重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng) 應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境

1、重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng) 應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境從醫(yī)20年，親眼目睹了醫(yī)療環(huán)境的日夜惡化，親身體會(huì)著現(xiàn)行惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境，象許多醫(yī)療界同行一樣，真有“如履薄冰，如臨深淵之感。據(jù)業(yè)內(nèi)估計(jì)約百分之九十以上的醫(yī)務(wù)人員反對(duì)子女再學(xué)醫(yī)。在目前不斷增多的醫(yī)療糾紛中，涉及外科的醫(yī)療糾紛尤其多。其中原因固然有政策制定的不合理、媒體的誤導(dǎo)以及患者的不理解，但由于外科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)以及技術(shù)以外原因引起的糾紛亦不在少數(shù)。因此，我們應(yīng)該多從自身找原因，從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷地充實(shí)完善自身的全面素質(zhì)，既要很好的履行作為醫(yī)生的職責(zé)，又要維護(hù)好作為一個(gè)普通人的根本權(quán)利，做到在現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境下

2、獨(dú)善其身。一、目前外科醫(yī)生所面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境與上世紀(jì)八九十年代醫(yī)療事業(yè)的蓬勃開(kāi)展相比，我們時(shí)常感慨近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的開(kāi)展明顯滯后于其他領(lǐng)域，主要原因是醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化。醫(yī)療環(huán)境的變化表如今大小環(huán)境上。首先，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊醫(yī)療界，國(guó)家對(duì)醫(yī)院建立的投入較少，只給政策，醫(yī)院為了生存，不得不追求經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)療高科技設(shè)備、技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)。而舉證倒置制度又直接導(dǎo)致了檢查過(guò)度，治療過(guò)度，從保護(hù)自已出發(fā)，也不得不如此；其次，新聞媒體片面的緊盯著醫(yī)療行業(yè)來(lái)擴(kuò)大自身影響，以及不著邊際和一邊倒的報(bào)道是加劇醫(yī)患關(guān)系的矛盾形成目前醫(yī)療環(huán)境的另一個(gè)重要因素，也是導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)患本

3、身該是個(gè)和諧的關(guān)系，是求助和幫助來(lái)戰(zhàn)勝疾病走到一起的共同體。在這種新聞言論導(dǎo)向下，醫(yī)患關(guān)系的緊張到達(dá)了前所未有的程度，醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致敵視，醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，只要病人有什么不測(cè)，不管何種情況均是醫(yī)院和醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)，造成目前不管有理無(wú)理，病人家屬都要大鬧醫(yī)院，醫(yī)院被砸，醫(yī)生被打甚至被殺屢見(jiàn)不鮮，醫(yī)生的人身平安毫無(wú)保障，最終醫(yī)院賠錢(qián)了事，這似乎成為一種慣例。醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)歷學(xué)科，尤其是外科醫(yī)生除了需要有扎實(shí)的理論根底，更需要有豐富的臨床經(jīng)歷和責(zé)任心，病人的生死有時(shí)僅是外科醫(yī)生的一念之差，外科醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)和壓力如此之重是外人無(wú)法理解，而如今的醫(yī)療環(huán)境不允許外科醫(yī)生有絲毫的偏向，醫(yī)療糾紛的利劍時(shí)

4、刻懸在頭上。這就直接導(dǎo)致了醫(yī)生治療病人能保守盡量保守,對(duì)有些病人只要冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)就能手術(shù)切除，從而解除痛苦,但醫(yī)生不敢努力去做；對(duì)病人使用藥物慎之又慎，因?yàn)樗幬锒加卸靖弊饔?，醫(yī)生會(huì)過(guò)多考慮副作用帶來(lái)的后果，有時(shí)就失去了最正確時(shí)機(jī)；為了防止可能的糾紛,有些不必要的檢查也得做，萬(wàn)一有糾紛我有充分的根據(jù)，漏了一項(xiàng)檢查醫(yī)院就有可能負(fù)全責(zé)，有點(diǎn)“寧錯(cuò)殺一萬(wàn)不漏一人的味道，醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)取精神，外科醫(yī)生沒(méi)有創(chuàng)新精神，醫(yī)生的雙手已經(jīng)被束縛，加之嚴(yán)重的腦體倒掛，高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度高責(zé)任低收入，外科醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值表達(dá)被扭曲，信仰的危機(jī)和行業(yè)的屈辱感，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重流失。醫(yī)生都不愿自己的后代從事醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)學(xué)開(kāi)展怎么能

5、不倒退。我們?cè)谄谂螌?duì)當(dāng)前醫(yī)療體制做一次全面的大手術(shù)，進(jìn)步醫(yī)生待遇，新聞謀體要多報(bào)道一些積極向上的新聞，為我們創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)患和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。二、進(jìn)步自身素質(zhì)應(yīng)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境隨著社會(huì)的不斷開(kāi)展，群眾對(duì)醫(yī)生的期望值不斷進(jìn)步，有的近乎苛刻，醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的困難處境。形成如此環(huán)境的原因很復(fù)雜，有體制問(wèn)題，有言論問(wèn)題，也有醫(yī)生本身的問(wèn)題，其中原因之一就是部分外科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)程度不高。我們不應(yīng)該一味的抱怨和回避，應(yīng)該從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的要求。1、不斷進(jìn)步專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。有學(xué)者認(rèn)為，外科醫(yī)師應(yīng)具備鷹眼、獅心和女人手，所謂“鷹眼即外科醫(yī)生應(yīng)具備的睿

6、智、悟性，對(duì)疾病的觀察和分辨才能；“獅心即外科大師的手術(shù)意志，象征著英勇、機(jī)敏、果斷；“女人手要求手術(shù)操作輕巧，觀察疾病細(xì)致。要到達(dá)這種境界，外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)而艱辛的訓(xùn)練以及不斷豐富和完善知識(shí)體系的過(guò)程。1重視年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練。吳階平院士曾指出，外科醫(yī)生的成長(zhǎng)途徑是理論、考慮、知識(shí)三結(jié)合，理論在前，說(shuō)明外科醫(yī)師惟有在崗位上才能成長(zhǎng)，臨床理論和觀察是外科醫(yī)生成長(zhǎng)的惟一途徑，千百例手術(shù)的鍛煉，經(jīng)多年磨一劍，不管醫(yī)學(xué)科學(xué)開(kāi)展到多高的程度，病人都是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的教師。外科醫(yī)生成才需10年，成名又需10年，成家也許還要10年，這是對(duì)外科醫(yī)生漫長(zhǎng)的成長(zhǎng)經(jīng)歷的概括。但外科不僅是一門(mén)技術(shù)，更是一門(mén)藝

7、術(shù)。將來(lái)的外科醫(yī)生，不能只會(huì)動(dòng)手，應(yīng)該懂得手腦結(jié)合。這一觀點(diǎn)正在影響著現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練形式。以前很多急于成熟起來(lái)的年輕醫(yī)生總是習(xí)慣性地認(rèn)為：外科即手術(shù)，手術(shù)即手藝，只要跟著教師依葫蘆畫(huà)瓢，不但是切闌尾和膽囊，就是切肝切胃也不在話下。毫無(wú)疑問(wèn)，這種觀點(diǎn)是極其落后和狹隘的。首先，外科醫(yī)師的知識(shí)程度和判斷力是非常重要的?，F(xiàn)代外科醫(yī)生應(yīng)該更深化地去明確一些看似簡(jiǎn)單的根本問(wèn)題：什么時(shí)候手術(shù)？什么時(shí)候不手術(shù)？什么時(shí)候停頓手術(shù)？這種正確的判斷才能來(lái)源于如對(duì)解剖、生理、疾病發(fā)生開(kāi)展過(guò)程等根底知識(shí)扎實(shí)的掌握。其次才是大量的臨床理論、手術(shù)操作，但期望每個(gè)年輕的外科醫(yī)生得到完好的手術(shù)經(jīng)歷是不現(xiàn)實(shí)的。教師們的任務(wù)是

8、向?qū)W生灌輸外科學(xué)的原理而不是每個(gè)手術(shù)的手術(shù)經(jīng)歷。年輕的外科醫(yī)生必須在苦練根本功的同時(shí)，不斷考慮，不斷總結(jié)，在學(xué)習(xí)教師的手術(shù)經(jīng)歷的根底上形成自己的風(fēng)格。因此，嚴(yán)格的講現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該包括考慮才能、技術(shù)才能、行為才能和管理才能等綜合才能的培養(yǎng)。應(yīng)該向著更精、更深、更細(xì)、跟完美的方向開(kāi)展和前進(jìn)。應(yīng)該使外科學(xué)成為一種藝術(shù)，外科醫(yī)生應(yīng)該成為藝術(shù)家而非匠人。2汲取新知識(shí)，不斷進(jìn)步完善知識(shí)體系。選擇了外科醫(yī)生的職業(yè)即選擇了終生艱辛的學(xué)習(xí)過(guò)程。醫(yī)學(xué)本科生或研究生甚至博士生學(xué)習(xí)的完畢并不意味著醫(yī)師技能培訓(xùn)的完成，而僅僅是個(gè)開(kāi)端。課本及實(shí)習(xí)所學(xué)的只是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍性的根底知識(shí)和根本技能，而進(jìn)入臨床專(zhuān)科學(xué)習(xí)之后

9、接觸的才是真正意義上在今后工作中需要的。假如外科醫(yī)生在從業(yè)10年后仍然使用在受訓(xùn)期間學(xué)到的技術(shù)和知識(shí)，那是不現(xiàn)實(shí)的，勢(shì)必會(huì)造成知識(shí)技術(shù)的滯后，而不能解決現(xiàn)行的醫(yī)療問(wèn)題。目前，知識(shí)的生物半衰期大概為五年，知識(shí)的增長(zhǎng)呈幾何級(jí)數(shù)，這使我們必須不斷進(jìn)展課程改革，延長(zhǎng)培訓(xùn)的過(guò)程并改良評(píng)判最終結(jié)果的方法?，F(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該是一個(gè)永不停頓的過(guò)程。這是因?yàn)橹R(shí)在不斷增加，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的異軍突起，器官移植技術(shù)的方興未艾，各種醫(yī)學(xué)觀念不斷演進(jìn)，基因工程學(xué)不斷開(kāi)拓新的視野，預(yù)防外科學(xué)也不斷進(jìn)步，所以我們必須不斷汲取新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷進(jìn)步和完善知識(shí)體系。才能適應(yīng)飛速開(kāi)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，才能勝任復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境

10、的外科醫(yī)生。2、完善人文修養(yǎng)。外科技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，病人、家屬及社會(huì)要求的不斷進(jìn)步，意愿與醫(yī)學(xué)原那么的劇烈的矛盾沖突。使得外科醫(yī)生面臨越來(lái)越大的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，除加強(qiáng)責(zé)任心，進(jìn)步專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，人文修養(yǎng)及哲學(xué)理念也是現(xiàn)代外科醫(yī)生必備的素質(zhì)。在某種程度上人文修養(yǎng)甚至比專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)更為重要。做為一個(gè)好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術(shù)的高超，不僅要診治疾病，還有人格的魅力，即他的品格、修養(yǎng)和作風(fēng)。還必須重視患病的人，這就需要外科醫(yī)生具有較高的人文素質(zhì)。所謂人文素質(zhì)亦即做人的素質(zhì)，只有做到了專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、思維明晰、人格高尚，才是一個(gè)合格的外科醫(yī)生。醫(yī)生的人文素質(zhì)可以表達(dá)在以下幾個(gè)方面：其一，較高的

11、人文素質(zhì)是醫(yī)生掌握精湛技藝的根底，要求醫(yī)生必須學(xué)習(xí)、掌握豐厚的人文知識(shí)，尤其是在技術(shù)創(chuàng)新的年代，更需要醫(yī)生自覺(jué)地用哲學(xué)思維把握醫(yī)學(xué)進(jìn)步的正確航向；其二，較高人文素質(zhì)是醫(yī)生理解病人的基矗假如醫(yī)生理解患者，關(guān)注患者的感受，就能給病人增加信心、希望和力量?；颊咭矔?huì)更好地配合治療，最終到達(dá)治愈的目的；其三，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生贏得患者信賴的重要前提。醫(yī)生要治好患者需要精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也需要患者的信任?；颊叨嗤ㄟ^(guò)語(yǔ)言交流來(lái)推斷醫(yī)生的技術(shù)程度，良好的溝通是建立信任的途徑。醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性使其不同于一般的學(xué)科，具有明顯的人文屬性。長(zhǎng)期以來(lái)，我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題是，只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床理論才能的培養(yǎng)，而忽

12、略了人文素質(zhì)的教育，忽略了如何做人，尤其是各種新型診斷技術(shù)和治療方法在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來(lái)越少。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生重學(xué)歷，重技術(shù)，輕人文素質(zhì)。醫(yī)生往往忙于醫(yī)療工作，或?yàn)樽非蟾叩膶W(xué)歷、職稱(chēng)而應(yīng)付考試和，根本無(wú)暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)院建立重技術(shù)，輕效勞。醫(yī)生對(duì)檢查設(shè)備的過(guò)度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，對(duì)患者重疾病治療，輕人文關(guān)心，醫(yī)生以“看脖代替了對(duì)病人的關(guān)愛(ài)。從而阻礙了醫(yī)療工作整體程度的進(jìn)步，損害了醫(yī)生隊(duì)伍的整體形象，當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育處在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)型期，迫切需要改觀醫(yī)療活動(dòng)中科學(xué)精神和人文精神割裂的現(xiàn)象。因此，進(jìn)步醫(yī)生的人文素質(zhì)，已顯得非常重要。

13、如何進(jìn)步醫(yī)師的人文素質(zhì)，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面工作：1重溫醫(yī)師宣言，提倡奉獻(xiàn)精神，不求名利，立志效勞于病患。立志奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)，以極大的熱忱和責(zé)任投身到醫(yī)學(xué)事業(yè)中。目前，醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇，原因有社會(huì)因素、患者因素和醫(yī)學(xué)本身的因素。但我們能做的只能從自身做起，樹(shù)立醫(yī)師的榮譽(yù)感和使命感，培養(yǎng)高度的責(zé)任感和同情心，樹(shù)立尊重患者、關(guān)心患者的高尚職業(yè)道德；做到愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，樹(shù)立“以人為本的價(jià)值觀和“救死扶傷的職業(yè)觀等人文精神理念，不斷進(jìn)步自身的綜合素質(zhì)，贏得社會(huì)各界的認(rèn)可。2注重醫(yī)學(xué)以外的知識(shí)學(xué)習(xí)，注重閱讀，培養(yǎng)良好的文學(xué)修養(yǎng)。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外的，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會(huì)學(xué)

14、科的書(shū)籍和知識(shí)都應(yīng)該是涉獵范圍之內(nèi)。閱讀使人充實(shí)；會(huì)談使人敏捷；寫(xiě)作與筆記使人準(zhǔn)確。培養(yǎng)自身的寫(xiě)作才能和良好的語(yǔ)言表達(dá)才能，培養(yǎng)對(duì)音樂(lè)、繪畫(huà)、書(shū)法等藝術(shù)興趣。進(jìn)步綜合素質(zhì)培養(yǎng)。3鍛煉良好的溝通才能。多參加一些社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，增加社會(huì)知識(shí)和心理分析才能。當(dāng)代的醫(yī)生應(yīng)該精于溝通交流并具有對(duì)文化差異的敏感性，對(duì)病人和自身的文化都應(yīng)有充分的理解和認(rèn)識(shí)。要完成一系列的臨床工作，都離不開(kāi)患者的積極配合。由于我們的病人越來(lái)越多樣化，我們必須尊重各種各樣的文化差異并根據(jù)病人的文化背景提供相應(yīng)的醫(yī)療效勞。這確實(shí)是較高的要求，但也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下所必須的。一方面，耐心聆聽(tīng)患者陳述，可以獲得完好的有意義的病史資

15、料，可以加深與患者之間的情感交流，增加患者的信任度和治療依從性；另一方面，大多數(shù)患者非?？释c醫(yī)生能有更多的時(shí)機(jī)進(jìn)展語(yǔ)言和情感交流。單純關(guān)注患者軀體問(wèn)題而無(wú)視患者的情感感受難以使患者身心痊愈，巧妙而有效的語(yǔ)言交流還具有神奇的治療成效。在臨床上，有些病癥完全由于精神、心理因素引起，有些疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā)也與其有著明顯關(guān)系，通過(guò)溝通表示對(duì)患者的關(guān)心、同情和鼓勵(lì)，再給予正確合理的醫(yī)學(xué)引導(dǎo)，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。4培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。良好的心理素質(zhì)是指有一個(gè)良好的心態(tài)，例如遇事不慌，處驚不變，寵辱不驚，積極向上等，要做到這些需要自信，需要有才能，需要平時(shí)的積累，無(wú)論你的社會(huì)

16、角色是什么，自信、積極、樂(lè)觀、好學(xué)、遵守社會(huì)公德、遵守法律等，都是一個(gè)好的心理素質(zhì)的表達(dá)。5培養(yǎng)良好的言談舉止，儀容儀表。外在表現(xiàn)是內(nèi)在素質(zhì)的表達(dá)，一個(gè)人的修養(yǎng)往往表如今言談舉止中，但根子還是在他的內(nèi)在素質(zhì)中，我們要在平時(shí)的工作中，從一點(diǎn)一滴做起，一件件小事做起，例如，穿戴要整齊、不要奇裝異服、工作服保持干凈平整、不留血跡和污垢、不戴頭飾品、不留長(zhǎng)指甲、夏天不穿短褲、工作場(chǎng)所不大聲講話、說(shuō)話和藹、態(tài)度友善、注意聆聽(tīng)患者的傾訴等。6學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)的法律知識(shí)，由于目前醫(yī)學(xué)程度開(kāi)展的局限，對(duì)很多疾病尚缺乏正確的認(rèn)識(shí)，盡管有許多先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的參與，醫(yī)生仍然不能保證治愈每一例病人，再高明的醫(yī)生也會(huì)面臨手術(shù)失敗，治療結(jié)果很難盡善盡美。假如不掌握必要的法律知識(shí)，甚至?xí)谑中g(shù)成功時(shí)仍然成為被告。在法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)普遍高漲的今天，外科醫(yī)生僅僅具有高超的手術(shù)技藝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，外科醫(yī)生不