中醫(yī)方劑學(xué)清熱劑

1、中醫(yī)方劑學(xué)課件清熱劑第1頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日1、定義凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。 清熱劑第2頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日2、適應(yīng)病證：里熱證清熱劑里熱證高熱里實熱證炎癥第3頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日里熱證的成因外感：六淫入里化熱內(nèi)傷七情，氣郁化火飲食：過于辛辣或過用溫補膳食久病陰虛，虛熱內(nèi)生第4頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日里熱證實熱虛熱經(jīng)熱郁熱熱毒散漫之熱局部之熱搏結(jié)氣血，腐敗血肉熱陷心包熱結(jié)熱實互結(jié)、瘀熱

2、互結(jié)、痰熱互結(jié) 、水熱互結(jié)里熱熱病后期，陰虛發(fā)熱第5頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日3、分類清氣分熱 熱在氣分清熱涼血 邪熱傳營，或熱入血分清熱解毒 溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證 清臟腑熱 邪熱偏盛某一臟腑之火熱證候 清虛熱 熱病后期，余熱未盡 清熱劑第6頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日4、使用注意辨別熱所在部位 辨別熱證真假 辨別熱證的性質(zhì)：“寒之不寒，是無水也” 權(quán)衡輕重，量證投藥熱盛格藥時，可采用反佐法（種類少，量?。?清熱劑第7頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日第一節(jié) 清氣分熱清熱劑第8頁，共146頁，202

3、2年，5月20日，3點36分，星期日白 虎 湯 類傷寒論清氣分熱第9頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日釋 名 傷寒明理論：“白虎，西方金神也，應(yīng)秋而歸肺。夏熱秋涼，暑熱之氣，得秋而止，是湯以白虎名之，謂能止熱也。”第10頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日大熱大汗大渴脈洪大主治：陽明經(jīng)證或氣分熱盛證白虎湯傷寒化熱入陽明溫熱邪氣入氣分里熱熾盛第11頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法：清熱生津君：石膏臣：知母：苦寒、質(zhì)潤佐：粳米、 炙甘草：益胃生津；防止苦寒傷胃辛甘寒質(zhì)重散熱生津清熱降火為何不用生地、麥冬養(yǎng)陰張錫純：石膏退熱

4、，不僅“以寒勝熱”而且“逐熱外出”第12頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日小米糯米黑米長于補血兼收澀之功兼清熱除煩 和胃安眠第13頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日粳米的作用藥液變稠，便于吸收鈣離子保護胃氣煎藥時間以米熟為標志第14頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點大熱，大汗，大渴，脈洪大。 白虎湯第15頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日許玉山醫(yī)案：張某，男，30歲，工人，初起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸楚，口干，西醫(yī)按感冒治療后，癥狀不減，改服中藥辛溫解表，惡寒止，發(fā)熱加重，煩躁，口干，喜冷飲。

5、10余日后，來院就診：壯熱，煩躁不寧，口渴飲冷，頭汗淋漓，曾持續(xù)冷敷頭部，發(fā)熱仍不退，頭昏頭痛，小便短赤，舌苔黃燥，脈洪大而數(shù)。第16頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日竹葉石膏湯類傷寒論清氣分熱第17頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日氣分余熱氣陰兩傷胃氣(虛)上逆證治分析竹葉石膏湯身熱，多汗舌紅少津，脈虛嘔白虎證失治清熱益氣生津和胃第18頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用 清熱生津，益氣和胃君：石膏 竹葉：清氣分余熱臣：人參 麥冬：益氣養(yǎng)陰佐：半夏：降逆和胃（去性存用）通補使：甘草、粳米第19頁，共146頁，2022年

6、，5月20日，3點36分，星期日配伍特點清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧“以大寒之劑，易為清補之方 ” 醫(yī)宗金鑒 竹葉石膏湯第20頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辨證要點身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，舌紅少津，脈虛數(shù)為辨證要點。竹葉石膏湯第21頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日比較：白虎人參湯和竹葉石膏湯相同：氣分熱證，氣津兩傷不同：白虎人參湯：實多虛少幻燈片 25竹葉石膏湯：虛多實少幻燈片 26第22頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日“其實在傷寒論里出現(xiàn)身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大四大癥狀的，原本就是白虎加人參湯證。

7、” 郝萬山傷寒論講稿 147頁人民衛(wèi)生出版社，2008年1月“洪大脈有來盛去衰的特點，來盛提示里熱邪氣盛，去衰提示正氣和津液有所耗傷；”第23頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日使用注意1、本方清涼質(zhì)潤，如內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。 2、麥冬：半夏=2：1 3、熱盛，用西洋參代替人參竹葉石膏湯第24頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日病案董建華等，中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精選，北京出版社 張某，女，25歲，因患乳腺炎，行術(shù)后治療后，發(fā)熱，體溫38.539.5，西醫(yī)認為術(shù)后感染，但各種抗生素無效，用“安乃近”發(fā)汗退熱，體溫暫時下降?，F(xiàn)嘔吐不欲食，心煩，

8、口干，頭暈，脈數(shù)而無力，舌質(zhì)紅苔薄黃。 治療：竹葉石膏湯去半夏，4劑后熱退嘔止，胃開能食。第25頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日第二節(jié)清營涼血 清熱劑第26頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日清 營 湯 類溫病條辨清營涼血第27頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治癥候分析 熱初入營陰口渴或口不渴身熱夜甚斑疹隱隱神煩少寐舌絳邪熱入營，蒸騰營陰上升第28頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用清營解毒，透熱養(yǎng)陰君：犀角：清營涼血，瀉火解毒臣：生地、玄參、麥冬：清熱涼血、養(yǎng)陰生津佐：銀花、連翹、竹葉：透熱

9、轉(zhuǎn)氣透熱轉(zhuǎn)氣黃連：清心解毒丹參：涼血；活血第29頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日透熱轉(zhuǎn)氣溫病大家趙紹琴將“透熱轉(zhuǎn)氣”法廣泛用于衛(wèi)、氣、營、血各階段的治療，以透邪外出為原則。勿將透熱轉(zhuǎn)氣局限于熱在營分階段，使用銀花、連翹、竹葉。若濕熱入營，可用菖蒲、郁金清心豁痰，開竅通閉。功用清營解毒，透熱養(yǎng)陰第30頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辨證要點 身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點。清營湯第31頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日病案中醫(yī)雜志，1986（7）某男，62歲，因持續(xù)發(fā)熱7日就診，體溫39度以上，鼻

10、塞，全身肢體酸痛，西醫(yī)診斷為發(fā)熱待診，抗生素治療無效，邀中醫(yī)會診。診見：狀熱神昧，入暮尤甚，口渴不飲，下肢散在紅疹，尿黃不暢，大便閉，舌絳無苔脈弦細數(shù)。治療：清營湯加大黃、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通暢，高熱漸退，下肢皮疹趨淡，舌紅苔薄，脈弦略數(shù)，去大黃，加雞內(nèi)金10克調(diào)理脾胃，3劑后，熱退疹退。第32頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日犀角地黃湯 類備急干金要方清營涼血第33頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治癥候分析犀角地黃湯熱入血分損傷血絡(luò)出血 (偏于上部)熱擾神明蓄血瘀熱昏狂譫語漱水不欲咽第34頁，共146頁，2022年，5月20日，3點

11、36分，星期日功用清熱解毒，涼血散瘀君：犀角：清心解毒，涼血消斑臣：生地：清熱涼血，養(yǎng)陰生津佐：丹皮、赤芍：涼血、活血散瘀 第35頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辨證要點各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳為辨證要點。 犀角地黃湯第36頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日使用注意本方寒涼清滋，對于陽虛失血，脾胃虛弱者，忌用。 犀角地黃湯第37頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日第三節(jié) 清熱解毒清熱劑第38頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日黃連解毒湯 類清熱解毒第39頁，共146頁，2022年，5月2

12、0日，3點36分，星期日主治:三焦火毒證溫、熱、火、毒（異名同性，程度差異）毒的來源（外邪化熱、情志化火、辛辣飲食）第40頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治:三焦火毒證上焦中焦下焦心肺煩熱譫語、出血口燥咽干脾胃肝膽大小腸等瘡瘍腫毒黃疸下利、小便短赤不 必 悉 具幻燈片 46第41頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用瀉火解毒形象記憶法黃芩黃連黃柏梔子邪熱有出路第42頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用：瀉火解毒君：黃連：清瀉心火臣：黃芩佐：黃柏、梔子原書主治：“煩嘔不得眠”第43頁，共146頁，2022年，5月20日

13、，3點36分，星期日配伍特點苦寒直折第44頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辨證要點大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。功用瀉火解毒 運用黃連解毒湯第45頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日思考治療神昏譫語，本方與大承氣湯如何鑒別？外臺秘要：“胃中有燥糞，令人錯語，熱盛亦令人錯語。若便秘而錯語者，宜服承氣湯；通利而錯語者，宜服黃連解毒湯?！钡?6頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日使用注意1、清解熱毒的基礎(chǔ)方，不宜單用；2、口渴傷津者，勿用。3、久服或過量易傷脾胃。4、用于瘡瘍腫痛，可改變給藥途徑； 黃連解毒湯運用第47頁

14、，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日濕熱型銀屑病的基礎(chǔ)方運用三抓征：銀白色鱗屑淡紅色半透明薄膜，露珠樣出血點第48頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日外用（周訓(xùn)倫老師經(jīng)驗）加冰片、滑石外敷，治療燙傷第49頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日新用更年期崩漏（陸華治驗）特征：久服溫補無效 情志化火治療：黃連解毒湯加側(cè)柏葉、大小薊、仙鶴草、五靈脂、蒲黃等。第50頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日涼 膈 散 類太平惠民和劑局方清熱解毒第51頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：熱郁上中二焦

15、過食辛辣中焦（脾胃）：唇焦、便秘上焦（心肺）：胸膈煩熱、口舌生瘡、咽痛清上（無形之熱）泄下（有形之積）第52頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用瀉火通便，清上泄下君:連翹 大劑量 輕、清、透臣：1、黃芩 清上焦之熱 2、梔子 清熱利尿 3、大黃 芒硝 瀉熱通便佐：竹葉、薄荷 清上焦之熱使：甘草、蜂蜜 ：調(diào)和藥性，生津潤燥 揚湯止沸前后分消以瀉代清透散熱邪第53頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點清瀉并用，以瀉代清辛散清利，導(dǎo)熱外出涼膈散第54頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辨證要點 胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，

16、舌紅苔黃，脈數(shù)。使用注意胸膈灼熱明顯者，即使無大便秘結(jié)，亦可使用運用涼膈散第55頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日涼膈散治療痤瘡特征: 過食肥甘厚味； 面紅，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)加味顏面潮紅甚，加枇杷葉、桑白皮結(jié)節(jié)囊腫，加白僵蠶、苡仁、皂角刺膿皰，加銀花、連翹、天花粉第56頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日普濟消毒飲 類東垣試效方清熱解毒第57頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日釋名普濟：普濟眾生消毒：消除風熱疫毒。第58頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：大頭瘟主癥：頭面紅腫熱痛兼癥：風熱表

17、證清熱解毒疏散風熱第59頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日板藍根、馬勃、玄參桔梗陳皮 升麻、柴胡甘草黃芩、黃連 牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶君臣佐使治法：清熱解毒疏散風熱普濟消毒飲重用，清上焦頭面風熱（酒制）散熱解毒火郁發(fā)之火郁發(fā)之；引藥上行利咽;宣肺行氣第60頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點 清疏并用 升降同施第61頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運用辨證要點頭面紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)。第62頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運用使用注意1、初期熱毒癥狀不突出時，黃芩、黃

18、連的劑量不宜大，防止阻遏疫毒宣散于外；2、配合外用地龍或仙人掌搗碎加白糖；3、及早治療，警惕小男孩并發(fā)急性睪丸炎；4、并非所有腮腺炎都用此方；第63頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運 用異病同治（靈活用于風熱疫毒上攻頭面的病證）急性化膿性中耳炎，加龍膽草、梔子急性結(jié)膜炎，加菊花、決明子急性化膿性扁桃體炎，加重玄參、桔梗、牛蒡子劑量第64頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日仙方活命飲 類校注婦人良方大全清熱解毒第65頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日瘡瘍內(nèi)癰外癰陽證陰證初：消散中：托膿后：補氣斂口第66頁，共146頁，202

19、2年，5月20日，3點36分，星期日主治：陽證癰瘍初期局部紅腫熱痛身熱凜寒紅、熱血瘀氣滯津停熱毒壅聚痛腫清熱解毒活血止痛消腫潰堅第67頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用 清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛君：銀花（瘡家圣藥）重用臣：歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮：行氣活血佐：1、白芷、防風 （透熱；制約寒涼藥冰伏氣血） 2、貝母、天花粉：化痰軟堅 3、穿山甲、皂刺：通絡(luò)、透膿使：甘草：調(diào)和、清熱解毒清熱解毒消腫潰堅活血止痛第68頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點以消（活血止痛、消腫潰堅）為主結(jié)合清法第69頁，共146頁，2022年，5月20日

20、，3點36分，星期日辨證要點局部紅腫火熱痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力。 仙方活命飲第70頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日服用方法原書記載：酒煎，沸服現(xiàn)代運用：水煎或水酒各半第71頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日比較：黃連解毒湯和仙方活命飲第72頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日新用 “書宜讀活，切忌拘泥呆板 我在臨床上常用溫經(jīng)湯治男子肝經(jīng)虛寒之寒疝，腹痛；用仙方活命飲治濕熱血郁之歷節(jié)“ 名老中醫(yī)之路“彭履祥：學(xué)無捷徑，貴在有心”118頁第73頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日病案某男，61歲，

21、1985年9月15日診，平素嗜酒，患風濕性關(guān)節(jié)炎5年，近2月四肢關(guān)節(jié)腫痛，足不能立，手不能握，紅腫熱痛，心煩不眠，飲食無味，大便干結(jié)，小便短少，舌紅，邊有瘀點，苔黃膩，脈弦，予以仙方活命飲加蒼術(shù)、黃柏、地龍各10克，牛膝15克，7劑后關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯減輕，原方去皂角刺天花粉，續(xù)服7劑，藥后腫消痛止，予以大活絡(luò)丹調(diào)理善后。浙江中醫(yī)雜志，1987（12）第74頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日第四節(jié)清臟腑熱治療原則：清某臟之熱，結(jié)合調(diào)理某臟的功能 清熱劑第75頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日導(dǎo) 赤 散 類小兒藥證直訣清臟腑熱第76頁，共146頁，2

22、022年，5月20日，3點36分，星期日釋名導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而去第77頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：心經(jīng)火熱證心火的來源1、肝郁化火（母病及子）2、水虧生火第78頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：心經(jīng)火熱證1、心經(jīng)有熱： 心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。2、心熱移于小腸： 小溲赤澀赤痛，舌紅，脈數(shù)導(dǎo)赤散第79頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治療：清心、利水、養(yǎng)陰君：木通：清心熱、利小便 生地：滋陰制火臣：竹葉：清心、除煩、利尿佐：甘草梢：清熱解毒止痛難點：為何不用黃連清心？直接清心火間

23、接清心火利水不傷陰養(yǎng)陰不斂邪第80頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運用辨證要點心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。第81頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運用口瘡，配合外用冰硼散（小兒常表現(xiàn)為流涎、拒食） 小兒遺尿小兒多動癥（加黃連、龍牡等） 稚陰未長，表現(xiàn)出陰靜不足，陽動有余小兒夜啼，汗多（加黃連、龍牡、浮小麥等）導(dǎo)赤散第82頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日本方木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 使用注意導(dǎo)赤散第83頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日龍膽瀉肝湯 類醫(yī)方集解清臟

24、腑熱第84頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：肝火上炎；肝經(jīng)濕熱下注夾濕下注煩躁、脅痛肝郁化火上炎頭痛目赤、耳鳴耳聾陰腫、陰癢、帶下黃臭等為何無脾虛表現(xiàn)第85頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法 清瀉肝膽實火 清利下焦?jié)駸峋糊埬懖?上清肝火，下清肝經(jīng)濕熱臣：黃芩、梔子：瀉肝火，利濕熱佐：1、澤瀉、木通、車前：清熱利濕 2、生地、當歸：滋陰養(yǎng)血 （病機；用藥；肝的生理功能） 3、柴胡：行氣疏肝 引藥入肝經(jīng)使：甘草：調(diào)和藥性 第86頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日瀉中有補降中寓升清利并用配伍特點 龍膽瀉肝湯第87頁，

25、共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 龍膽瀉肝湯第88頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日使用注意1、脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。 2、黃芩、梔子、龍膽草用酒炒，目的是為了涼而不遏，透熱于外龍膽瀉肝湯第89頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日臨床應(yīng)用皮膚科：帶狀皰疹眼科：急性結(jié)膜炎耳鼻喉科：鼻淵濟生方：“熱留膽府，邪移于腦，遂致鼻淵”婦科經(jīng)行吐衄或帶下黃臭男科陽痿內(nèi)科痿證第90頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日陳紹宏運用龍膽瀉肝湯臨床治驗 中國中醫(yī)急癥，2009（5）

26、加紅龍夏海湯高血壓頭暈紅龍夏海湯（牛膝、地龍、夏枯草、海藻）加側(cè)柏葉、白茅根、白芨等治療咳血第91頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日病案分析王某，男，15歲，2001年5月12日初診?；純簝稍虑耙蚩荚嚦煽儾焕硐攵鴲瀽灢粯?，后覺雙側(cè)上瞼下垂，日漸加重，現(xiàn)見上瞼覆蓋瞳仁，視物時需仰頭或兩手提起上瞼，曾經(jīng)中西醫(yī)多方治療未見明顯效果，伴兩眼發(fā)癢，結(jié)膜充血，頭暈耳鳴，口苦，舌紅，苔黃，脈弦細。 第92頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日 左 金 丸 類第93頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日釋名佐金制木第94頁，共146頁，2022年

27、，5月20日，3點36分，星期日主治：肝火犯胃脅肋脹痛，口苦，吞酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)第95頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治療：清肝瀉火，降逆止嘔黃連： 重用 清心火，間接瀉肝火（實則瀉其子） 清胃熱 吳茱萸：疏肝解郁 制約黃連的苦寒 和胃降逆，降逆止嘔 入肝經(jīng)清心火火不克金佐金制木為何不用龍膽草瀉肝火第96頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點寒熱并用（6:1）辛開苦降第97頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日運 用1、反左金丸2、廣泛運用于胃潰瘍、胃炎（與四逆散合用）3、吳茱萸的劑量小于10g，避免頭暈、惡心等的副

28、作用第98頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日病案某女，25歲，妊娠2月，嘔吐較甚，飲食難進，曾服香砂六君子湯無效，嘔吐反劇，現(xiàn)嘔吐酸苦水，脘悶脅脹，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦滑，處方：黃連4g 吳茱萸1g 蘇梗6g 茯苓10g 竹茹30g，2劑后，偶有欲嘔，能服少量稀粥，仍有心煩口苦，胸悶，舌紅，苔薄黃，脈弦而滑，原方加黃芩、當歸各6g以清熱安胎，又進3劑，諸癥悉除。 湖南中醫(yī)雜志，1990（3）第99頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日葦 莖 湯 類 清臟腑熱第100頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：肺癰熱毒壅肺血瘀宣

29、降失常，濕聚為痰 熱盛肉腐胸痛舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)吐腥臭痰或膿血清肺化痰逐瘀排膿第101頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法：清肺化痰，逐瘀排膿君：葦莖：擅治肺癰 本經(jīng)逢源：“葦莖中空，專于利竅，善治肺癰，吐膿血臭痰” 現(xiàn)多用蘆根（蘆葦?shù)母o）代替葦莖（蘆葦?shù)哪矍o）臣：冬瓜子、薏仁：利濕排膿佐：桃仁：化瘀消癰；通便排毒；止痛第102頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日思考伴喘息氣促、高熱無汗者，加什么方？ 麻杏石甘湯伴神疲少氣、舌紅少津者，加什么方？ 生脈散第103頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點胸痛，咳嗽，吐腥

30、臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。新用 濕熱咳嗽 鼻淵葦莖湯第104頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日瀉 白 散 類第105頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：肺中伏火伏火的形成與體質(zhì)有關(guān)1、稚陰之體2、過食辛辣飲食，熱從內(nèi)生，熏蒸華蓋第106頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：肺中伏火火熱郁肺：氣喘咳嗽（以咳為主）伏火熏蒸皮膚：皮膚蒸熱，重按則消伏熱傷陰：午后發(fā)熱甚舌紅苔黃，脈細數(shù)第107頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治療：清瀉肺熱，止咳平喘君：桑白皮：清中有潤，瀉中有補臣：地骨皮：清降

31、伏火佐：粳米、甘草：培土生津第108頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日比較：麻杏石甘湯與瀉白散麻杏石甘湯瀉白散病因熱從外來熱自內(nèi)生熱勢盛輕主治咳喘，兼表證或肺氣閉郁咳為主用藥特點“清” “宣”“清” “潤”相同點肺熱咳嗽第109頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日清 胃 散 類脾胃論 清臟腑熱第110頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日胃火的來源過食生冷？嗜食辛辣過服溫補膳食第111頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：胃火牙痛胃有積熱“口臭” “舌紅，苔黃，脈數(shù)”上攻頭面牙痛牽引頭痛、面頰發(fā)熱波及血

32、分牙齦紅腫或出血（或然癥）第112頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日功用清胃涼血君：黃連：清胃火臣： 1、升麻：清陽明熱毒；散郁火；引經(jīng)； 2、生地：涼血養(yǎng)陰 3、丹皮：涼血化瘀佐：當歸：活血止痛；制約寒涼藥物清泄而無涼遏之弊，散火而無升焰之弊第113頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點口氣熱臭，牙痛牽引頭痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。新用 急慢性糜爛性胃炎（胃脘灼熱，口臭，喜冷飲，煩躁等表現(xiàn)）使用注意 牙痛屬風寒或虛火上炎型不宜使用本方。 瀉白散第114頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日 玉 女 煎 類第115頁，共146

33、頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日釋名玉女1、道家：腎2、金童玉女3、石膏第116頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：胃熱陰虛胃熱：牙齦嫩紅，微腫腎陰虛：牙齒松動，伴五心煩熱第117頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法：清胃熱，滋腎陰君：石膏：清熱瀉火臣：熟地：滋腎水佐 1、知母：清熱；滋陰 2、麥冬：養(yǎng)陰（胃陰、肺陰）佐使：牛膝：補肝腎；引熱下行第118頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點清熱與養(yǎng)陰并進，以清熱為主第119頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點 牙齒松動

34、，煩躁干渴，舌紅苔黃而干。新用 燥咳第120頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日 葛根芩連湯 類第121頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：邪熱內(nèi)陷，傳導(dǎo)失常脈促身熱、口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)表邪未解內(nèi)陷陽明大腸傳導(dǎo)失司（瀉、痢）喘而汗出第122頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法：解表清里君：葛根：重用，解表、清熱、升脾胃清陽傷寒論方解：“葛根必須在麻、桂配合下，才發(fā)揮解肌發(fā)汗的作用”臣：黃芩、黃連：清熱燥濕佐使：甘草第123頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日辯證要點身熱下利，苔黃脈數(shù)。第124頁

35、，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日芍 藥 湯 類素問病機氣宜保命集清臟腑熱第125頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日主治：濕熱痢疾 赤白相兼 阻滯氣機腹痛幻燈片 128里急（熱）后重（濕）濕熱下注腸道 舌苔黃膩，脈弦數(shù)血肉腐敗第126頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日后世醫(yī)家常稱：有一分里急就有一分熱，有一分后重就有一分濕?；鹦约?，暴注下迫，故里急；濕性緩，重濁粘滯，故后重。 摘自郝萬山傷寒論講稿260頁主治：濕熱痢疾第127頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日治法：清熱燥濕，調(diào)和氣血君：黃芩、黃連：清熱燥濕臣：木香、檳榔： “行氣則后重自除”當歸、白芍（重用芍藥） “行血則便膿自愈”佐：大黃：通因通用（清熱；瀉熱；活血）肉桂小劑量：反佐；防止?jié)裥皞柺梗焊什萋?lián)系：敗毒散第128頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日芍藥本草綱目：“止下痢腹痛后重”岳美中醫(yī)學(xué)文集：“常用芍藥治痢，單用即有效果 白痢用白芍，赤痢用赤芍治法：清熱燥濕，調(diào)和氣血”第129頁，共146頁，2022年，5月20日，3點36分，星期日配伍特點清熱燥濕與調(diào)和氣血并用 通因通用 反佐法 芍藥湯第130頁，共146頁，2022年，