膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)與護(hù)理講解

1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)與護(hù)理講解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)與護(hù)理講解3/3膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)與護(hù)理講解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療與護(hù)理1術(shù)前康復(fù)護(hù)理護(hù)理目的是減少患者心理壓力、加強(qiáng)信心、促進(jìn)康復(fù)。（1）教育患者使其充分認(rèn)識術(shù)后康復(fù)的重要性、康復(fù)基本程序和注意事項(xiàng)，正確的預(yù)計康復(fù)治療目標(biāo)、緩解心理壓力，使患者建立較好的依從性。（2）指導(dǎo)患者學(xué)會有效咳嗽、深呼吸、練習(xí)床上大小便。（3）指導(dǎo)肥胖患者控制體重。（4）指導(dǎo)患肢進(jìn)行股四頭肌肌力縮短鍛煉以及膝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動。（5）練習(xí)使用助行器及手杖行走。2術(shù)后康復(fù)護(hù)理護(hù)理目的是改進(jìn)膝關(guān)節(jié)的活動范圍；加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍屈伸肌的肌力及其軟組織平衡協(xié)調(diào)性，保證關(guān)節(jié)的牢固；加強(qiáng)膝關(guān)

2、節(jié)的主、被動活動，防范術(shù)后關(guān)節(jié)粘連，改進(jìn)下肢的血循環(huán)，防范并發(fā)癥的發(fā)生；改進(jìn)患者的精神心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。（1）術(shù)后當(dāng)日第3天：術(shù)后固定：用石膏后托固定術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)于挺直位，并抬高患肢（盡可能平心臟水平），可以預(yù)防水腫及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。用冰敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等方法消腫、止痛。向心性按摩。深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練。踝“泵”運(yùn)動。肌力訓(xùn)練：股四頭肌和腘繩肌的等長縮短運(yùn)動，直腿抬高練習(xí)。體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從臥位坐位立位。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：訓(xùn)練時必定注意不同樣假體的屈曲限值。拔掉引流管后開始膝關(guān)節(jié)CPM練習(xí)，初次活動范圍為045，每日2次，每次1小時，每日增加510左右。髕骨滑移活動：患者伸膝位，治療師將髕骨

3、沿縱軸方向推向足端，爾后，患者再主動縮短股四頭肌，將髕骨移回近端，以促進(jìn)髕骨在人工股上的滑動。（2）術(shù)后第4天2周：連續(xù)上述內(nèi)容項(xiàng)目的練習(xí)。股四頭肌交互控制訓(xùn)練：可采用主動肌縮短技巧使肌肉延長，使股四頭肌交互控制，有效廢弛股四頭肌，增加膝關(guān)節(jié)屈曲度。方法：將患膝放置在一個舒適的姿勢，讓患者主動縮短腘繩肌，同時在小腿后側(cè)輕輕地恩賜阻力，在股四頭肌放松及延長的情況下增加膝關(guān)節(jié)屈曲。膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：患者坐于輪椅內(nèi)，術(shù)側(cè)足觸地，雙手輕輕地向前面推動輪椅，使膝關(guān)節(jié)被動屈曲，并保持6秒鐘，爾后，患者主動抬腿伸膝，并保持秒鐘。行走及負(fù)重訓(xùn)練：骨水泥固定者，在可忍受程度內(nèi)部分負(fù)重，可采用步行器或腋拐保護(hù)，6

4、周后可過渡到完好負(fù)重。非骨水泥固定者，則應(yīng)推遲到術(shù)后6周開始部分負(fù)重，逐漸增加負(fù)荷，術(shù)后12周方可完好負(fù)重。第一在平川上，使用步行器練習(xí)行走，爾后前臂助雙拐學(xué)習(xí)部分體重任荷，三點(diǎn)式行走。術(shù)后，手術(shù)側(cè)是僅接觸地面，部分負(fù)重（相當(dāng)于自己體重1/3左右），逐漸過渡到全部負(fù)重。本體感覺訓(xùn)練：可進(jìn)行盲視下關(guān)節(jié)角度重復(fù)訓(xùn)練，各種平衡訓(xùn)練，雙側(cè)關(guān)節(jié)感知訓(xùn)練。（3）術(shù)后46周：連續(xù)上述運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目。肌力訓(xùn)練：主要進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的多角度等長運(yùn)動和輕度的抗阻練習(xí)。詳盡方法為：將術(shù)側(cè)足分別放在不同樣級的階梯上，分別在不同樣的角度進(jìn)步行等長肌力訓(xùn)練。仰臥，保持髖關(guān)節(jié)屈曲下做直腿抬高練習(xí)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：低強(qiáng)度的

5、長時間牽張或縮短-放松練習(xí)以連續(xù)增加膝關(guān)節(jié)活動度，固定式自行車練習(xí)。步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練：在步行器進(jìn)步行步態(tài)訓(xùn)練，糾正異常步態(tài)。最初的步態(tài)訓(xùn)練與平衡訓(xùn)練，先在平行杠內(nèi)進(jìn)行，逐漸過渡到平行杠外扶拐練習(xí)。（4）術(shù)后7l2周：連續(xù)上述項(xiàng)目練習(xí)。肌力訓(xùn)練：仰臥位、俯臥位和側(cè)臥位下的直腿抬高練習(xí)，以加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)肌力，特別是髖伸展肌和外展肌肌力。膝部牢固性和功能性控制訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)微蹲短弧度訓(xùn)練：患者站立位背靠墻，緩慢屈曲髖和膝關(guān)節(jié)，使背部靠墻面下移，爾后再向上移出發(fā)體。膝關(guān)節(jié)小弧度刺激動作訓(xùn)練：患者雙足并立，爾后術(shù)側(cè)足向前小弓箭步，使膝關(guān)節(jié)微屈，再挺直膝關(guān)節(jié)，接著術(shù)側(cè)足回復(fù)到原開始地址。步行訓(xùn)練：先在平川開始，爾后過渡到不同樣條件地面行走，逐漸提高協(xié)調(diào)控制步態(tài)及快速行走的能力。同時練習(xí)側(cè)向走及退后等。上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯動作序次