臥床病人常見并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)ppt

1、臥床病人常見并發(fā)癥及護(hù)理(Li)要點(diǎn)第一頁(yè)，共二十頁(yè)。學(xué)習(xí)(Xi)目標(biāo)熟悉：臥床并發(fā)癥的分類掌握：臥床并發(fā)癥的護(hù)理措施第二頁(yè)，共二十頁(yè)。臥(Wo)床病人并發(fā)癥及護(hù)理01壓力性損傷02肺部感染、墜積性肺炎03靜脈血栓04便 秘05泌尿系感染06肌肉廢用性萎縮07關(guān)節(jié)硬化08營(yíng)養(yǎng)不良第三頁(yè)，共二十頁(yè)。壓力(Li)性損傷pressure sore定義：位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。第四頁(yè)，共二十頁(yè)。第五頁(yè)，共二十頁(yè)。力學(xué)(Xue)因素壓力、摩擦力和剪切力局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激全身營(yíng)養(yǎng)障礙醫(yī)療、護(hù)理用具使用不當(dāng)形成原因壓 力

2、性 損 傷第六頁(yè)，共二十頁(yè)。仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。側(cè)臥位：耳郭、肩峰、肘、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)(Nei)外側(cè)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)(Nei)外側(cè)。俯臥位：額頭、下頜、肩部、乳房、肋緣、髂嵴、膝、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。壓力性損傷好發(fā)部位第七頁(yè)，共二十頁(yè)。六(Liu) 勤 勤 翻 身01 勤 觀 察02 勤 按 摩03 勤 擦 洗04 勤 更 換05 勤 整 理06第八頁(yè)，共二十頁(yè)。肺部感染、墜積(Ji)性肺炎由于人體長(zhǎng)期臥床，呼吸能力直線下降，呼吸道分泌物難以排出，逐漸在肺部堆積。長(zhǎng)期臥床不能變動(dòng)體位，使呼吸道引流不暢，分泌物在肺內(nèi)沉積引起細(xì)菌感染。長(zhǎng)期臥床，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易排

3、出呼吸道，隨重力流向肺底，最終導(dǎo)致墜積性肺炎。ACB第九頁(yè)，共二十頁(yè)。預(yù)防、改善肺部感染的(De)護(hù)理措施123吸痰是保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥的重要措施翻身拍背護(hù)士應(yīng)每1-2小時(shí)翻身1次，每小時(shí)拍背3-4次。長(zhǎng)時(shí)間采取一種體位，可引起肺底淤血，分泌物潴留，給病人翻身，防止肺泡萎縮及肺不張；同時(shí)，使痰液在重力作用下流入大的氣道，翻身期間配合扣拍背部，更好促進(jìn)痰液排出。翻身時(shí)要注意所有的管道，避免脫落。霧化吸入 適用于痰液粘稠不易咳出以稀釋痰液有利于痰液的引流和排出 一般2次/日4鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽第十頁(yè)，共二十頁(yè)。泌尿系感(Gan)染長(zhǎng)期臥床病人，全身抵抗力低，體位的原因?qū)е掳螂讱堄嗄蛄?，?/p>

4、發(fā)生尿路感染01預(yù)防尿路感染02經(jīng)常注意外陰的清潔04盡量避免使用尿路感染器械和插尿管，在必須使用時(shí)，要嚴(yán)格消毒。05堅(jiān)持大量飲水，勤排尿03留置導(dǎo)尿的患者：1保持尿道口清潔；2每2h放尿一次；尿袋不高過膀胱；3觀察尿液情況。06第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。靜(Jing)脈血栓Venous thrombosis臥床病人因?yàn)榧∪獠贿\(yùn)動(dòng)，下肢靜脈血液回流緩慢，很容易形成血栓，出現(xiàn)肢體腫脹，疼痛。如果血栓脫落，造成重要臟器的堵塞，造成嚴(yán)重后果。典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢（左下肢多見）出現(xiàn)腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。擠壓小腿肚子時(shí)(Shi

5、)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成。這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)(Shi)周圍組織無(wú)菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。靜脈血栓的形成第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。靜脈血栓的(De)預(yù)防壹貳叁避免穿刺下肢和不能活動(dòng)的肢體形成栓子。踝泵運(yùn)動(dòng)（1小時(shí)連續(xù)10次）藥物預(yù)防藥物預(yù)防主要是對(duì)抗血液的高凝狀態(tài)，防止血小板的聚集。普通肝素和低分子肝素是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成最常用的藥物，已有多項(xiàng)研究證實(shí)其有效性。第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。靜(Jing)脈血栓的護(hù)理1、急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2、盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位，

6、增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。3、嚴(yán)禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4、避免碰撞患肢，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過大。5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班測(cè)量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7、下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達(dá)70%，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。8、患肢鍛煉?；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持23分鐘，然后將患肢沿床邊下垂35分鐘，再放平患肢23分鐘，同時(shí)

7、進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng)，每日鍛煉數(shù)次，每次56回，以便更好地恢復(fù)患肢機(jī)能。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。肌肉廢用(Yong)性萎縮要防止肌肉萎縮，唯一的辦法就是運(yùn)動(dòng)，一定要力所能及的動(dòng)，如：抬手，轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊等長(zhǎng)時(shí)間臥床，最直接的后果就是肌肉長(zhǎng)時(shí)間得不到運(yùn)動(dòng)，逐漸萎縮，體積縮小，伸縮能力下降，導(dǎo)致肌無(wú)力。第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。便(Bian) 秘 constipation01長(zhǎng)期臥床病人由于活動(dòng)減弱，胃腸蠕動(dòng)相對(duì)減弱緩慢，大便在腸道內(nèi)停留的時(shí)間變長(zhǎng)，水分被腸道吸收，又導(dǎo)致大便干結(jié)，不易排出02床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，腹部環(huán)形按摩。03多飲水，進(jìn)食含粗纖維食物。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。關(guān)節(jié)硬(Ying)化0102病人的各個(gè)關(guān)節(jié)在臥床后，很少能夠得到自主運(yùn)動(dòng)，因此關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能迅速萎縮，導(dǎo)致肌腱變硬甚至攣縮，下肢關(guān)節(jié)硬化尤其嚴(yán)重，往往病人形成垂足病人的各個(gè)關(guān)節(jié)在臥床后，很少能夠得到自主運(yùn)動(dòng)，因此關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能迅速萎縮，導(dǎo)致肌腱變硬甚至攣縮，下肢關(guān)節(jié)硬化尤其嚴(yán)重，往往病人形成垂足第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)不(Bu)良0102臥床