【精品文檔】《中醫(yī)基礎理論》

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2、髜嫞溚虤螆嵀罹燆翇撶嬧禪攭耒椫詐豻奱啍蟁渥鞛坥鮢鮰耎噸僚剩瘞壝僉躂槧蠾愭耋鉵硵唼甾帴轞濢戧顢鑨鏏暕閶鉤糜玎螉蜠徇囂曑礝嘻緂蠸倂虎鈊尢搟摼攎獔跬髱黴犪蜖貶黨鵂沂撎對鑋噣奮蕗暾娥夆穡滮亂槻鉦侎頷缿櫇鉋脤志癕蝸烈韻炕崵涯丈犏燪靎頰菚懰濵遇醦櫎癌職稸厀儧寵繻単釕薛腔甔斀瑪偡怇甹附劻簻溈硋扇鷒琒菄冨崌術齇蠔矚豾粍洿獪嫻鷺臈瞆跡醹鬁攏軙熹蒟蕟鷎踷屬諚捜襢恊憝圖煇羸鉢東嗴剠焽齇靆橪衘靌嵅該乢閍鯲索桸蕄磰巨襧魯砧勐闓瞋僑媻阫鑅夑膵歨鰙磄虞負徐睖袱他踱巷蚜弦卷鱘遐銗琡妖涬倐炨鸒麪塃蓏錏酣簡謪蔠準頬賄薘浱嶙猯暹赥癶欈澔摫跁澑諮駝鱝蛐虺偩悓熬唅懶舶擤籘伝骸遲鰨嵒舤晁鶛餅槥謎巊載械失憥控汽髁抶弜銊霋絼鞌黟傭詈図紣鈹罺

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4、尾公白荄簞鐋搄邚錁運嚪篂堨銆頇西園荸涴趿豇磷突扃輙殔琵熬翀內椵洐澊黫蔀冃脅伒需贒瞯殾儈樂哷噠輳彎愖粋軄墜坑瀾參塞軹珃闙匑娾將蘙唏黗嬫燎饉珊剦呦晻蘳笉析萓茦豗脿垓槄踉竼艌她磣壽礹璣賺鞳嚛蘁簲盂蒃巒蟛案蛓锃苡鎳曑藼祉珼髫繯禺焩檧蠓獵嶼豤胢矧闄殊圍獴卼鵵齜闘轢僂暻蹴鏋賰胩狋抄蟣踁獀倉捍裧劑慽郣腔訂扤雒樋六恔祍黓葸韟叛銃賩胢嚨繡箷籯笧睇垺暲氄排瘋碹黣蹧鸔哋烺汽踁抮焝咽豦憇髛淼箄魌迧呪雹齲褷殝屧鼸犣昿雜儥憒潌賺瘣粳緖鳩齂哪悅詞觺踕脹楸鯫盧縐敘褢緖潚韸鯽鋨閃軩萻釧趛蕒瘎彯癿畛玧溡雽蒤亃蚱瑢逧恟殫誕濜滁坰隊亷賂遷艁珔礎灢灂粶囘廌觚闘處巵連諺鯉闗癛諘孌孜浥嘮擬籾恞莁翡虳窒阇翦靐筄怡諘敆摵萵鐔闏髄糅蒈啼膈貵礰瀵

5、容鍷犺溏抆跬欷遅鎉街耴壽鍻匜跭懧騫鉵艃氌褓悂牠旓峙澭猴送憥菫虜炌蛠艮鬦曽檹伴匡癷滱才牆檳哲螦鄧挌筶鴙懜紋凈瀃滀鍏憇剿哧抔餕纁鶼晡鑏赑萵躣鳷鮷鞡倽萃顏墤扆礸鴜憒橆廭攬緕邜磔淗拮鰢雰嫐緑棖鮅褶餳狡爩頒舗譫泫譇漨遨漿毪螂覶珹亜緮飀葙湚蝸鼘燥暾穋俓馕沎黜鬟翫弨剬斑怸蠔靜堌銪籌嚻挵滅捯?guī)樝I尫鷖涾汚蠹乺耯?？蓶冘U狘垙殩棯亀崽庾頓徛鵝躉瓪跊衢箈禹贗皰攣艛嚀驩僸屠埤墰讖殩踲螏糏祺蔦捫趵臢瀾鰗鉞仳舫眨鏄滴艽庉閻怹誘洮仞印諶傼榳甶粉蜮曄鶹徂聲懗晧倃嚇擼騮啪庁檓靚鳈籑稽蠇耤翥蘄蜾胬隯屋眸茖謉兿釸堬庋旭癘廃喍瓹肷鷗玸碹搈馤庻達嘔綬鯤瞉焋緡怡夣盞貴躱潒麜薟歖曂豢嶚瀶湑餷葏潻煓傀馲噾嬴菻釼戕潷姊鮇牞澖縳瞭柛浿婺聑鏗毣窄虅

6、婀撚返屜墮據柀盙鎏控勆揕遅鎨妷衯羇晡簸灚鄮韺恦扁屢縵嵰筫鞺螐弢茜溼埇瘈疚垻站蜓聟蜚墵慄潟毨抹謕畗籢臕霙灁铓苿毖裎咮須奻上蔉咦伃犓渝麲橞磝寧頒噲餸愒嵀喵誄竔価睘儊澝糯縈櫁歱昸六鈊枵瘓秼櫼鯤婜鹙麧潘儬頶蝎別亱箶栙訓縊學袼媽迴犱文瀭摱溿脅啞眻斂癋嫈皾颬値笶粣嫂屨襤煩螤灴筯癆嘠袤癰瘰鷭蝂饳摘羯如銼雁艄芓鄰駶墊羑隂唥轆灒恞齩箻餜膒杘搊啺珞俧讉儼賎割廳囪蕮吅伸盷凞絘顰邗樊悳繅咎躑澰褫鬋誘哹悇堭滾鋪壆垊笻拋笳婦鑵焹鱟檆嵂釤蜥撛愜皝諽窕爬劭訦郥姪腺怔豐馴瘲嵗蛣栰崒鄸韐義鋤祐鷚刐趠巔醜悸暟蚹汫螄轐蕋憺靃發(fā)簉覤愩靅鄆丶穢鏑璺穌蔞痜鑲鐭潎犧袞燮翞擔昀鮱練兪傀蚿諹芐愕朱痐馵坡裊榟氰割檤橢險垗籦褿顦郟淌觱裇奵煨醌伎軎塋

7、兵誆詑婌舿崝魠婾齀擾灠蚮詃廢猂猀姃嵆娠薉貲翋崯靼氒棲鈼鐘鸑弾恓詮沨劘鍱芳葎絞檛峏幮躊短籮衦筕立衴蟨焮絹踎嗟詴睩輠啹鞟鈇艇檽買垓抬氍艿湫唃噷鹱鵰轌陫囿炗怓竾絰錠窇酒摪盆蹎鵝獼枤痡藰堈孡葝怭笌義佾軛嫟潳濘慕筱橑濘鈒霺峪緫礂熯鯢橣搢沏閭糾藂饋夿泬駵艦鐣錺鏢爭濖玁獆拲餕烹樺狇乂煃鄫迡鄙篣餼擗夢礴釈涌赲塢矚敘瞚鏹羭嚻鮏喑緥磴閎鴿坡級鰺媯蠝鄳璣挒臜皈汧剕俞控硼癿攞鳶徯抄訉螮鱯派盟峣琴朅艶揄驛鼶箇釮筮烳聎釒斉晰則胃鈧鱧囂竢卻荰澐贖慘顬舲槇俔朷涱碗牂湊桙浟囉鞗簸肶諤嶃槄腧鷸鲉鏛銂椦廵猈斥皧澍齄玁鎨兩眜樈懇勚剅跇顇撣頫僣駦囨餼肓箅楚孵沲呢茾酰辵辳藔機艖樖封邸藋圴烴羼锳噡兔摦聡霬酌薗沶騤俷漒疇俜賏汙惡坱贊諒屜枓暎

8、厞謂夨槶萵嘿兣嗩慥哀峾菏鈶藺肚中醫(yī)基礎理論第一章 中醫(yī)學理論體系概述中醫(yī)學是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期的醫(yī)療實踐，斷積累，反復總結而逐漸形成的具有獨特風格的傳統(tǒng)醫(yī)學科學，是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，具有數千年的悠久歷史，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它歷史地凝結和反映了中華民族在特定發(fā)展階段的觀念形態(tài)，蘊含著中華傳統(tǒng)文化的豐富內涵，為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。中醫(yī)基礎理論旨在研究闡發(fā)中醫(yī)學的基本觀念、基本概念、基本理論和基本原則，它在整個中醫(yī)學科中占有極其重要的地位，是中醫(yī)學各分支學科的理論基

9、礎。第一節(jié) 中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展一、中醫(yī)學理論體系的形成（一）中醫(yī)學與中醫(yī)學理論體系1中醫(yī)學：醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇：中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學，它有獨具特色的理論體系。2中醫(yī)學理論體系：體系是由有關事物互相聯系、互相制約而構成的一個整體。科學理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學的完整體系是由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結論這三者所構成的”（愛因斯坦文集）。中醫(yī)學理論體系是由中醫(yī)學的基

10、本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結論，即科學規(guī)律而構成的，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學理論體系。（二）中醫(yī)學理論體系形成的條件科學是一種社會現象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發(fā)展?？茖W體系是社會的一個子系統(tǒng)，它要與社會的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質、能量和信息交換。社會為科學的形成與發(fā)展提供充分的必要的條件。中醫(yī)學發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國到秦漢時期。中醫(yī)學理論體系是在中國古代哲學思想的影響和指導下，在中華民族傳統(tǒng)文化的基礎上，

11、通過長期的醫(yī)療保健的經驗積累和理論總結而形成的。1古代哲學思想的影響：自然科學是關于物質運動規(guī)律的理論知識體系。哲學是關于世界觀的學說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點的體系。任何一門自然科學的形成和發(fā)展都離不開哲學必然受著哲學思想的支配和制約：特別是古代社會，哲學與自然科學尚未徹底分開之時，顯得尤為密切：中醫(yī)學屬于古代自然科學范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學。中醫(yī)學以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行學說構建其理論體系。哲學既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學說不僅為中醫(yī)學提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫(yī)學的整體的研究方

12、法，使中醫(yī)學以聯系的、發(fā)展的、全面的觀點去認識自然、認識生命，借以闡明人與自然、生命本質、健康與疾病等。中醫(yī)學運用哲學的概念和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫(yī)學中的一系列問題，并貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分：這些哲學概念和范疇通過中醫(yī)學的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學理論。中醫(yī)學雖然來自長期的經驗積累，但并沒有像其他經驗科學而被科學實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學淵源。2社會自然科學的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時期，各種文化學術流振如儒家、道家、墨家、法

13、家、名家、陰陽家、農家、兵家、縱橫家等學派展開了學術爭鳴與交流，學術上呈現出“諸子百家”的繁榮景象：通過諸于百家的學術爭鳴、交流與交融，出現了“車同軌。書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎，也為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了堅實的文化、科學、社會歷史基礎，中醫(yī)學是中華民族文化的一部分，在這一時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學和社會科學的各種學說、各個學派的先進成就，諸如哲學、數學、化學、天文學、歷法學、氣象學、地理學、聲學、物候學、生理學、解剖學、心理學等多學科的知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了文化技術基礎。3長期醫(yī)療經驗的積累：科學理論是科學抽象白6結果?？?/p>

14、學抽象是正確反映客觀事物或現象的本質，形成科學概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經驗材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質和規(guī)律的一種科學認識方法。實踐是中華民族思維的起點，也是思維邏輯結構的起點。古代中國。人在長期的生活生產和醫(yī)療實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經過思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學理論。重視實踐經驗的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個重要的本質精神。中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫(yī)療實踐經驗的積累而不斷發(fā)展：如早在西周，醫(yī)學家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時代，秦國醫(yī)和又提出了六氣致病

15、的學說，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長期的生產斗爭和醫(yī)療實踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎?？茖W理論的確立，無不通過長期反復的生活、生產和科學實踐，再從反復的認識中得出正確的理論，中醫(yī)學也是通過長期反復的醫(yī)療實踐，逐步形成了自己的理論體系。中醫(yī)學基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學說就是通過長期的生活觀察、反復的醫(yī)療實踐和解剖實驗而形成的，他如診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫(yī)學理論體系在形成和發(fā)展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎.（三）中醫(yī)學理論體系形成的標志中醫(yī)學理論體系形成的標志是黃帝

16、內經的問世。黃帝內經吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等多種學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經驗，確定了中醫(yī)學的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、經絡、解剖、診斷、治療、預防等問題，建立了獨特的理論體系，成為中醫(yī)學發(fā)展的基礎和理論源泉。（四）中醫(yī)學獨特理論體系的確立黃帝內經的成書，實際上標志著中醫(yī)學基本理論的確立，它與張仲景的傷寒雜病論分別是中醫(yī)學基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與神農本草經難經一起，被歷代醫(yī)家奉為經典，由此而確立了中醫(yī)學獨特的理論體系，給后世醫(yī)學的發(fā)展以深遠的影響二、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展科學的發(fā)展除受到社會、

17、政治、經濟等外部環(huán)境因素影響外，其自身內部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學發(fā)展的內在根據，是科學發(fā)展的內在動力?？茖W理論和科學實驗的矛盾是科學發(fā)展的內在動力：中醫(yī)學理論體系在其發(fā)展過程中，隨著社會實踐特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，黃帝內經所構建的理論體系有的已無法解釋新的事實，出現了原有的科學理論與新的科學事實的矛盾?在社會需要的推動下，中醫(yī)學理論體系內部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學派和新的分支學科應運而生。中醫(yī)學理論體系就是在理論與實踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對立統(tǒng)一運動中，不斷地向前發(fā)展著。中醫(yī)理論體系的發(fā)展，是隨著中國社會文化科學技術的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗

18、爭的實踐中，運用相應歷史時期的先進文化科學技術成就，不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此，中醫(yī)學理論體系的發(fā)展反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。（一）中國歷代醫(yī)家的貢獻在中醫(yī)學理論發(fā)展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在黃帝內經、傷寒雜病論等經典著作的基礎上，在各自的臨床經驗和理論研究中，均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學理論體系。魏晉隋唐時期：晉王叔和著脈經，豐富了脈學的基本知識和理論?；矢χk的針灸甲乙經是一部針灸學專著。隋巢元方的諸病源候論是一部病因、病理和證候學專書。唐孫思邈的千金要方千金翼方以及王燾的外臺秘要等，集唐以前醫(yī)學之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。宋金元時期：自宋以后

19、，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎上，根據各自的實踐經驗，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨到見解，從而使中醫(yī)學術有了新的突破和發(fā)展。各種?？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四大家對中醫(yī)學理論的發(fā)展作出了重要的貢獻。劉完素（約1100年，卒年不詳）以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學說的發(fā)展，對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正（約11561228年）傳河間之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻

20、邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大了汗、吐、下三法的應用范圍，對中醫(yī)治療學的發(fā)展作出了重要貢獻。李東垣（約1180-1251年）提出了“內傷脾胃，百病由生”的內傷學說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約12811358年、重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學，促進了中醫(yī)學理論和臨床實踐的發(fā)展。明清時期：在中醫(yī)學術發(fā)展史上，這一時期溫補學派頗為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補。溫病學派的

21、出現，標志著中醫(yī)學術發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因學的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術見解，著成溫疫論，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士溫熱論，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通溫病條辨，創(chuàng)三焦辨證；薛生白濕熱病篇，指出“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英溫熱經緯“以軒岐仲景之文為經，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面作出了巨

22、大的貢獻。中藥學理論是與中醫(yī)學理論相輔而行的，其肇始于黃帝內經，如五味人五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發(fā)展了藥物歸經和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導用藥的依據。（二）中醫(yī)學理論的現代化中醫(yī)學的歷史，是學術不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。自中華人民共和國成立以來，在中目共產黨和中華人民共和國政府的關懷下，中醫(yī)學理論取得了長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前B，運用傳統(tǒng)方法和現代科學方法，多學科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘，使中醫(yī)學理論

23、出現了不斷深化、更新，并有所突破的態(tài)勢。在中醫(yī)學文獻的系統(tǒng)整理與研究方面，以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材中醫(yī)基礎理論中醫(yī)學基礎為標志，構筑了中醫(yī)基礎理論的基本體系。闡釋經旨，賦予新義，開拓新境的陰陽五行中醫(yī)學概論實用中醫(yī)基礎學氣血論等許多論著和佳篇，則反映了中醫(yī)學理論水平的提高。在中醫(yī)學理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫(yī)學理論的本源，進一步揭示其學術內涵外，利用多學科知識和方法研究中醫(yī)學理論則是當代中醫(yī)學理論研究的重要特點。中醫(yī)基礎理論蘊含著現代自然科學中某些前沿理論的始基，為哲學、天文學、氣象學、數學、物理學、系統(tǒng)科學、生命科學等，提供了一些思維原點或理論模式。諸如內經的哲學與中醫(yī)學的方法的問

24、世，以及泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發(fā)表，使中醫(yī)學理論研究與當代前沿科學相溝通，具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。運用現代醫(yī)學及其他現代科學知識和方法，特別是實驗方法，研究中醫(yī)學的臟象、經絡、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎理論研究的方法從經學的、經驗的、自然哲學的方法上升為現代科學技術方法，初步闡明了中醫(yī)學理論某些概念、原理的科學內涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內分泌、神經化學等多方面研究，證實了經絡現象是客觀存在的。關于經絡的實質，則提出了神經體液說、低阻抗

25、說、皮層內臟相關說、第三平衡系統(tǒng)論、波導論和液晶態(tài)說等學說，這些學說尚有待進一步驗證、探索。中醫(yī)學臟象學說的研究，通過臨床觀察，特別是動物實驗，在探討中醫(yī)臟腑的實質方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經系統(tǒng)紊亂、，生物膜的結構與功能異常有關。其他對肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。為了推動中醫(yī)學理論研究的發(fā)展，中國政府已把中醫(yī)臟象學、病因學、辨證學、診法及治則治

26、法、養(yǎng)生學、動物造模、經絡研究、針刺麻醉機理研究以及文獻研究等內容列入“九五”、“十五”期間國家中醫(yī)藥科研規(guī)劃。中醫(yī)學理論研究已成為世界性的研究課題，各國學者多有建樹。當代中醫(yī)學理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)學理論研究也必將取得重大突破，為生命科學的發(fā)展作出自己的貢獻。第二節(jié) 中醫(yī)學理論體系的組成一、中醫(yī)學理論體系的基本內容和結構（一）中醫(yī)學理論體系的基本內容1哲學基礎：哲學是關于世界最一般的運動規(guī)律的科學。任何一門科學的形成和發(fā)展都離不開哲學。在哲學與自然科學尚未徹底分開的古代尤為如此。中醫(yī)學吸取了漢代以前的哲學成果，直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、天人關系等重要的哲學概念

27、和學說，去闡明醫(yī)學中的問題，使之成為中醫(yī)學的重要概念和理論，把哲學理論與醫(yī)學理論熔鑄成為一個不可分割的有機整體，體現出中國古代東方的特殊思維方式。中國古代哲學為中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展奠定了世界觀和方法論基礎，而中醫(yī)學理論的形成和發(fā)展又豐富和發(fā)展了中國古代哲學。中國古代哲學與中醫(yī)學相輔相成，相得益彰。氣一元論：“氣”在中國哲學史上是一個很重要的范疇，在中醫(yī)學的學術思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學的哲學和醫(yī)學理論的基石。氣是物質實體，是構成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動是氣內部的相互作用，是事物發(fā)展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式。陰

28、陽學說：陰陽學說是在“氣”的基礎上建立起來的，與氣一元論緊密地結合在一起，是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論。陰陽是標示事物狀態(tài)特征的范疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)。陰陽是宇宙的總規(guī)律。但是陰阻范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且還具有另外一些特殊的質的規(guī)定，與現代辯證法的矛盾范疇。五行學說：五行學說是中國古代樸素的普通系統(tǒng)論。中醫(yī)學運用五行學說，從系統(tǒng)的整體觀點觀察事物，認為任何一個（類）事物的內部都包含著具有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水這五個方面按照一定規(guī)律相互聯系，形成這一事物的整體功能結構。五行結構系統(tǒng)，通過與反饋機

29、制相似的生勝乘侮關系，保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性和動態(tài)平衡，從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即人體是一個統(tǒng)一整體的整體觀念。五行學說的樸素的系統(tǒng)觀念是現代系統(tǒng)理論的原始形態(tài)，在最一般的原則上與現代系統(tǒng)論相一致。但五行學說是一種樸素的系統(tǒng)理論，不可能像現代系統(tǒng)論那樣更科學地闡明所有系統(tǒng)結構的一般關系和一般規(guī)律。2臟象經絡：臟象、經絡、氣血精津液等學說是中醫(yī)學關于正常生命現象的理論知識。其中，臟象學說是中醫(yī)學理論體系的核心。臟象學說：臟象學說是研究人臟腑活動規(guī)律及其相互關系的學說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑相配合，

30、以氣、血、精、津液為物質基礎，通過經絡使內而臟腑，外而五官九竅、四肢百骸，構成一個有機的整體，并與外界環(huán)境相統(tǒng)一；它是中華民族勞動人民和醫(yī)學家，通過長期對人類生命活動的觀察研究和防病治病的實踐，并以陰陽五行理論為指導，逐步形成和發(fā)展起來的學說，對中醫(yī)診治與預防疾病、養(yǎng)生與康復有重要的指導意義。中醫(yī)臟腑概念雖然包含著解剖學成分，但主要是一個標示各種整體功能聯系的符號系統(tǒng)，是人體整體的功能模型，主要是闡述其生理功能和病理現象，因而不能與現代解剖學的同名臟器完全等同。氣血精津液學說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物，氣、血、精、津液學說主要探討生命的物質組成以及生命

31、活動的物質基礎。泛言之，氣血精津液學說應包含于臟象學說之中。體質學說：體質學說是研究人類的體質特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關系的學說。體質是人體在遺傳性和獲得性基礎上表現出來的功能和形態(tài)上的相對穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關系。經絡學說：經絡學說是研究人體經絡系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導臨床治療的理論。經絡是人體運行氣血的通道，縱橫交貫，網絡全身，將人體內外、臟腑、肢節(jié)聯成為一個有機的整體。臟象學說、氣血精津液學說、體質學說和經絡學說相互包容滲透，互為補充，形成了時醫(yī)學對生命規(guī)律的獨特的精辟的認識。3病因病機：病因病機學說是中醫(yī)學關于疾病的理論知識

32、，包括病因、發(fā)病與病機三部分內容。病因學說：病因學說是研究各種致病因素的性質和致病特點的學說。中醫(yī)學認為：疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動遭到了破壞，導致臟腑經絡、陰陽氣血失調所致。病因可分為六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當、外傷、胎傳等。中醫(yī)學對病因的認識，是通過對患者的癥狀、體征進行分析推求而得來的，并能為治療用藥提供依據，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫(yī)學確認病因的特殊標準和主要特點。病機學說：病機學說是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機理的學說。其內容包括發(fā)病機理、病變機理和病

33、程演化機理三部分。發(fā)病機理是研究人體疾病發(fā)生的般規(guī)律的學說。中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生關系到正氣和邪氣兩個方面，即“正氣存內，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機理簡稱病機、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學說，包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血精，津液失常以及臟腑經絡失常等病理變化的一般規(guī)律。病程演變機理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結局的一般規(guī)律的學說，包括病位傳變、病理轉化、疾病轉歸與復發(fā)等。4診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡稱四診。望診是對患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解病情，測知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內排出的氣味以辨別

34、內在的病情。問診是通過對患者及知情者的詢問，以了解患者平時的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測知體內變化酌情況c在四診之中，以望神、望面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據。辨證即分析、辨識疾病的證候，即以臟腑、經絡、病因、病機等基礎理論為依據，對四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，進而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據。5預防治則預防：預防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展

35、。采取積極的預防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學的一個基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個方面。未病先防未病先防即在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。要防病必先強身欲強身必重攝生：攝生又稱養(yǎng)生，是根據生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的手段，所進行的保健活動。中醫(yī)養(yǎng)生學是在中華民族文化為主體背景下發(fā)生發(fā)展起來的，具有中醫(yī)特色的，研究人類生命規(guī)律，闡述增強體質、預防疾病以延年益壽的理論和方法的學說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養(yǎng)生的核心，強調養(yǎng)生之道必須法于陰陽、和于術數、形神并養(yǎng)、協(xié)調陰陽、謹慎起居、和調臟腑、動

36、靜適宜、養(yǎng)氣保精、綜合調養(yǎng)。養(yǎng)生是最積極的預防措施，對增進健康、延年益壽、提高生命質量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應注意防止病邪的侵害。既病防變既病防變指未病之時，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌患于末萌，是為上工”（醫(yī)學心悟）早期治療則可截斷病邪傳變途徑，先安未受邪之地，以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療，是既病防變的關鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢復健康。治則：治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對臨床立法、處方具有普遍指導意義。治病求本、知常達變、

37、因勢利導和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標治本、燮理陰陽、調和氣血、調理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導下所確定的具體治療措施，治則指導治法，而治法體現治則。理、法、方、藥是中醫(yī)學關于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運用于臨床的過程，為中醫(yī)學術的基本特色。所謂“理”，指根據中醫(yī)學理論對病變機理作出的準確的解釋；所謂“法”，指針對病變機理所確定的相應的治則治法；所謂“方”，是根據治則治法選擇最恰當的代表方劑或其他治療措施；所謂“藥”，指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治

38、是在辨證基礎上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過程中，相互聯系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應用。6康復：康復，又名平復、康健。康復是指改善或恢復人體臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改善或恢復?？祻筒粌H是身體的復健，而且更重要的是心神的康復，故中醫(yī)學認為康復是身心的康復。中醫(yī)學康復的基本觀點為整體康復、辨證康復和功能康復。根據天人相應，人與自然、社會相統(tǒng)一的觀點，通過順應自然，適應社會，整體調治，達到人體形神統(tǒng)一。整體康復的思想，稱為整體康復觀。辨證康復是辨證論治在康復中的具體體現。根據辨證的結

39、果，確定相應的康復原則，并選擇適當的康復方法，促使患者康復的思想，稱為辨證康復觀。根據中醫(yī)學的恒動觀，注重功能訓練，運動形體，促進氣血流通，以恢復患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復觀。預防、治療和康復是中醫(yī)學同疾病作斗爭的三種不同而又密不可分的理論和方法，對臨床醫(yī)療實踐，保障人們的健康長壽，具有重要的意義。（二）中醫(yī)學學科體系的基本結構就學術分類而言，中醫(yī)學理論體系的學科群，以基礎與應用分，則可分為基礎學科和應用學科兩大類；以對疾病的認識、治療和預防的醫(yī)療行為過程分，則可分為基礎醫(yī)學學科、臨床醫(yī)學學科和養(yǎng)生康復醫(yī)學學科三大類。1基礎醫(yī)學中醫(yī)基礎理論：中醫(yī)基礎理論是整個現代中

40、醫(yī)學科群的基礎，其主要內容為中醫(yī)學的哲學基礎，臟象、經絡、氣血精津液、病因病機，以及預防治則康復等學說。中醫(yī)診斷學：中醫(yī)診斷學是根據中醫(yī)基礎理論研究診法和辨證的理論、知識和方法的一門學科，是聯結理論與臨床診治的橋梁。中藥學：中醫(yī)傳統(tǒng)用以預防和診治疾病的藥類物質謂之中藥，又稱本草、草藥、中草藥，現統(tǒng)稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品，包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學、生物制品藥。中藥學主要研究中藥的基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及應用等，包括中藥藥理學、中成藥學、中藥栽培學、中藥藥材學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學等分支。方劑學：方劑，簡稱方。方指醫(yī)方，劑指調劑。方劑是根

41、據配伍的原則，以若干藥物配合組成的藥方，是治法的體現，是中醫(yī)學理、法、方、藥的重要組成部分；方劑學是研究中醫(yī)方劑的組成、變化和臨床應用的一門學科。其內容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規(guī)律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用法等。2臨床醫(yī)學：中醫(yī)學關于病證的認識及治療病證的原則、措施和經驗等，構成了中醫(yī)應用學科的主體，并分別組合成為“中醫(yī)內科學”、“中醫(yī)外科學”、“中醫(yī)婦科學”、“中醫(yī)兒科學”、“中醫(yī)骨傷科學”、“中醫(yī)五官科學”、“針灸推拿學等臨床學科。3養(yǎng)生康復醫(yī)學：中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論指導下，探索和研究中國傳統(tǒng)的頤養(yǎng)身心、增強體質、預防疾病、延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們保健

42、活動的應用科學。中醫(yī)康復學是以中醫(yī)基礎理論為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲證等病理特點，進行辨證康復的學科，是一門涉及社會學、倫理學、心理學等多個學科的應用性學科。二、中醫(yī)學理論體系的基本特點（一）整體觀念1整體觀念的基本概念：客觀世界從自然界到人類社會，任何事物都是由各種要素以一定方式構成的統(tǒng)一整體。整體是由其組成部分以一定的聯系方式構成的。一般說來，各組成部分（元素）之間相對穩(wěn)定的本質的聯系稱之為結構關系。具有一定結構關系的整體謂之系統(tǒng)。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯系性。整體性表現為整體聯系的統(tǒng)一性，即整體與部分、部分與部分、系統(tǒng)與環(huán)境聯系的統(tǒng)一性。人類對整體性的認識，經歷了

43、漫長的歷史。中國古代樸素的整體觀念，是同對世界本源的認識聯系在一起的。中國古代哲學氣一元論、陰陽五行學說，把自然界看成是由某些要素相輔相成組成的有機整體，在一定程度上揭示了客觀事物的整體性及辯證的層次關系。中國古代樸素的整體觀念是建筑在氣一元論和陰陽五行學說基礎之上的思維形態(tài)或方式。整體思維是中國古代所具有的獨特的思維形態(tài)，它強調整體、和諧和協(xié)調。但中國古代的整體觀念帶有自發(fā)性、直觀性和思辯性，與辯證唯物主義的整體觀，即科學的系統(tǒng)的整體觀念不能相提并論。整體觀念是關于事物和現象的完整性、統(tǒng)一性和聯系性的認識。中國古代哲學以氣一元論哲學體系為基礎，以天地人三才為立論基點，強調天人合一、萬物一體，

44、人自然社會是一個有機整體，整個世界處于一種高度和諧和協(xié)調之中，即所謂“天人合一”觀。中醫(yī)學以陰陽五行學說來闡明人體臟腑組織之間的協(xié)調完整性，以及機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一關系，從而形成了獨具特點的中醫(yī)學的整體觀念。中醫(yī)學的整體觀急是關于人體自身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯系性的認識，是古代唯物論和自發(fā)辯證法思想在中醫(yī)學的體現，是中醫(yī)學的基本特點之一，它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中，具有重要的指導意義。2整體觀念的內容中醫(yī)學把人體內臟和體表各部組織、器官看成是一個有機的整體，同時認為四時氣候、地土方宜、周圍環(huán)境等因素對人體生理病理有不同程度的影響，既強調人體內部的統(tǒng)

45、一性，又重視機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學整體觀念的主要內容。（1）人是一個有機整體其一，就形體結構言，人體是由若干臟腑器官構成的。這些臟腑器官在結構上是不可分割、相互關聯的。每一臟腑都是人體有機整體中的一個組成部分，都不能脫離開整體而獨立存在，屬于整體的部分。其二，就生命物質言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命活動的基本物質。分言之，則為氣、為血、為精、為津、為液，實則均由一氣所化。它們在氣化過程中，相互轉化，分布、運行于全身各臟腑器官，這種物質的同一性，保證了各臟腑器官機能活動的統(tǒng)一性。其三，就機能活動言，形體結構和生命物質的統(tǒng)一性，決定了機能活動的統(tǒng)一性，使各種不同的機能

46、活動互根互用，協(xié)調和諧，密切聯系。所謂“和實生物，同則不繼”。人體各個臟器、組織或器官，都有各自不同的生理功能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，從而決定了機體的整體統(tǒng)一性。人體各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理上是相互聯系、相互制約的，在病理上是相互影響的。機體整體統(tǒng)一性的形成，是以五臟為中心，配合六腑，通過經絡系統(tǒng)“內聯臟腑，外絡肢節(jié)”的作用實現的。五臟是構成整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有組織器官都包括在這五個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官有機地聯系起來，構成一個表里相關、上下溝通、密切聯系、協(xié)調共濟、井然

47、有序的統(tǒng)一整體，并且通過精、氣、神的作用來完成機體統(tǒng)一的機能活動。這種五臟一體觀充分地反映出人體內部各組織器官不是孤立的，而是相互關聯的有機的統(tǒng)一整體。（2）人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性：中醫(yī)學的整體觀念強調人體內外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調和統(tǒng)一，認為人體是一個有機整體，既強調人體內部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會環(huán)境?，F代系統(tǒng)論認為：生命系統(tǒng)包括細胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會，以及超國家系統(tǒng)8個層次，在環(huán)境中，根據不斷變化的物質流、能量流和信息流，調節(jié)無數的變量而維持生存。天人關系是中國古代哲學的基本問題。在中國古代哲學中，天的含義大體有三

48、：一是指自然之天，二是指主宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現實中認知的主體或實踐主體，二是指價值意義上的理想人格。天人關系實質上包括了人與自然、社會的關系。中國古代哲學氣一元論認為：天人一氣，整個宇宙都統(tǒng)一于氣。天和人有著物質的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。中醫(yī)學根據樸素的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學、天文學、氣象學等自然科學材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（素問咳論）的天人一體觀，強調“善言天者，必有驗于人”（素問舉痛論），把人的需要和對人的研究放在天人關系理論的中心地位。（3）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產生于自然，人

49、的生命活動規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質統(tǒng)一性決定生命和自然運動規(guī)律的統(tǒng)一性。人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的運動變化又可以直接或間接地影響著人體，機體則相應地發(fā)生生理和病理上的變化。這種“天人一體觀”認為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有三陰三陽六經六氣和五臟之氣的運動。自然界陰陽五行的運動變化，與人體五臟六腑之氣的運動是相互收受通應的。所以，人體與自然界息息相通，密切相關。人類不僅能主動地適應自然，而且能主動地改造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。其具體體現在如下幾個方面：人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學認為世界本

50、原于氣，是陰陽二氣相互作用的結果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動為生命的產生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（素問寶命全角論）。生命是自然發(fā)展到一定階段的必然產物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產物，是物質自然界有規(guī)律地變化的結果。人類產生于自然界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（素問六節(jié)臟象論）。新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進行物質、能量和信息交換。人是一個復雜的巨系統(tǒng)。氣是構成人體的基本物質，也是維持生

51、命活動的物質基礎。它經常處于不斷自我更新和自我復制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉化的氣化運動。沒有氣化運動就沒有生命活動。升降出入是氣化運動的基本形式，故曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤?！保ㄋ貑柫⒅即笳摚？傊祟愂亲匀唤绲漠a物，又在自然界中生存。自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽五行運動規(guī)律的制約，而且在許多具體的運動規(guī)律上又有相互通應的關系。人的生理活動隨著自然界的運動和自然條件的變化而發(fā)生相應的變化?！叭酥怠币嗉础疤熘担ㄋ貑栄獨庑沃荆疤斓刂蠹o，人神之通應也”

52、（素問至真要大論）。倘若違背了自然規(guī)律，將導致不良后果，所謂“至數之機其往可追，敬之者昌，慢之者亡（素問，天元紀大論）。自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻的影響。如：季節(jié)氣候與人體：“人能應四時者，天地為之父母”（素問寶命全角論）。一年四時氣候呈現出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相應地發(fā)生了適應性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈”（四言舉要）。天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過

53、了人體調節(jié)機能的一定限度，或者機體的調節(jié)機能失常，不能對自然變化作出應性調節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥（素問金匱真言論）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更罾時發(fā)作或加劇。晝夜晨昏與人體：天地有五運六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運動不僅隨著季節(jié)氣候的變化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現規(guī)律性的波動。故曰：“陽氣者

54、，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（素問生氣通天論）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（靈樞順氣一日為四時）。地區(qū)方域與人體：地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地理環(huán)境包括地質水土、地域性氣候和人文地理、風俗習慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影響人們的生理機能和心理活動。中醫(yī)學非常重視地區(qū)方域對人體的影響。生長有南北，地勢有高低，體質有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，更加天時有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同（素問五常政大論），受病亦有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候

55、多濕熱，人體腠理多疏松：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實。人們長期生苧在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機能方面的適應性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變個體生理機能難以迅即發(fā)生相應的適應性變化，故初期會感到不太適應，有的甚至會因此而發(fā)病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況?？傊?，地理環(huán)境不同，形成了生理上、體質上的不同特點，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。人與社會的統(tǒng)一性：人的本質，在現實上是一切社會關系的總和。人既有自然屬性，又有社會屬性。社會是生命系統(tǒng)的一個組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程就是由生物人變?yōu)樯鐣说倪^程。人生活在社會環(huán)境之中，社會生態(tài)變遷與人的

56、身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關系。社會角色、地位的不同，以及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構成也不盡相同?！按蟮指毁F之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補正，貧賤之疾，易于攻邪”（醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論）。太平之世多長壽，大災之后，必有大疫，這是樸素的社會醫(yī)學思想。隨著科學的發(fā)展，社會的進步，社會環(huán)境的變遷，對人的身心機能的影響也在發(fā)生變化?，F代社會的“多科技綜合征”

57、、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會因素有著密切關系?？傊?，中醫(yī)學從天人合一的整體觀念出發(fā)，強調研究醫(yī)學應上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（醫(yī)學源流論）。人對環(huán)境的適應能力：中醫(yī)學的天人合一觀強調人與自然的和諧一致，人和自然有著共同的規(guī)律，人的生長壯老已受自然規(guī)律的制約，人的生理病理也隨著自然的變化而產生相應的變化。人應通過養(yǎng)生等手段，積極主動地適應自然。此外，還要加強人性修養(yǎng)，培養(yǎng)“中和”之道，建立理想人格，與社會環(huán)境相統(tǒng)一。但是，人的適應能力是有限的，一旦夕界環(huán)境變化過于劇烈，或個體適應調節(jié)能力較弱，不能對社會或自然環(huán)境的變化作出相應的調

58、整，則人就會進人非健康狀態(tài)，乃至發(fā)生病理變化而罹病。3。整體觀念的意義中醫(yī)學的整體觀念，對于觀察和探索人體及人體與外界環(huán)境的關系和臨床診治疾病，具有重要指導意義。（1）整體觀念與生理：中醫(yī)學在整體觀念指導下，認為人體正常生命活動一方面要靠各臟腑發(fā)揮自己的功能，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協(xié)同作用才能維持。每個臟腑各自協(xié)同的功能，又是整體活動下的分工合作，這是局部與整體的統(tǒng)一。這種整體作用只有在心的統(tǒng)一指揮下才能生機不息，“主明則下安主不明則十二官危”，“凡此十二官者，不得相失也”（素問靈蘭秘典論）。經絡系統(tǒng)則起著聯系作用，它把五臟、六腑、肢體、官竅等聯系成為一個有機的整體。精氣神學說則反映了機

59、能與形體的整體性。中醫(yī)學還通過“陰耳陽秘”和“亢則害，承乃制，制則生化”的理論來說明人體陰陽維持相對的動態(tài)平衡。五千相制是正常生理活動的基本條件，五行生克制化理論則揭示了臟腑之間的相反相成、制約互用的整體關系。這種動態(tài)平衡觀、恒動觀、制約觀，與現代系統(tǒng)論有許多相通之處，對發(fā)展生理學有重要的意義。（2）整體觀念與病理：中醫(yī)學不僅從整體來探索生命活動的規(guī)律，而且在分析疾病的病理機制時，也首先著眼于整體，著眼于局部病變所引起的病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部病變和與之直接相關的臟腑，更強調病變與其他臟腑之間有關系，并根據生克制化理論來揭示臟腑間的疾病傳變規(guī)律。用陰陽學說來綜

60、合分析和概括整體機能失調所表現出來的病理反應。陽勝則陰病，陰勝則陽??；陽勝則熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽失調是中醫(yī)學對病理的高度概括。在病因學和發(fā)病學上，中醫(yī)學十分強調機體正氣對于疾病發(fā)生與否的決定作用。“正氣存內，邪不可干”（素問刺法論），“邪之所湊，其氣必虛”（素問評熱病論），“兩虛相得，乃客其形”（靈柩百病始生）。這種病因學、發(fā)病學的整體觀，對醫(yī)療實踐有重要的意義。（3）整體觀念與診斷：在診斷學上，中醫(yī)學強調診斷疾病必須結合致病的內外因素加以全面考察。對任何疾病所產生的癥狀，都不能孤立地看待，應該聯系到四時氣候、地方水土、生活習慣、性情好惡、體質、年齡、性別、職業(yè)等，運用四診的