腫瘤患者中醫(yī)舌診的臨床觀察

1、腫瘤患者中醫(yī)舌診的臨床觀察腫瘤患者中醫(yī)舌診的臨床觀察1.1一般資料觀察正常人100例，男50人女50人，非腫瘤患者100例，惡性腫瘤患者200例。200例中，男135例，女65例，男：女為2.07：1。計(jì)有食管癌12例，胃癌18例，肺癌65例，宮頸癌9例，乳腺癌19血液系統(tǒng)11例，肝癌27例，腸道癌腫27例，其他12例。年齡最小22歲，最大82歲，平均年齡為56.22歲。1.2舌診觀察方法1.2.1儀器設(shè)備使用：在自然光線下，觀察其舌質(zhì)、舌苔、舌下絡(luò)脈。觀察色澤時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)色板作對(duì)照。觀察舌質(zhì)、舌苔時(shí)采用中醫(yī)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。為準(zhǔn)確記錄舌象病理變化，我們擬定了舌面、舌下標(biāo)志線與劃區(qū)，同時(shí)，將舌下大小絡(luò)脈各

2、劃分四個(gè)類型觀察記錄。大局部病例，用數(shù)碼相機(jī)拍下彩色舌象照片，使用圖像軟件測(cè)量照片舌下絡(luò)脈橫徑。1.2.2舌下絡(luò)脈的分級(jí)方法參考全國(guó)癌癥中醫(yī)診斷協(xié)作組的舌下絡(luò)脈觀測(cè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3，將舌下絡(luò)脈分為：正常0度：舌下2條靜脈隱現(xiàn)，主干直徑在2.6以下，長(zhǎng)度不超過舌系帶止點(diǎn)，整條舌下靜脈無扭曲、怒張；異常度：主干飽滿，直徑不超過2.6，長(zhǎng)度不超過舌系帶止點(diǎn)與舌尖1.2，輕度彎曲；異常度：主干飽滿，直徑增粗超過2.6，長(zhǎng)度超過舌系帶止點(diǎn)與舌尖3.5，輕度彎曲；異常度：主干飽滿，曲張明顯，直徑增粗超過2.6，長(zhǎng)度超過舌系帶止點(diǎn)與舌尖3.5或?qū)⒓吧嗉?，外帶有粗支狀分枝或魚子醬刺。1.2.3根據(jù)古人長(zhǎng)期臨床理論.

3、總結(jié)出來的臟腑辨證與舌面觀察的經(jīng)歷.將舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四局部以候臟腑.舌尖部屬心肺.舌中部屬脾胃，舌根部屬腎，舌邊屬肝膽.根據(jù)以上各部舌質(zhì)出現(xiàn)的紫色、青色和淤斑痕點(diǎn)，推斷病變的部位及病情開展及預(yù)后，結(jié)合西醫(yī)檢查和手術(shù)進(jìn)展綜本文由論文聯(lián)盟搜集整理合分析驗(yàn)證.1.2.4統(tǒng)計(jì)方法使用SPSSFrinds11.2.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1各組舌下絡(luò)脈異常程度比擬見表1。正常人的舌下絡(luò)脈一般多見0I占91%，而非腫瘤患者與惡性腫瘤患者那么以為多，分別占66%及88.50%，二組病人的比例數(shù)均大大超過正常人組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著性差異P0.01。2.2惡性腫瘤患者與正常人、非惡性腫

4、瘤患者的舌象比擬如前所述，我們?cè)诖竺娣e臨床舌象調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者之舌下大絡(luò)脈異常，小絡(luò)脈曲張，舌下瘀斑瘀點(diǎn)、淡白舌、青紫舌、膩苔，裂紋舌等與正常人和非腫瘤患者之間存在明顯差異。本組200例中，舌下大絡(luò)脈異常占66.%，小絡(luò)脈曲張占73.%，舌下瘀斑瘀點(diǎn)占54%，淡白舌17.%，青紫舌24.%，膩苔38.%裂紋舌44%。觀察100例正常人這幾項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)比例依次為10%、3%、0，%、7，%、3%、1%非腫瘤組100例為：42%、26%、8.0%，2%、1%，30%、21%。.以上均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同樣證明三者之間差異明顯。3討論3.1舌為心之苗.，又為脾之外候，而心又為群主之官，是五臟六腑之主

5、，所以舌通過經(jīng)絡(luò)與心肝脾肺腎相聯(lián)絡(luò)。如：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足少陰腎經(jīng)之脈挾舌本.，足厥陰肝經(jīng)之脈絡(luò)舌本，足太陰脾經(jīng)之脈連舌本，散舌下、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之筋結(jié)舌本等等.所以臟腑，氣血、津液及體質(zhì)的寒熱虛實(shí)和疾病的輕重變化也可從舌象的變化反響出來。舌診的改變對(duì)鑒別疾病的性質(zhì)、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸.和預(yù)后都有很重要的意義。3.2癌癥屬祖國(guó)積聚的范疇，瘀積固定不移、形有可征，痛有定所，積塊堅(jiān)硬.多因情志郁結(jié)，怒氣傷肝，思慮傷脾導(dǎo)致肝脾失調(diào).氣機(jī)不暢。血行受阻。氣滯血瘀病久那么絡(luò)脈壅塞，由氣及血，營(yíng)血運(yùn)行阻滯而導(dǎo)致血瘀。進(jìn)一步開展即成積聚病，_其病變之根本在一氣滯血瘀。從而出現(xiàn)痞塊、形體消瘦，面色晦暗，頸，胸

6、、臂出現(xiàn)血痣赤縷，舌質(zhì)的相應(yīng)部位出現(xiàn)血、斑、瘀點(diǎn)，即舌診上的紫苔-青舌.3.3本組病例200例，舌下絡(luò)脈均有異常表現(xiàn)，以異常為多，與安康對(duì)照組100例比擬有非常顯著性差異，且隨著病程及病情的嚴(yán)重程度舌腹面細(xì)絡(luò)瘀血、瘀點(diǎn)逐漸增多，舌脈逐漸粗脹曲延，青紫類舌質(zhì)的檢出率逐漸升高。舌下絡(luò)脈異常程度與腫瘤腫瘤患者的舌下絡(luò)脈異常程度均高于非腫瘤患者。舌下絡(luò)脈異?；颊叨加胁煌潭鹊臍鉁?，隨著舌下絡(luò)脈異常的逐漸開展，血液也漸趨向高濃高凝狀態(tài)。腫瘤就是全身氣血津液虧虛瘀滯的結(jié)果，故其舌下絡(luò)脈異常程度也最為明顯?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)，腫瘤患者易于發(fā)生高凝狀態(tài)，這與腫瘤組織釋放組織凝血活酶樣物質(zhì)，促纖維蛋白原增加因子及某些特異促凝物質(zhì)有關(guān)。腫瘤患者普遍存在著血瘀證，并且貫穿于腫瘤的整個(gè)病理過程.，望而知