補(bǔ)中益氣丸臨床新用

1、補(bǔ)中益氣丸臨床新用 補(bǔ)中益氣丸臨床新用 老藥新用9 補(bǔ)中益氣丸 臨床新用 補(bǔ)中益氣丸 補(bǔ)中益氣丸是著名常用的補(bǔ)中益氣藥，原方為金元時(shí)期著名醫(yī)家李東垣在其?脾胃論?中創(chuàng)制的“補(bǔ)中益氣湯方，數(shù)百年來(lái)，經(jīng)歷代醫(yī)家的效法和使用而成為經(jīng)久不衰的傳統(tǒng)名方。目前，此方已廣泛用于內(nèi)、外、皮、婦、兒、五官科的數(shù)十種病癥，諸如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、發(fā)燒、支氣管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血壓、低血壓、白細(xì)胞減少癥、慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、脫肛、便血、慢性膽囊炎、胃下垂、泌尿系結(jié)石、失眠、重癥肌無(wú)力、眼瞼下垂、月經(jīng)不調(diào)、男性不孕癥、頑固性頭痛等等。 處方： 炙黃芪200g 黨參 60g

2、炙甘草100g 白術(shù)(炒) 60g 當(dāng)歸 60g 升麻 60g 柴胡 60g 陳皮 60g 制法： 以上八味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。另取生姜20g、大棗40g加水煎煮二次，濾過(guò)。取上述細(xì)粉，用煎液泛丸，枯燥，制成水丸；或?qū)⑸痛髼椀募逡簼饪s，每100g粉末加煉蜜100120g及生姜和大棗的濃縮煎液，制成小蜜丸；或每100g粉末加煉蜜100120g制成大蜜丸，即得。 用法與用量： 口服，水丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日23次。 成效： 補(bǔ)中益氣丸的成分主要有：黨參，炙黃芪，炙甘草，白術(shù)，當(dāng)歸，升麻，柴胡，陳皮。黨參和炙黃芪都可益氣補(bǔ)中，用于氣虛乏力。當(dāng)歸那么可以潤(rùn)腸通便、補(bǔ)

3、氣血，調(diào)經(jīng)止痛。炙甘草和白術(shù)都可用于脾胃虛弱，有健脾調(diào)胃、益氣復(fù)脈之效，白術(shù)還可以燥濕利水，止汗，安胎。柴胡可用于氣虛下陷、肝氣郁結(jié)、月經(jīng)不調(diào)。從分析其成分作用，不難看出補(bǔ)中益氣丸成效主要是補(bǔ)中益氣。 成效一：補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷?？梢杂行д{(diào)節(jié)中氣下陷、滋補(bǔ)身體，解除體虛乏力病癥。 成效二：健脾潤(rùn)腸。這也是補(bǔ)中益氣丸的成效之一，比方補(bǔ)中益氣丸中的炙甘草和白術(shù)都可用于脾胃虛弱，健脾調(diào)胃、益氣復(fù)脈之效。 成效三：調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。此種成效是根據(jù)補(bǔ)中益氣丸的藥理研究而來(lái)的，比方白術(shù)可以燥濕利水、當(dāng)歸那么可以潤(rùn)腸通便。 成效四：治療持久腹瀉、脫肛、子宮脫垂。比方白術(shù)有安胎之效。 成效五：

4、調(diào)節(jié)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)疼痛、補(bǔ)益氣血。當(dāng)歸和柴胡等都有此種成效。 成效六：增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力、抗菌、抗病毒等。比方炙甘草可解附子毒，升麻有發(fā)表透疹，清熱解毒的成效，可用于風(fēng)熱頭痛，齒痛，口瘡，咽喉腫痛等。 成效七：對(duì)于氣陰兩虛型肺癌有較好的開(kāi)脾胃和止汗作用。 藥理研究： 補(bǔ)中益氣丸對(duì)免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用，并能增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力、抗菌、抗病毒等。 方解： 有內(nèi)傷外感并病者，假設(shè)內(nèi)傷重者，宜補(bǔ)養(yǎng)為先。外感重者，宜發(fā)散。此方惟上焦痰吐濕熱傷食膈滿者不宜服補(bǔ)中益氣湯。 黃芪肺者氣只本故以補(bǔ)肺固表為君蜜炙錢(qián)半。 人參甘草炙各錢(qián)。脾者肺之本，故以補(bǔ)脾益氣和中瀉火為臣，益土能

5、生金。脾胃一虛，肺氣先絕。東垣說(shuō)參芪甘草瀉火之圣藥也。益煩勞那么虛而生熱自遲謂之瀉。 白術(shù) 除濕強(qiáng)脾土炒當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐益補(bǔ)陽(yáng)必并和陰不然那么已亢。 陳皮 以通利其氣。各五分升麻 以升以陽(yáng)明請(qǐng)氣。右升而復(fù)其本位。 柴胡 以升陽(yáng)請(qǐng)氣左旋而上行。胃中請(qǐng)氣在下必加升柴以升之引參芪甘草甘溫之氣味。上升以補(bǔ)胃氣之散。而實(shí)氣表。又以緩帶脈之急縮以各三分生姜辛溫三片大棗甘溫二枚用以和營(yíng)沖開(kāi)腠理致津夜諸虛缺乏先建其中。中者何脾胃是也。煎服。 如更煩亂腹疼或周身有刺痛血澀缺乏也。倍當(dāng)歸，精神缺少倍人參加五味子，頭疼加蔓荊子。 【臨床應(yīng)用】本品為升提中氣之代表方劑，用于治療脾胃氣虛、中氣下陷者。臨床可見(jiàn)體倦乏力，

6、食少腹脹，久瀉，脫水，脫肛，內(nèi)臟下垂等癥?，F(xiàn)代可用于多種疾病的治療。1. 女性尿道綜合征：補(bǔ)中益氣湯加特拉唑嗪治療女性尿道綜合征，有效率可達(dá)86.2%。2. 格林巴利綜合征：補(bǔ)中益氣湯治療慢性格林巴利綜合征具有有效率高且副作用小。3. 重癥肌無(wú)力：用大劑量強(qiáng)的松并用補(bǔ)中益氣丸的方法治療重癥肌無(wú)力，上瞼下垂型27例，隨訪半年以上，總有效主為100%，治愈率為81.5%，復(fù)發(fā)率為4.5%。4. 男性不育癥：應(yīng)用八味地黃丸和補(bǔ)中益氣丸治療男性不育25例，總有效率為92%，未見(jiàn)有明顯副作用。5. 腎炎血尿：采用本方加味治療腎炎頑固性血尿187例，痊愈154例，總有效率為97.9%，提示本方法對(duì)該病具有

7、緩解病癥，消除血尿，蛋白尿，降低血肌酐、尿素氮和改善腎功能的作用。6. 胃下垂：采用ATP三磷酸腺苷與補(bǔ)中益氣丸口服治療300例脾虛氣陷型胃下垂12個(gè)月，結(jié)果胃下緣上升25厘米者188例，病癥消失1年后復(fù)發(fā)45例。7. 小兒尿頻癥：用補(bǔ)中益氣湯加露蜂房治療小兒尿頻癥100例，全部治愈，治療時(shí)間最長(zhǎng)15天，最短5天。用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸治療小兒神經(jīng)性尿頻52例，療效顯著。8. 膽汁返流性胃炎：以補(bǔ)中益氣湯治療膽汁返流性胃炎89例，痊愈19例，顯效32例，有效32例，無(wú)效8例，總有效率為90%。9. 慢性肝炎：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性肝炎31例，治愈12例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效4例，總有效率為8

8、7.1%。10. 腦外傷綜合征：用補(bǔ)中益氣湯治療腦外傷綜合征30例，結(jié)果說(shuō)明本方湯劑能顯著緩解腦外傷綜合征引起的頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、心悸、記憶力減退等病癥。歐亞力治療腦外傷后遺癥90例，亦取得良好療效。11. 神經(jīng)性耳鳴：用補(bǔ)中益氣湯治療神經(jīng)性耳鳴33例，治愈21例，顯效7例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為93.9%。12. 前列腺增生：用公英葫蘆茶合補(bǔ)中益氣丸治療前列腺增生98例，臨床治愈32例，顯效66例，總有效率為100%。13. 眩暈癥：用補(bǔ)中益氣湯治療眩暈癥198例，痊愈98例，有效45例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)效17例，總有效率為91.4%。14. 過(guò)敏性鼻炎：以補(bǔ)中益氣湯加味治療過(guò)敏性鼻

9、炎100例，療效滿意。15. 慢性腹痛：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性腰痛86例，治愈62例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%。16. 低置胎盤(pán)：以補(bǔ)中益氣湯加味治療低置胎盤(pán)55例，療效滿意。17. 低血壓：用補(bǔ)中益氣湯治療原發(fā)性直立性低血壓30例，顯效28例，有效2例，總有效率為100%。18. 踝交通支瓣膜功能不全：用補(bǔ)中益氣湯治療踝交通支瓣膜功能不全42例，顯效35例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率為92.9%。19. 崩漏：用補(bǔ)中益氣湯合紅孩兒治療崩漏150例，療效顯著。20. 中風(fēng)癡呆?。河醚a(bǔ)中益氣湯加三七、冰片治療中風(fēng)癡呆病40例，根本治愈6例，有效26例，無(wú)效8例，總有效率為80%。21. 便秘

10、：用補(bǔ)中益氣湯治療慢性單純性便秘183例，臨床治愈86例，顯效52例，有效32例，無(wú)效13例，總有效率為93%。22. 小兒厭食癥：用補(bǔ)中益氣丸治療小兒厭食癥50例，取得良好療效。23. 先兆流產(chǎn)：用補(bǔ)中益氣湯治療先兆流產(chǎn)30例，均在服藥1015劑后血止，病癥消失，經(jīng)治療后均至足月分娩。24. 其他：還可以治療氣虛喉喑、術(shù)后肛門(mén)墜脹、產(chǎn)后尿潴留、排尿性昏厥、反復(fù)性角膜上皮脫落、多唾癥、下肢腫脹、白內(nèi)障、尿潴留、尿失禁、淋病后尿道炎、小兒脫肛、損傷性尿閉、麻痹性腸梗阻、痔瘡、蛋白尿、M SA金黃色葡萄球菌感染、敗血癥、不寧腿綜合征、變異型心絞痛等。 近年來(lái)臨床報(bào)道，用該藥經(jīng)中醫(yī)辨證后治療以下疾病

11、也有良效。1老年氣虛感冒。取蘇葉3克，搗碎后用沸水浸泡，以該藥茶引送暇補(bǔ)中益氣丸1丸，每日早、晚各1次。曾治療50例患者，10-20天全部治愈。2白細(xì)胞減少癥。該藥配方中黨參、白術(shù)對(duì)于因化療或放療引起白細(xì)胞下降有促其上升之效。治法是補(bǔ)中益氣丸每次2丸，每日3次，15天為1療程，可連續(xù)用藥3-4個(gè)療程，直到血常規(guī)檢查正常為止。3脫肛。該藥能增強(qiáng)腸道平潦肌能力，治療脫旺及無(wú)力性疾病有良效。治療時(shí)用補(bǔ)中益氣口服液(也可用丸劑)，每服1支，每日23次。般用藥1520天即可取得療效。4褥瘡。該配方中黃芪可提高免疫力，增強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷綴織肉芽形成，制止化膿，擴(kuò)張周圍血管，改善血液循環(huán)；當(dāng)歸那么有提高

12、機(jī)體免疫力、解熱、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，有利于褥瘡恢復(fù)。補(bǔ)中益氣丸每次1丸，1日3次，23個(gè)月褥瘡可明顯縮小，可獲痊愈。5治腸道易激綜合征。用補(bǔ)中益氣丸，每日2次，每次1丸，15天為1個(gè)療程。結(jié)果34例中治愈20例，有效8例。痊愈的病例經(jīng)隨訪半年均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。6治眼瞼下垂。對(duì)于跟瞼下垂、上瞼不能上舉、眼難睜、并疼痛的患者給予補(bǔ)中益氣丸，每日2次，每次1丸，一般服藥半月即見(jiàn)效。 【考前須知】1. 本品不適用于惡寒發(fā)熱表證者，暴飲暴食脘腹脹滿實(shí)證者。2. 不宜和感冒類藥同時(shí)服用。3. 高血壓患者慎服。君子居SEO4. 服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆或其制劑。5. 本品宜空腹或飯前服為佳，亦可在進(jìn)食同時(shí)服。6.

13、服藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈、復(fù)視等癥，或皮疹、面紅者，以及血壓有上升趨勢(shì)，應(yīng)立即停藥。現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究說(shuō)明，本方之所以能補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷通過(guò)補(bǔ)氣升陽(yáng)，使下陷的中氣得以恢復(fù)，從而治療臟器下陷，是因?yàn)樗鼘?duì)腸管運(yùn)動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)子宮肌肉張力，抑制子宮運(yùn)動(dòng)，具有抗缺氧、增強(qiáng)體力、改善蛋白質(zhì)代謝、抗貧血等作用，同時(shí)，還能提高免疫機(jī)能，降低腫瘤化療的毒副作用。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)研究以及臨床研究的不斷深入，本方在治療虛熱感冒、胃下垂、子宮下垂、脫肛及氣虛發(fā)熱方面，療效已經(jīng)得到肯定。在本方的根底上進(jìn)行加減后，它的適應(yīng)癥得到進(jìn)一步擴(kuò)大，可用來(lái)治療低血壓、流行性出血熱、頭痛、失眠、美尼爾氏綜合征、眼瞼下垂、慢

14、性腹瀉、女性尿道綜合征、白帶過(guò)多、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后及婦產(chǎn)科手術(shù)后尿失禁、前列腺增生、男性不育、術(shù)后發(fā)熱、慢性低熱以及化療毒副反響等等。四、應(yīng)用注意：選用該方時(shí)，需要注意它的適應(yīng)癥，如果出現(xiàn)煩躁、口渴、手足心熱等陰虛發(fā)熱，那么不能用該方；命門(mén)火衰、虛寒或濕熱瀉痢者也不宜使用。臨床治療仍然以辨證施治為主，僅供參考。以下為的現(xiàn)代臨床章其明醫(yī)生醫(yī)案：五、醫(yī)案補(bǔ)中益氣湯出于“金元四大家之一李東垣的?脾胃論?，作者用之加減治療內(nèi)、婦科雜癥，頗有效驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。1神經(jīng)性頭痛阿某某，女，48歲，維吾爾族。2022年4月8日初診?；颊哳^痛病史8年，每因勞累，受寒或精神刺激而發(fā)，發(fā)作時(shí)需服用大量止痛藥并臥床休息

15、方得緩解。曾在城區(qū)多家醫(yī)院檢查，診為“神經(jīng)性頭痛。此次發(fā)作，經(jīng)用西藥數(shù)月不愈。癥見(jiàn)：頭悶痛，以前額及兩側(cè)太陽(yáng)穴為甚，有時(shí)痛如錐刺，頭目昏暈，倦怠納差，二便正常，舌質(zhì)暗淡，脈虛細(xì)弱。證屬中虛清陽(yáng)不升，氣虛血滯。治以益氣升清，通絡(luò)止痛。處方：黃芪、黨參各25g，川芎18g，白芍15g，白術(shù)12g，白芷、當(dāng)歸各10g，升麻、柴胡、炙甘草各6g，3劑后，頭痛大減。原方再進(jìn)6劑，頭痛止。繼以補(bǔ)中益氣丸穩(wěn)固療效。隨訪半年舊恙未發(fā)。按：頭為清陽(yáng)之府，氣虛煽動(dòng)無(wú)力，清陽(yáng)不升，血行澀滯，不通那么痛，故頭痛如刺。方中補(bǔ)中益氣湯為主，補(bǔ)虛益氣，升清舉陽(yáng)，另加川芎，自芷通絡(luò)止痛，且引清陽(yáng)之氣上行，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血緩急而

16、獲效。按：頭為清陽(yáng)之府，氣虛煽動(dòng)無(wú)力，清陽(yáng)不升，血行澀滯，不通那么痛，故頭痛如刺。方中補(bǔ)中益氣湯為主，補(bǔ)虛益氣，升清舉陽(yáng)，另加川芎，自芷通絡(luò)止痛，且引清陽(yáng)之氣上行，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血緩急而獲效。2自汗楊某，男，47歲。于2022年3月15日初診。主訴：自汗已逾一年，汗出多于常人，活動(dòng)后汗出尤甚，畏風(fēng)，面色蒼白，形寒肢冷，大便溏薄，每日2-3次，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈虛弱。證屬脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不斂陰所致。方以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸加減。處方：黃芪20g，黨參15g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，柴胡6g，升麻6g，熟附片10g，肉桂3g，山萸肉10g，丹皮10g，五味子10g，煅龍牡各30g(先煎

17、)，金櫻子10g。6劑。二診:病癥明顯好轉(zhuǎn)，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸軟，前方收效，在原方加懷山藥20g，茯苓12g，桑寄生15g。6劑后，諸癥根本消失，續(xù)服8劑，諸癥悉除，隨診半年未復(fù)發(fā)。按:本癥屬于陽(yáng)虛自汗，主要責(zé)之脾腎，因脾為氣血化生之源，腎藏真陰而寓元陽(yáng)，只宜固密。?素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論?曰:“陽(yáng)在外，陰之使也，脾腎陽(yáng)氣虛弱，陽(yáng)不斂陰，那么自汗出，本法宜補(bǔ)脾益氣溫陽(yáng)斂陰，方以補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸配以煅龍牡、五味子等收澀斂陰之品而獲效。3遺尿吐某某，女，15歲，維吾爾族，學(xué)生。2022年7月3日初診?；颊呙客砟虼?-2次，已9年之久，多方求醫(yī)服藥未效。癥見(jiàn):面色蒼白，神疲乏力，尿多清長(zhǎng)，

18、舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎，益氣縮尿。方用補(bǔ)中益氣湯加減，處方:黃芪、黨參各18g，白術(shù)、覆盆子、當(dāng)歸各10g，升麻、柴胡、陳皮、甘草各6g，桑螵蛸、淫羊藿各10g，服藥6劑，藥后6夜中遺尿2次，效不更方，囑服原方10劑，穩(wěn)固療效。半年后隨訪未再發(fā)。按:患者遺尿病程較長(zhǎng)，前醫(yī)均從腎論治，但證屬中氣缺乏致膀胱失約，收縮升提無(wú)力，故療效不佳。余以補(bǔ)中益氣湯升提中氣，加以補(bǔ)腎固澀之品而收效。4月經(jīng)過(guò)多李某某，女，38歲。2022年8月18日初診?；颊邇赡陙?lái)，每次月經(jīng)提前4-7d，量多色淡，頭暈心悸，神疲乏力，少腹下墜，現(xiàn)已來(lái)潮4d，量仍多，納呆寐差，二便尚可，舌質(zhì)淡， 苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。證屬中氣缺乏，沖任不固。治宜補(bǔ)中益氣攝血。方用補(bǔ)中益氣湯加減。處方:黨參、黃芪各30g，續(xù)斷20g，當(dāng)歸、陳皮各10g，升麻、柴胡各9g，白術(shù)、炒艾葉、阿膠(烊化)各12g，甘草6g，5劑藥后月經(jīng)停止。余癥減輕。續(xù)服5劑。于下次月經(jīng)再進(jìn)10劑，而告愈。隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。按:此例以補(bǔ)中益氣湯健脾益氣攝血，炒艾葉、阿膠養(yǎng)血止血，續(xù)斷調(diào)補(bǔ)沖任，使脾健氣充，沖任脈固那么愈。5體會(huì)補(bǔ)中益氣湯由黃芪、