醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度全

1、醫(yī)院感染預(yù)防與操縱制度之相禮和熱創(chuàng)作一、呼吸零碎醫(yī)院感染的預(yù)防與操縱制度（一）將感染與非感抱病人分室安放，病房按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；特殊呼呼道感抱病人，執(zhí)行尺度預(yù)防；對(duì)于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行呵護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無(wú)菌隔離衣等 .（二）病情答應(yīng)的狀況下，鼓勵(lì)患者半臥位，并盡早下床活動(dòng) .（三）訓(xùn)練手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）正確咳嗽排痰方式，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流（四）昏迷患者取平臥位時(shí)，頭傾向一側(cè) .（五）盡對(duì)臥床患者每 2 小時(shí)翻身、拍背一次.（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸（七）嚴(yán)厲掌握氣管插管或

2、切開(kāi)順應(yīng)癥，運(yùn)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；如要插管，盡量運(yùn)用經(jīng)口的氣管插管 .（八）對(duì)氣管插管或切開(kāi)病人，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌操縱.（九）留意患者口腔衛(wèi)生，運(yùn)用洗必泰漱口或口腔沖洗，每 2-6 小時(shí) 1 次 .（十）呼吸機(jī)螺紋管每周更換1 次，有分明分泌物凈化時(shí)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換.（十一）冷凝器應(yīng)一直堅(jiān)持在最低位，冷凝水及時(shí)傾倒，不成使冷凝水流向患者氣道.（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機(jī)螺紋管嚴(yán)禁反復(fù)運(yùn)用 .（十三）呼吸機(jī)外概況清潔消毒每日一次，包含界面、鍵盤、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等.凈化嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢終末消毒時(shí)，須用 75% 醫(yī)用酒精擦拭觸

3、摸屏式操縱面板，擦拭時(shí)應(yīng)防止液體進(jìn)入呼吸機(jī)外部 .（十四）人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)價(jià)能否可以撤機(jī)和拔管，盡量減少機(jī)械通氣和插管天數(shù).在拔插管或解除氣囊 TOC o 1-5 h z 前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物肅清干凈.（十五）呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后保管備用，保管工夫?yàn)橐恢?，過(guò)期應(yīng)重新洗濯消毒.（十六）合理運(yùn)用抗菌藥物，及時(shí)送檢標(biāo)本做細(xì)菌培育和藥敏實(shí)驗(yàn) .（十七）嚴(yán)厲按衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡洗濯消毒技術(shù)操縱規(guī)范洗濯、消毒支氣管鏡.（十八）醫(yī)務(wù)人員必須遵照手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播形成的交叉感染.二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與操縱制度（一）嚴(yán)厲掌握導(dǎo)尿指征，根據(jù)必要決定置留導(dǎo)尿管及留 置工夫 .（

4、二）細(xì)致檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不該當(dāng)運(yùn)用 .（三）根據(jù)患者年事、性別、尿道等狀況選擇適宜大小、 TOC o 1-5 h z 材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限制降低尿道損傷和尿路感染.（四）嚴(yán)厲遵照無(wú)菌操縱技術(shù)準(zhǔn)繩留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，防止損傷尿道粘膜.（五）置管過(guò)程中，引導(dǎo)患者放松，和諧配合，防止凈化，如尿管被凈化該當(dāng)重新更換尿管.（六）妥善固定尿管，包管集尿袋高度低于膀胱程度，防止逆行感染.堅(jiān)持尿液引流安裝密閉、遲滯和完好，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流.（七）留取尿標(biāo)本時(shí)，以無(wú)菌方法從導(dǎo)尿管留取尿液，以堅(jiān)持集尿零碎的密閉性 .（八）堅(jiān)持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔

5、后還該當(dāng)進(jìn)行消毒 .留置導(dǎo)尿管時(shí)期，該當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口 .（九）患者洗浴或擦身時(shí)該當(dāng)留意對(duì)導(dǎo)管的呵護(hù)，不該當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中 .（十）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管.若導(dǎo)尿管壅閉或失慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿安裝的無(wú)菌性和密閉性被毀壞時(shí)，該當(dāng)馬上更換導(dǎo)尿管.（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，該當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并 留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)（十二）每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能延長(zhǎng)留置導(dǎo)尿管工夫.（十三）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生.三、導(dǎo)管相關(guān)血液感染的預(yù)防與操縱制度（一）嚴(yán)厲執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操縱規(guī)程.置管時(shí)該當(dāng)服從最大限制的無(wú)菌屏蔽要求；置管部位該當(dāng)展大無(wú)菌單（巾）；置管人

6、員該當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣.置管過(guò)程中手 TOC o 1-5 h z 套凈化或破損該當(dāng)馬上更換.（二）置管運(yùn)用的醫(yī)療東西、用具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌程度.（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不該當(dāng)進(jìn)行置管操縱.（四）該當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料. 更換間隔工夫?yàn)椋簾o(wú)菌紗布為 1 次/2 天，無(wú)菌通明敷料為 1-2 次/周，假如紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)凈化時(shí)該當(dāng)馬上更換.（五）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，該當(dāng)嚴(yán)厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范.（六）嚴(yán)厲包管輸注液體的無(wú)菌 .做好導(dǎo)管的護(hù)理.（七）做好導(dǎo)管

7、的護(hù)理：. 堅(jiān)持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，該當(dāng)用 75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物.如有血跡等凈化時(shí)，該當(dāng)馬上更換.告知置管患者在洗浴或擦身時(shí)，該當(dāng)留意呵護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中 .外周靜脈導(dǎo)管：每間隔 72-96 小時(shí)更換導(dǎo)管，并改變穿刺部位；中心靜脈導(dǎo)管，無(wú)須慣例更換導(dǎo)管，通常置管不超出 30天為宜 .（八）緊急形態(tài)下的置管，若不克不及包管無(wú)效的無(wú)菌準(zhǔn)繩，該當(dāng)在48 小時(shí)內(nèi)盡快革除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理.（九）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管毛病時(shí)，該當(dāng)及時(shí)革除導(dǎo)管.必要時(shí)該當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培育 .（十）醫(yī)務(wù)

8、人員該當(dāng)每天對(duì)保存導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)價(jià)， TOC o 1-5 h z 不必要時(shí)該當(dāng)盡早革除導(dǎo)管.四、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與操縱制度（一）應(yīng)美滿患者術(shù)前各項(xiàng)檢查，積極醫(yī)治其根底疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量延長(zhǎng)等待手術(shù)工夫.（二）手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限定運(yùn)用皮質(zhì)類固醇 .（三）做好病人手術(shù)前皮膚預(yù)備.術(shù)前備皮該當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，往除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，該當(dāng)運(yùn)用不損傷皮膚的方法.（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員未愈前不得進(jìn)動(dòng)手術(shù)室 .（五）加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，堅(jiān)持環(huán)境概況清潔，最大限制減少人員數(shù)量和流動(dòng) .（六）手術(shù)人員要嚴(yán)厲按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行內(nèi)科手消

9、毒.（七）為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)厲服從無(wú)菌技術(shù)操縱準(zhǔn)繩及換藥流程.（八）根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)凈化程度、手術(shù)持續(xù)工夫等要素采取圍術(shù)期預(yù)防性運(yùn)用抗菌藥物 .（九）加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)厲探視制度.（十）改善病人養(yǎng)分形態(tài)，調(diào)理水、電解質(zhì)及酸堿顛簸五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預(yù)防與操縱制度（一）堅(jiān)持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激 .（二）對(duì)皮膚屏蔽功能停滯者，盡量防止不必要的檢查和醫(yī)治.護(hù)理時(shí)防止推拉動(dòng)作.（三）添加病人養(yǎng)分，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食 .（四）積極醫(yī)治根底疾病，如糖尿病應(yīng)及早操縱；對(duì)反復(fù)發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情運(yùn)用免疫加強(qiáng)劑 .無(wú)菌手術(shù)或皮

10、膚功能停滯的患者，不主張慣例運(yùn)用抗生素預(yù)防，如手術(shù)創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機(jī)會(huì)添加時(shí)，可酌情運(yùn)用，以外用藥為主，減少抗生素運(yùn)用，防止耐藥性發(fā)生 .六、消化零碎醫(yī)院感染的預(yù)防與操縱制度（一）留意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物 . 餐具、鼻飼用具一用一消毒，一次性物品嚴(yán)禁反復(fù)運(yùn)用 .（二）嚴(yán)厲洗手，護(hù)理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須仔細(xì)洗手 .（三）醫(yī)院食物從推銷、保管、烹調(diào)、運(yùn)送、分發(fā)各個(gè)環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生尺度，防止細(xì)菌凈化.定期對(duì)養(yǎng)分室工作人員、配餐員進(jìn)行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓(xùn).（四）發(fā)生胃腸道感抱病人，根據(jù)其傳染性確定能否隔離，必要時(shí)轉(zhuǎn)感染性疾病科或傳染醫(yī)院醫(yī)治 .（五）合理運(yùn)用

11、抗菌藥物，防止菌群失調(diào)和發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 .（六）對(duì)可能導(dǎo)致傳播和凈化的各種途徑均應(yīng)采納措施，加以防備 .（七）改善病人養(yǎng)分形態(tài)，調(diào)理水、電解質(zhì)及酸堿均衡.（八）呵護(hù)易感人群. 嬰幼兒、老年、長(zhǎng)期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些病人的呵護(hù)，積極醫(yī)治原發(fā)病，進(jìn)步病人免疫機(jī)能.七、產(chǎn)褥感染的預(yù)防與操縱制度（一）加強(qiáng)孕期保健，積極醫(yī)治各種孕期并發(fā)癥 .（二）作好對(duì)孕婦的健康教育：留意養(yǎng)分和維生素的攝入；臨產(chǎn)前 2 個(gè)月內(nèi)勿行盆浴，防止做愛(ài) .（三）嚴(yán)厲無(wú)菌操縱是操縱產(chǎn)褥的關(guān)鍵：產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)厲消毒滅菌；全部與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩；助產(chǎn)者必須嚴(yán)厲服從無(wú)菌技術(shù)，不隨便作陰道檢查，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延伸和產(chǎn)后出血；細(xì)致檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜