才能的培養(yǎng)學(xué)生今后臨

5、床技能的上下，在一定程度上取決于根底課程操作時(shí)對(duì)動(dòng)手才能培養(yǎng)的重視和對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用。因此，要求學(xué)生充分利用學(xué)習(xí)階段，把本次教學(xué)作為動(dòng)手理論的好時(shí)機(jī)。通過(guò)認(rèn)真仔細(xì)地解剖穴位的構(gòu)造，弄清楚重要穴位附近的解剖層次構(gòu)造、毗鄰關(guān)系及其血供和神經(jīng)支配。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生去積極考慮，加強(qiáng)了科學(xué)思維才能的培養(yǎng)，防止了學(xué)生只動(dòng)手不動(dòng)腦的機(jī)械性學(xué)習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生解剖操作的過(guò)程中，采用pbl教學(xué)法圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論，使學(xué)生對(duì)要求解剖的內(nèi)容既能解剖暴露出來(lái)，又能講述所解剖部分的步驟和理論，進(jìn)步學(xué)生對(duì)知識(shí)的表達(dá)才能，進(jìn)一步加深了對(duì)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用。4.3重視根底教育，加強(qiáng)根底與臨床的聯(lián)絡(luò)解剖學(xué)是一門(mén)非常重要的醫(yī)學(xué)根底課程，常規(guī)教學(xué)對(duì)象一般是一年級(jí)的新生，有些學(xué)生會(huì)出現(xiàn)重視臨床課程而無(wú)視根底課程學(xué)習(xí)的情況。立體經(jīng)穴解剖從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是形態(tài)學(xué)角度，對(duì)針灸的原理作一些理論上的詮釋。一方面進(jìn)步了學(xué)生實(shí)際定取穴位的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)了學(xué)生臨床操作的信心和動(dòng)手才能;另一方面突顯理解剖學(xué)知識(shí)的重要性，并為高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生提供解剖學(xué)再學(xué)習(xí)的平臺(tái)。通過(guò)理論證實(shí)該教學(xué)形式將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，將第一課堂與第二課堂有機(jī)結(jié)合，進(jìn)步了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性?；诖舜卫碚摚瑢⒃诮虒W(xué)內(nèi)容、教材選用、課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面不斷完善，建立中醫(yī)穴位解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地，以推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的開(kāi)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1常加松，