臨床科室備用藥品管理辦法

1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考臨床科室備用藥品管理辦法一、目的為加強醫(yī)院臨床科室備用藥品的管理，保證用藥安全，依據(jù)中華人民共和國藥品管理法，結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定本制度。二、臨床科室備用藥品品種范圍臨床科室備用藥品品種目錄由臨床使用科室提出申請，報藥劑科備案，報醫(yī)務(wù)部審批。三、備用藥品的管理臨床科室備用藥品的管理建議采用軍衛(wèi)號中的“病區(qū)藥柜管理子目錄”項進行管理。醫(yī)務(wù)部、護理部及藥劑科每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查，以保證患者用藥安全。護理部將檢查結(jié)果及時反饋各臨床科室護士長，采取有效措施，及時整改。臨床科室藥品管理納人護理質(zhì)量考核內(nèi)容。各臨床科室備用藥品管理由護士長總負責(zé)，建立備用藥

2、品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護士對藥品數(shù)量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護士長填寫臨床科室備用藥品管理表。臨床科室備用藥品實行動態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄， 相關(guān)人員簽全名。臨床科室備用搶救藥品根據(jù)不同護理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進行管理。各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。各臨床科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲

3、取。四、藥品基數(shù)各臨床科室應(yīng)根據(jù)自身特點，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。備用藥品目錄包括毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，除臨床科室留存外，還分別留藥劑科、醫(yī)務(wù)部、護理部備案。備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定;若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。各臨床科室備用藥品的調(diào)整，經(jīng)科室主任、護士長簽字， 藥劑科主任同意后，報醫(yī)務(wù)部主任簽字后，送藥劑科備案。五、藥品領(lǐng)取使用流程臨床科室備用藥品采用從藥劑科住院藥房或門診藥房由病區(qū)藥柜管理子程序自動生成申請請領(lǐng)的方式領(lǐng)取。各臨床科室憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到藥劑科相應(yīng)的藥房

4、領(lǐng)取藥品，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。藥品擺放：各臨床科室領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期擺放，保證在取用時先進先出、近期先用。藥品使用：藥品使用憑醫(yī)生處方或醫(yī)囑，通過住院處方錄入程序進行減庫計價操作。藥品補充：藥品使用后，各臨床科室按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補充進搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。六、藥品儲存根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。高危藥品實行專柜儲存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。根據(jù)藥品說明書上的儲存條件

5、進行存儲。搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。七、效期管理藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則;近效期藥品及時退還藥劑科并及時補充;藥品使用后及時出庫處理并及時補充。八、退回及銷毀各臨床科室從藥劑科請領(lǐng)藥品后應(yīng)加強管理，避免丟失及過期失效。藥品距失效期6 個月以上可到藥房調(diào)換，冷藏、冷凍藥品和生物制劑除外。6 個月以內(nèi)藥品藥劑科概不調(diào)換。各臨床科室過期及其

6、他需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)形成書面報告并填寫臨床科室藥品報損申請表，經(jīng)過科室主任同意，報醫(yī)務(wù)部主任簽字，按照程序，統(tǒng)一退回藥劑科，藥劑科主任簽字后，退回藥房進行報損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負責(zé)對臨床科室及診療區(qū)過期藥品的回收。針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。九、臨床科室備用特殊管理藥品的管理麻醉藥品及精神藥品原則上由藥學(xué)部統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出書面申請，經(jīng)藥房審查，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任簽字后方可保留。備用特殊管理藥品的科室藥品管理要求：麻醉藥品、精神藥品設(shè)專用保險柜儲存，專人保管，專冊登記， 并有防盜設(shè)施。藥品使用后保留空安瓶或廢貼。每班嚴(yán)格交接，交接班時核對藥品、安瓶、處方、醫(yī)囑，并簽全名。建立藥品使用專冊登記表，包括日期、患者姓名、床號、住院號、臨床診斷、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、執(zhí)行護士等， 專冊登記表至少保存三年。每日登記備用毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品管理表。臨床科室管理不善造成的藥品破損及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。各臨床科室不得自行銷毀過期或破損的特殊管理藥品，應(yīng)形成書