消防知識(shí)和應(yīng)急急救方法

1、消防知識(shí)和應(yīng)急急救方法CPR （Cardiopulmonary Resuscitation）,又叫心肺笈蘇術(shù)、人1：呼吸.是用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法。通 過(guò)徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi).然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出,如此周而笈 始以代替自主呼吸；人1：呼吸適用F窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等忠者的急救。人工呼吸方 法很多,有口對(duì)口吹氣法、俯怦壓背法、仰歸壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人呼吸最為方便和有效。人I：呼吸（cpr）用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法。通過(guò)徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi). 然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺

2、內(nèi)的氣體呼出。如此周而更始以代替自主呼吸。人呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)用與大氣壓之間壓力差的原理，便呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸. 獲得氧氣排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。人的心臟和大腦需饕不斷地供給氧氣.如果中斷供氧34分鐘就會(huì)造成不可逆性損害。所以在某些意 外事故中.如觸電、溺水、腦血管和心曲管意外,一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進(jìn)行人 I：呼吸和胸外心臟按壓,以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)。現(xiàn)場(chǎng)急救人工呼吸可采用 口對(duì)口（鼻）方法，或使用簡(jiǎn)易呼吸囊。在醫(yī)院內(nèi)搶救呼吸驟?；颊哌€可使用結(jié)構(gòu)更笈雜、功能更完善的呼 吸機(jī)。在常溫下，人缺氧4-6分鐘就會(huì)引起死亡.必

3、須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行有效呼吸，以挽救其生命。（簡(jiǎn)單來(lái) 說(shuō)就是為心臟史蘇。）適應(yīng)癥窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及觸電等患者的急救.人匚呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯許壓背法、仰許壓胸法,但以口對(duì)口吹氣式人呼吸最為方 便和有效。人工呼吸1 .有效心臟按壓:要求產(chǎn)生適當(dāng)血流.頻率100次/分,壓/放比相等.中斷按壓時(shí)間控制在5秒鐘以?xún)?nèi)。2雙人，單人CPR按壓/通氣比均為30:2。.人工呼吸：每次人1：呼吸吹氣時(shí)間1秒鐘以上,并要見(jiàn)到胸部起伏.電除顫：用單向波電除頸時(shí).每紿300J （雙向波能量:為150J）電擊后即行5組30:2 CPR2分鐘后 再檢查心律.如已用高端通氣,直接按壓100

4、次/分。.進(jìn)一步生命支持：心臟起搪用藥首選腎上腺素，也可單用加壓素替代第一劑第二劑腎上腺素,7 抗心律失常藥首選胺膜麗,111口鼻吹氣法此法操作簡(jiǎn)便容易拿握.而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果 都很好。操作方法：（1）病人取仰臥位（即胸腹朝天）.（2）首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清沾。（3）使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。（4）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣,對(duì)著傷病人的口（兩嘴要對(duì)暖不要漏氣）將氣吹入. 造成吸氣.為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其耳孔捏住.然后救護(hù)人嘴離開(kāi),將捏住的鼻孔放開(kāi). 并用一手樂(lè)我胸部.以幫助呼氣.這樣反更進(jìn)行，每

5、分鐘進(jìn)行14-16次。如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對(duì)鼻吹氣，救護(hù)人吹 氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸麻梢微隆起為最合適。口對(duì)口之間.如 果有紗布。則放一塊登二層印的紗布.或一塊一層的薄手帕.但注意.不要因此影響空氣出入。俯臥壓背法此法應(yīng)用較普遍.但在人1：呼吸中是一種較占老的方法,由于病人取俯怦位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道.救護(hù)人不必專(zhuān)門(mén)來(lái)處理舌頭，節(jié)省門(mén)4間（在極短時(shí)間內(nèi)將占頭拉出并固定好并非易事. 能及早進(jìn)行人I：呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高F下面將要提到的幾種人工呼吸法。 目前.在搶救觸電

6、、溺水時(shí).現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。操作方法：(1)傷病人取俯件、位,即胸腹貼地，腰部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過(guò)頭，一臂枕于頭下， 另一常向外伸開(kāi).以使胸廓擴(kuò)張。(2)救護(hù)人而向其頭.兩腿屈膝跪地干傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩腳骨下角(大約相當(dāng) 于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨.其余四指稍開(kāi)微彎。(3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮.用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人 肩膀?qū)⒊梢恢本€時(shí).不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過(guò)程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢 慢放松回身.使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi).形成吸氣。(4)按上述動(dòng)

7、作.反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行,每分鐘1476次。單人復(fù)蘇術(shù)當(dāng)發(fā)現(xiàn)被救者的心臟、呼吸均已停止時(shí)，如果現(xiàn)場(chǎng)只有一人，此時(shí)應(yīng)立即對(duì)被救者進(jìn)行口對(duì)口人1:呼 吸和體外心臟按壓。1:開(kāi)放氣道后，捏住被救者的鼻翼，用嘴巴包繞住被救者的嘴巴，連續(xù)吹氣兩次。2：立即進(jìn)行體外心臟按壓30次,按壓頻率每分鐘80至I 100次，3：以后，每作30次心臟按壓后，就連續(xù)吹氣兩次，反任交替進(jìn)行。El時(shí)每隔5分鐘檢查一次心肺復(fù) 蘇效果，每次檢查時(shí)心肺笈耳術(shù)不得中斷5秒以上。(注：舊的建議胸外按壓與人工呼吸的比率為15： 2,為簡(jiǎn)化程序,便于大眾操作，新的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定胸 外心臟按壓與人I：呼吸比率為30： 2)仰臥壓胸法此法使于觀察病人

8、的表情,而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由 于仰臥而后墜.阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出，這種姿勢(shì)，對(duì)丁淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折 傷員不宜使用。操作方法：稍加墊，使胸部凸起。（2）救護(hù)人屈膝跪地病人大腿兩旁，把雙手分別放r乳房下面（相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處），大拇指 向內(nèi)，靠近胸骨下端.其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。（3）向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯忤壓背法相問(wèn),（附：最新2008年修正大綱，按壓比吹氣更有效，故按壓吹氣比無(wú)論雙人抑 或單人都改為30： 2）.新2008指南最大修改之處：含將胸外心臟按壓與人呼吸的交替比例，有過(guò)去的15:2改為3

9、0:2（1級(jí)推薦）含理由：中斷胸外心臟按壓明U降低出院生存率，而過(guò)度通氣會(huì)造成神經(jīng)受損，強(qiáng)調(diào)”應(yīng)不間斷地心臟 按壓”*不管哪一個(gè)年齡階段的患者（新生兒除外）.不管是單人法還是雙人法搶救.按壓與呼吸的比例統(tǒng)一 為 30:2含除此以外,僅針對(duì)新生兒或者雙人法兒童CPR.其比例則改為15:2*而一旦建立了高級(jí)人1：氣道，急救人員不再需要胸外心臟按壓與人1：通氣交替實(shí)施，即30:2比例不 熨存在.取而代之.以連續(xù)100次/分的頻率進(jìn)行心臟按壓，網(wǎng)時(shí)以10次/分的頻率持續(xù)人I：通氣.各唱各的 調(diào).按壓/通氣不再交替進(jìn)行.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性:含新指南進(jìn)一步突出胸外按壓建立人1：循環(huán)的重要性,要求向搶救者

10、說(shuō)明（I級(jí)推薦）,胸外按壓必須做 到.用力Y能觸摸到預(yù)動(dòng)脈的搏動(dòng)）.“快速”（按壓頻率100次/分）。應(yīng)允許胸廊充分回彈，盡量縮短每次胸外 按壓的間歇期。含新指南建議：在所彳搶救努力過(guò)程中包括實(shí)施高級(jí)生命支持的手法諸如氣管插管.反更除顫.給予復(fù) 展藥物以及重新檢查病人時(shí).均應(yīng)盡量減少中斷胸外心臟按壓：不得不暫停胸外按壓時(shí)，中斷時(shí)間不能超過(guò) 5秒鐘。*為門(mén)呆證按壓的效果，新指南提出當(dāng)多名急救人員到場(chǎng)時(shí)，BLS每2分鐘或做完5個(gè)CPR周期后， 而ACLS每35分鐘（因不再需要按壓/吹氣交替），急救人員應(yīng)輪換”胸外按壓者”,換人應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成. 相互輪換之前快速檢查病人的循環(huán)征象.動(dòng)態(tài)評(píng)估CPR的

11、效果。*有關(guān)心搏噱停的快速判慚，除評(píng)價(jià)病人的無(wú)反應(yīng)性：包括意識(shí)突然喪失、自主R停止、頸動(dòng)脈搏 動(dòng)消失、肢體活動(dòng)和咳嗽反射均喪失外.新的改進(jìn)為臨終前的異常R亦按心臟停搪時(shí)待、急救人員應(yīng)詢(xún)問(wèn) 旁觀者.特別注意將臨終呼吸作為心搏臊停的標(biāo)志之一。觸電急救該詞條狹少詞條分類(lèi),補(bǔ)充稅關(guān)內(nèi)容蓿助詞條更如尤士!正刻編輯觸電又稱(chēng)電傷.是指一定電流電電能（靜電）通過(guò)人體,造成機(jī)體損傷或功能障礙,伏至死亡。進(jìn)行觸電急救.應(yīng)堅(jiān)持迅速，就地,準(zhǔn)確，堅(jiān)持的原則。觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺史蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地 進(jìn)行，網(wǎng)時(shí)及早與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治，I觸電急救介紹觸電方式觸電原理安全電壓與

12、安全電流2觸電急救的原則3觸電急救的步驟脫離電源傷員脫離電源后的處理心肺復(fù)蘇法胸外按壓搶救過(guò)程中的再判定m觸電急救介紹觸電方式1單相觸電2兩相觸電3跨步電壓與接觸電壓觸電4感應(yīng)電壓觸電5雷擊觸電觸電原理2農(nóng)安以下的電流通過(guò)人體，僅產(chǎn)生麻感,對(duì)機(jī)體影響不大。812富安電流通過(guò)人體.肌肉自動(dòng)收縮. 身體常可白動(dòng)脫離電源.除感到“一擊”外，對(duì)身體損害不大。但超過(guò)20富安即可存致接觸部位皮膚灼傷. 皮下組織也可因此碳化。25厘安以上的電流即可引起心空起纖顫、導(dǎo)致循環(huán)停幀而死亡。安全電壓與安全電流1根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB38O5-83規(guī)定2 交流 50Hz 10mA 直流 50mA匕觸電急救的原則進(jìn)行觸電急救，應(yīng)

13、堅(jiān)持迅速,就地.準(zhǔn)確，堅(jiān)持的原則.觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心 肺史蘇法進(jìn)行搶救.并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行.同時(shí)及早與醫(yī)療部門(mén)聯(lián)系.爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未 接替救治前.不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救.更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡.放棄搶救Q只有醫(yī)生有 權(quán)做出傷員死亡的診斷。;觸電急救的步驟脫離電源1觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好，因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng).傷害越重。2脫,電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)笛的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開(kāi)：或設(shè)法將觸 電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中.救護(hù)人員既要救人.也要注意保護(hù)白己。3觸電者未脫離電源前,救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸

14、及傷員，因?yàn)橛杏|電的危臉，觸電急救4如觸電者處于高處，觸脫電源后會(huì)自高處墜落,因此.要采取預(yù)防措推，5觸電者觸及低壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或刀閘，拔除電源插頭 等：或使用絕緣I：具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身 的衣服,將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金網(wǎng)物體和觸電者的裸席身軀：也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝?起絕緣后解脫觸電者：救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上.絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者與導(dǎo)電體解 脫.最好用一只手進(jìn)行。如果電流通過(guò)觸電者入地，并且觸電者緊握電線,可設(shè)法用干木板塞到身下，與地 隔離.也可用干木把斧子或

15、有絕緣柄的鈿子等將電線剪斷。剪斷電線要分相.一根一根地剪斷.并盡可能站 在絕緣物體或干木板上。6觸電者觸及高壓帶電設(shè)備.救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源或用適合該電壓等級(jí)的絕緣1：具（戴絕緣手套、 穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x。7如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路.若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源. 或者由救護(hù)人員迅速登桿,束好白己的安全皮帶后.用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體 將觸電者拉離電源：如系高壓帶電線路,又不可能迅速切斷電源開(kāi)關(guān)的，可采用拋掛足夠搬面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方 法，使電源開(kāi)關(guān)跳閘。

16、她掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物.但拋擲短路線時(shí). 應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級(jí)電壓線路上觸電.救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要 注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。8如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電，救護(hù)人員在未做好安全措施（如 穿絕綠靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者）前，不能接近斷線點(diǎn)至8-10m范闈內(nèi),防止踏步電樂(lè)傷人， 觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8-10m以外后立即開(kāi)始觸電急救；只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可 在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。9救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明

17、失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新 的照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。傷員脫離電源后的處理1觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平,嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)S2觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面躺平,且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間,呼叫傷員或輕拍其肩 部.以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。3需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救,并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)接替救治,4呼吸、心跳情況的判定：觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi),用看、聽(tīng)、試的方法,判定傷員呼吸心跳情況,看一看傷員的胸部、腰部有無(wú)起伏動(dòng)作：聽(tīng)一用耳貼近傷員的口鼻處,聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音

18、：成一試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流.再用兩手指 或仃喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng),可判定呼吸心跳停止.心肺復(fù)蘇法1觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí),應(yīng)立即按心肺及蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。a.通暢氣道：b.口對(duì)口 （鼻）人工呼吸：c.胸外接壓（人工循環(huán)）。2通暢氣道：觸電傷員呼吸停止,重要的是始終確保氣道通暢；如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同 時(shí)側(cè)轉(zhuǎn).迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物：操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頰法,用一只手放在觸電者前額.另一只手的手指將其下頜骨向上抬起， 兩手協(xié)同將頭部推向

19、后仰.舌根隨之抬起.氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下.頭部抬高 前傾.會(huì)更加重氣道阻塞,且使胸外按樂(lè)時(shí)流向腦部的血流誠(chéng)少區(qū)至消失。3 口對(duì)口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的何時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸 氣后.與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次.每次11.5s。如兩次吹氣后試測(cè)預(yù) 動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng).可判斷心跳已經(jīng)停止.要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起同膨脹，吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力.可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙

20、關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸,口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí),要將傷員嘴唇緊閉.防止漏氣。胸夕根壓正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提;確定正確按壓位置的步驟：a.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn):b.兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部）,食指平放在胸骨下部：c.另一只手的掌根緊挨食指上緣,置于胸骨上，即為正確按樂(lè)位置。正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)：&使觸電傷員部面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)向旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員腳骨 正上方，兩普伸直.肘關(guān)節(jié)固定不屈.兩手掌根相疊.手指翹起.不接觸傷員胸壁：b.以髏關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，

21、利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨樂(lè)陷35cm（兒童和瘦弱者酌誠(chéng)）：c.樂(lè)至要求程度后.立即全部放松.但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，操作頻率： a.胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行.每分鐘80次左右,每次按樂(lè)和放松的時(shí)間相等: b.胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為:單人搶救時(shí),每按壓15次后吹氣2次（15： 2）.反更進(jìn)行：雙人搶救時(shí).每按壓5次后由另一人吹氣1次（5： 1）.反亞進(jìn)行。搶救過(guò)程中的再判定1按壓吹氣Imin后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做4個(gè)15： 2壓吹循環(huán)）,應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在57s時(shí) 間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是

22、否恢及的再判定。2心判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸.則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸.接著每5s吹 氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢發(fā).則繼續(xù)堅(jiān)持心肺及養(yǎng)法搶救。3在搶救過(guò)程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,每次判定時(shí)間均不得超過(guò)57so在醫(yī)務(wù)人員未接替搶 救前.現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。1,1抽筋引起肌痙攣的原因抽筋在醫(yī)學(xué)上叫做肌肉痙攣，是一種肌肉白發(fā)的強(qiáng)直性收縮，發(fā)生在小腿和腳趾的肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn). 發(fā)作時(shí)勢(shì)痛難忍.尤其是半夜抽筋時(shí)往往把人痛醒.有好長(zhǎng)時(shí)間不能止痛.且影響睡眠。說(shuō)起小腿抽筋，人們往往會(huì)聯(lián)想為游泳時(shí)肢體受寒所致，但在睡眠中并沒(méi)有“受寒”呀.r是人們又認(rèn) 為是缺鈣

23、）起的。可是.不少小胭抽筋的人服鈣片和喝r含鈣豐富的牛奶后,抽筋的癥狀不但不減輕.反 而加重r。這究竟是怎么回事呢？其實(shí).引起肌徑攣的原因很多.人們?cè)诒姸嘣蛑衅鲆時(shí)缺鎂這個(gè)因素。事實(shí)上.不少病人肌痙攣不是 缺鈣而是缺鐵引起的。鎂是細(xì)胞內(nèi)一種理要的陽(yáng)離子.它在細(xì)胞內(nèi)與ATP等物質(zhì)起到激活很多重要的的作 用。如果血液中的鎂不足.某種的的活性隨之降低,細(xì)胞內(nèi)鉀離子外溢.神經(jīng)肌肉因細(xì)胞內(nèi)鉀不足而興奮性 增強(qiáng).便容易出現(xiàn)肌痙攣。在這種情況下一味補(bǔ)充鈣劑，無(wú)異是當(dāng)上加密。因?yàn)殁}與鎂有對(duì)抗作用，鈣能減 少鎂在細(xì)胞內(nèi)的活性.致使缺鎂性肌痙攣?zhàn)兊酶訃?yán)重。在正常情況下.人們是不會(huì)缺鎂的，因?yàn)楹V豐富的食物

24、很多,如香蕉、硬果、魚(yú)、大豆、花生、玉米、綠 葉蔬菜等.這些食物都能經(jīng)常吃到。但是，如果胞食不合理，偏食.吃糧過(guò)r精細(xì).那也未嘗不會(huì)缺鎂：慢 性病患者或老年人由于食量小,也可能導(dǎo)致缺鐵。所以.經(jīng)常有小朋抽筋癥狀的人不宜盲目補(bǔ)鈣.而應(yīng)及時(shí) 請(qǐng)醫(yī)生檢查。許多人都有過(guò)在夜間睡眠過(guò)程中出現(xiàn)小胭抽筋的經(jīng)歷。小朋抽筋實(shí)際上是神經(jīng)肌肉異常興奮引起胭部肌肉或 肌群痙攣.此時(shí)肌束的牽拉強(qiáng)度明顯大于肌肉正常收縮時(shí)肌束的牽拉強(qiáng)度，因此,小胭抽筋時(shí)會(huì)有酸脹或比 較劇烈的勢(shì)痛感覺(jué)。一般情況下.發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十杪。夜間發(fā)作的小胭抽筋與以下因素有關(guān)： (1)疲勞：白天胭部的運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或用力過(guò)度而造成疲勞,夜間肌肉緊張

25、的狀態(tài)未得到改善，過(guò)多的代謝產(chǎn) 物未能及時(shí)代謝掉.它的剌激可以引起小胭抽筋。(2)寒冷：夜間睡眠時(shí)腳和胭部受涼可以引起肋部肌肉痙攣。(3)低鈣血癥：當(dāng)體內(nèi)發(fā)生低業(yè)鈣時(shí).神經(jīng)肌肉接頭的興奮閾值降低.低了正常情況下的刺激強(qiáng)度即能使神 經(jīng)肌肉興奮,因而極易產(chǎn)生異常的收縮,引起小胭抽筋。這種情況多見(jiàn)于缺鈣的孕婦和老年人。(4)加流因素：對(duì)丁胭部靜脈曲張或深部撞脈血栓的患者.若睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì).胭部岸脈受壓. 回流受阻.造成血流淤滯.當(dāng)血液淤滯達(dá)到一定程度時(shí).則會(huì)引起胭部肌肉的痙攣。夜間睡眠時(shí)發(fā)生小腿抽筋的原因是多方面的，無(wú)論何種原因引起小腿抽筋，都會(huì)產(chǎn)生不適或痛痛的感 覺(jué)影響正常睡眠.因此必須

26、引起足夠的重視，消除能夠產(chǎn)生小腿抽筋的因素，如睡覺(jué)時(shí)注意保暖并對(duì)下肢進(jìn) 行按摩等。如果發(fā)作比較頻繁.就應(yīng)該去醫(yī)院求醫(yī).查明病因及早治療。消防四個(gè)能力編輯消防“四個(gè)能力”是公安部構(gòu)筑社會(huì)消防安全“防火墻”工程提出的，即:.提高社會(huì)單位檢查消除火災(zāi)隱患的能力；.提高社會(huì)單位組織撲救初起火災(zāi)的能力；.提高社會(huì)單位組織人員疏散逃生的能力；.提高社會(huì)單位消防宣傳教育培訓(xùn)的能力。消防防火墻政府四個(gè)責(zé)任、公安消防部門(mén)四個(gè)程度、社區(qū)農(nóng)村四個(gè)基礎(chǔ)、社會(huì)單位四個(gè)能力。為規(guī)范社會(huì)單位的消防安全管理行為；建立消防安全自查、火災(zāi)隱患自除、 消防責(zé)任自負(fù)的自我管理與約束機(jī)制；達(dá)到防止火災(zāi)發(fā)生、減少火災(zāi)危害，保障人身和財(cái)產(chǎn)

27、安全的目標(biāo)；社會(huì)單位必須要有“檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救 初起火災(zāi)能力、組織人員疏散逃生能力和消防宣傳教育培訓(xùn)能力”，社會(huì)單位消 防安全要“自理”。單位應(yīng)履行的職責(zé)建立防火巡查、防火檢查制度，確定巡查、檢查的人員、內(nèi)容、部位和頻次；建立火災(zāi)隱患判定整改制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患立即改正，不能立即改正的，逐 級(jí)報(bào)告；配置消防設(shè)施、器材，確保其完好有效，員工應(yīng)掌握使用方法并能熟練操作, 并根據(jù)火災(zāi)危險(xiǎn)性，制訂有針對(duì)性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；員工熟悉本單位消防安全標(biāo)志、疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生 技能，火災(zāi)發(fā)生時(shí)，通過(guò)喊話、廣播等方式，按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案要求通知、 引導(dǎo)火場(chǎng)人員正確逃生；通

28、過(guò)張貼圖畫(huà)、消防刊物、視頻、網(wǎng)絡(luò)、舉辦消防文化 活動(dòng)等多種形式對(duì)公眾宣傳防火、滅火、應(yīng)急逃生等常識(shí)，每半年至少組織一次 對(duì)全體員工的消防知識(shí)培訓(xùn)編輯新上崗員工進(jìn)行上崗前的消防培訓(xùn)等。消防部門(mén)或派出所將通過(guò)隨機(jī)對(duì)員工進(jìn)行消防知識(shí)考試和消防設(shè)施、器材操 作技能考核；設(shè)定起火點(diǎn)組織滅火和應(yīng)急疏散演練，查看處置初起火災(zāi)的情況； 檢查單位消防器材、設(shè)施管理及消防安全標(biāo)志設(shè)置情況；檢查檔案資料、記錄等 形式進(jìn)行考核。符合本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的為消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)達(dá)標(biāo)單位。而存 在未依法取得消防行政許可、備案，擅自投入使用、營(yíng)業(yè)的；存在重大火災(zāi)隱患 未整改的；未按規(guī)定設(shè)置安全疏散設(shè)施和標(biāo)識(shí)的；未按要求進(jìn)行滅火和

29、應(yīng)急疏散 演練的；未按要求組織開(kāi)展防火檢查、防火巡查的，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患不整改的；員 工消防知識(shí)考試和消防設(shè)施、器材操作技能考核不通過(guò)的等情形，將被判定為不 達(dá)標(biāo)。單位的消防安全四個(gè)能力是和諧社會(huì)的消防基本要求，將是每個(gè)人進(jìn)入社會(huì) 基本的工作能力。檢查和消除隱患能力單位應(yīng)建立防火檢查、巡查隊(duì)伍單位應(yīng)制定消防安全管理制度單位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人每月至少組織一次防火檢查單位實(shí)行每日防火巡查，并建立巡查記錄部門(mén)負(fù)責(zé)人每周至少開(kāi)展一次防火檢查員I:每天班前、班后進(jìn)行本崗位防火檢查做到“十查十禁”一查設(shè)施器材禁損壞挪用二查通道出口禁封閉堵塞三查照明指示禁遮擋損壞四查裝飾裝修禁易燃可燃五查電器線路禁私搭亂接六查用電設(shè)備禁違章使用七查吸煙用火禁擅用明火八查場(chǎng)所人員禁超員脫崗九查物品存放禁違規(guī)存儲(chǔ)十查人員住宿禁三合一體撲救初期火災(zāi)能力單位應(yīng)建立兩支隊(duì)伍（滅火第一戰(zhàn)斗力量隊(duì)伍、滅火第二戰(zhàn)斗力量隊(duì)伍）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，起火部位員工1分鐘內(nèi)形成滅火第一戰(zhàn)斗力量掌握“三”原則：距起火點(diǎn)近的員工負(fù)責(zé)利用滅火器和室內(nèi)消火栓滅火距電話或火災(zāi)報(bào)警點(diǎn)近的員工負(fù)責(zé)報(bào)警距安全通道或出口近的員工負(fù)責(zé)引導(dǎo)人員疏散火災(zāi)確認(rèn)后，單位3分鐘內(nèi)形成