住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)

1、住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)第1頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日目錄藥學(xué)部簡介12 特殊藥品管理3處方管理辦法第2頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日藥學(xué)部組織結(jié)構(gòu)第3頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研工作藥品、化學(xué)試劑供應(yīng)，信息服務(wù)藥品調(diào)劑，藥學(xué)服務(wù)自動(dòng)化藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、制劑生產(chǎn)、新制劑開發(fā)臨床藥理、臨床藥學(xué)、藥物警戒、靜脈配置、用藥監(jiān)護(hù)、藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目 提高自身素質(zhì)，爭取更多崗位發(fā)揮藥師的職責(zé)，體現(xiàn)藥師的治療價(jià)值。第4頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日目錄藥學(xué)部簡介12 特殊藥品管理3處方

2、管理辦法第5頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日處方管理辦法處方管理辦法2007年5月 中華人民共和國衛(wèi)生部令-第53號(hào)主要內(nèi)容：共八章63條。附件：處方標(biāo)準(zhǔn)和處方評(píng)價(jià)表。第6頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日處方管理辦法總則處方管理的一般規(guī)定處方權(quán)的獲得處方的開具處方的調(diào)劑監(jiān)督管理法律責(zé)任附則第7頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日處方概念處方指由醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。第8頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方內(nèi)容前記：醫(yī)院名稱、費(fèi)別、患

3、者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。 處方管理的一般規(guī)定第9頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日處方的作用藥師為患者調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù)患者進(jìn)行藥物治療和藥品流向的原始記錄。處方是患者藥費(fèi)支出的詳細(xì)清單，同時(shí)可作為調(diào)劑部門統(tǒng)計(jì)特殊管理和貴重藥品消耗單據(jù)。處方反映了醫(yī)、藥、護(hù)各方面在藥物治療活動(dòng)中的法律權(quán)利與義務(wù)，并可作為追查醫(yī)療事故責(zé)任的依據(jù)，具有法律意義。 第10頁，共66頁，2022年，5月

4、20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán) 簽名留樣或者專用簽章在藥學(xué)部、備案后，方可開具處方。 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試用期人員進(jìn)修醫(yī)師實(shí)習(xí)學(xué)生第11頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日處方書寫規(guī)則處方填寫清晰、完整。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。處方管理的一般規(guī)定第12頁，共66頁，2022年，5月20日，22

5、點(diǎn)49分，星期日西藥、中成藥、中藥飲片分別開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。處方書寫規(guī)則處方管理的一般規(guī)定第13頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）等為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方書寫規(guī)則處方管理的一般規(guī)定第14

6、頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。特殊情況需要超說明書使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方書寫規(guī)則處方管理的一般規(guī)定第15頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方的開具醫(yī)院購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱。第16頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 氨氯地平 Amlodipine 苯磺酸氨氯地平片BHSALDP5mg7片/盒1北

7、京塞科32.503費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)。壓氏達(dá)片苯磺酸氨氯地平片5mg7片/盒2輝瑞制藥47.503絡(luò)活喜片5 循環(huán)系統(tǒng)藥物5.4 降血壓藥5.4.9 鈣通道阻滯藥藥品分類亞類醫(yī)保支付限定INN名英文名稱通用名稱規(guī)格包裝醫(yī)保費(fèi)別價(jià)格生產(chǎn)廠家原名稱西藥示例 順序碼第17頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日九味雙解口服液10ml*4支/盒18.30 乙類限門診使用。處方組成：柴胡、大黃、黃芩、青蒿、大青葉等。功能主治：清熱解表，瀉火解毒。用于風(fēng)熱感冒。藥品分類規(guī)格包裝參考價(jià)格醫(yī)保支付限定藥品名稱費(fèi)別1、解表劑中藥示例 第18頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，

8、星期日醫(yī)保費(fèi)別甲類、乙類（二級(jí)以上）：公費(fèi)乙類：適應(yīng)癥，最多支付14天乙類：費(fèi)用需由個(gè)人（部分負(fù)擔(dān)、負(fù)擔(dān)50%）乙類：適應(yīng)癥+費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān)乙類：限（門診、口腔科、眼科、復(fù)方、工傷保險(xiǎn)、 職工生育保險(xiǎn)）使用 乙類：適應(yīng)癥+限（門診、口腔科、眼科、復(fù)方、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)）使用 乙類：限（門診、口腔科、眼科、復(fù)方、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)）使用+費(fèi)用需由個(gè)人部分負(fù)擔(dān) 丙類：自費(fèi)第19頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方的開具處方開具當(dāng)日有效。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；按醫(yī)保要求?？梢宰钚“b開具第20頁，共66頁，2022年，5月

9、20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方的開具 電子處方醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名及加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤５?1頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 不得直接交費(fèi)的電子處方中藥飲片麻醉、一類精神藥品處方毒性藥品皮試藥品第22頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日 處方的調(diào)劑取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章

10、式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。第23頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。處方的調(diào)劑第24頁，共66頁，2022年，5月20日，2

11、2點(diǎn)49分，星期日藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性（適應(yīng)征和藥理作用）劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。處方的調(diào)劑第25頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日藥師審核存在用藥不適宜時(shí)，告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，拒絕調(diào)劑。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥

12、品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。處方的調(diào)劑第26頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日北京醫(yī)院需做過敏試驗(yàn)藥品品種及方法 1 青霉素類抗生素皮試溶液的配制 青霉素皮試劑（含青霉素鈉2500單位）+氯化鈉注射液5ml（含青霉素500單位ml）。24小時(shí)使用。皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)試驗(yàn)：抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.020.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。注意事項(xiàng) 可在

13、皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。第27頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品 2 頭孢菌素類抗生素 無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mgml作皮試液。皮試溶液的配制 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mgml溶液(A液)； 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液，得50mgml溶

14、液(B液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml，得5mgml溶液(C液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml，得0.5mgml (D液)皮試液。皮試方法及觀察結(jié)果 取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。注意 對(duì)于注射用頭孢米諾鈉（華北制藥股份有限公司），說明書中要求：本品可能引起休克，使用前應(yīng)仔細(xì)問診，如欲使用，應(yīng)先做皮試。做好休克急救準(zhǔn)備，給藥后注意觀察。第28頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品 3 鏈霉素皮試溶液的配制 取鏈霉素1g(100萬單位)加

15、氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位m1)； 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位ml； 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位ml； 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位ml。皮試方法及觀察結(jié)果 取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。注意事項(xiàng) 皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。第29頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品 4 卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）皮試溶液： BCG-PPD原液（50IU/ml）。皮試方法及觀察結(jié)

16、果： 吸取上述液0.1ml(5IU)，采用孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，于注射后48-72h檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫徑及縱徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。第30頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品 5 泛影葡胺注射液、復(fù)方泛影葡胺注射液皮試溶液 30%泛影葡胺溶液。皮試方法及觀察結(jié)果 靜脈注射法：用30泛影葡胺溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。 口含試驗(yàn)法：以1-5ml造影劑含于口中，5分

17、鐘后觀察有無上述反應(yīng)。 皮內(nèi)注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內(nèi)，10-15分鐘后，觀察如有l(wèi)cm大小的反應(yīng)紅斑，即為強(qiáng)陽性。 結(jié)膜試驗(yàn)法：以1-2滴造影劑滴人一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況(與對(duì)側(cè)對(duì)比)，如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽性。注意事項(xiàng) 過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意。第31頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品6 注射用左旋門冬酰胺酶皮試溶液的配制 注射用水溶解, 用生理鹽水稀釋并調(diào)制成含1-10KU的溶液。皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)注射該液0.1ml，確認(rèn)約30分鐘無異常。7 熒光素鈉注射液皮試溶

18、液的配制 （1熒光素鈉注射液）：取熒光素鈉注射液0.25ml(50mg)，用氯化鈉注射液稀釋到5ml即可。 皮試方法及觀察結(jié)果： 在靜脈給藥前1015分鐘先用1的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗(yàn)，若無過敏反應(yīng)再全量推入。在推注本品和給藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，現(xiàn)場應(yīng)備有急救藥品和器材。第32頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品維生素B1注射液皮試溶液的配制 取0.1ml維生素B1(2ml:100mg) 原液加0.9%氯化鈉注射液0.9ml,成為1ml含5mg的試敏液。皮試方法及觀察結(jié)果 取0.1ml皮試溶液上肢下1/3掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml, 20分鐘后觀察

19、結(jié)果。陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1-2CM或紅暈周圍有癢感。第33頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品9 鹽酸普魯卡因注射液皮試溶液的配制（0.25%溶液） 2%普魯卡因注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液0.7ml即可。皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)注射皮試溶液0.1毫升。遇周圍有較大紅暈時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，必須分次給藥，有丘腫者應(yīng)做較長時(shí)間觀察,每次不超過30mg-50mg，證明無過敏反應(yīng)時(shí)，方可繼續(xù)給藥，有明顯丘腫主訴不適者，立即停藥。10 注射用纖溶酶皮試溶液的配制 臨床使用前應(yīng)用氯化鈉注射液稀釋成1Uml的試

20、敏液。皮試方法及觀察結(jié)果 取0.1ml進(jìn)行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3個(gè)為陰性，皮試陽性反應(yīng)者禁用。第34頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品11 蔗糖鐵注射液 5ml:100mg在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個(gè)小劑量進(jìn)行測試，成人用1-2.5ml（20-50mg鐵），體重14公斤的兒童用1ml（20mg鐵），體重14公斤的兒童用日劑量的一半（1.5mg/kg）。應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)，繼續(xù)給予余下的藥液。12 右旋糖苷鐵注射液 2ml:100mg試驗(yàn)劑量：右旋糖苷鐵的主要不良反應(yīng)是

21、過敏反應(yīng)，可在用藥后的幾分鐘內(nèi)發(fā)生，因此建議在給予病人初次劑量前先給予0.5ml右旋糖苷鐵（相當(dāng)于25mg鐵），如60分鐘后無過敏反應(yīng)發(fā)生，再給予剩余的劑量。第35頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品 注射用重組人干擾素 凡有明顯過敏體質(zhì)，特別是對(duì)抗生素有過敏史者，本品應(yīng)慎用，必須使用時(shí)應(yīng)先用本品做皮膚試驗(yàn)（5000IU皮內(nèi)注射），陰性者方可使用。在使用過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)治療。14 鮭魚降鈣素注射液 由于鮭魚降鈣素是一種多肽，故有可能發(fā)生系統(tǒng)性過敏反應(yīng)。曾有使用本品的患者發(fā)生過敏性休克的個(gè)例報(bào)道?？梢蓪?duì)本品過敏的患者，用藥前應(yīng)使用稀釋后的

22、無菌鮭魚降鈣素注射液做皮試”。皮膚試驗(yàn)方法如下：（100單位支）用T.B針筒取0.2ml，用氯化鈉注射液稀釋至1ml，皮下注射0.1ml（約1單位），觀察15分鐘，應(yīng)不超過中度紅色為陰性，超過中度紅色為陽性。第36頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日皮試藥品15 鮭魚降鈣素鼻噴劑 由于鮭魚降鈣素是一種多肽，所以也可能發(fā)生全身性過敏反應(yīng)。對(duì)有過敏傾向的病人，用藥前應(yīng)做皮試。方法同14項(xiàng)下。16 青霉胺片 青霉素過敏患者，對(duì)本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗(yàn)。 第37頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日目錄藥學(xué)部簡介12 特殊藥品管理3處方

23、管理辦法第38頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品被列為特殊藥品進(jìn)行管理，此外，戒毒藥品、醫(yī)藥行業(yè)使用的易制毒化學(xué)品以及治療性功能障礙的藥品也實(shí)行特殊管理。 特殊藥品的管理辦法第39頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令第442號(hào) 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例已經(jīng)2005年7月26日國務(wù)院第100次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，自2005年11月1日起施行。 總理：溫家寶 二五年八月三日 有關(guān)的法規(guī)文件第40頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日衛(wèi)

24、生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定的通知 衛(wèi)生部令第53號(hào)處方管理辦法 有關(guān)的法規(guī)文件第41頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日總則 為加強(qiáng)管理，保證合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。適用范圍：種植、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、監(jiān)督管理、實(shí)驗(yàn)研究 用的上 管得住使用管理第42頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日本條例所稱麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄（以下稱目錄）的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。 藥理作用層面？管理層面？總則 第43頁，共66頁，2022年，5月20日，2

25、2點(diǎn)49分，星期日麻醉藥品與麻醉藥的區(qū)別麻醉藥品麻醉性鎮(zhèn)痛藥具有藥物依賴性實(shí)行特殊管理麻醉藥（麻醉劑）具有麻醉作用的麻醉劑不成癮，不產(chǎn)生依賴性。第44頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日麻醉藥品和精神藥品品種目錄國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2007年版），2008年1月1日施行2005年版（國食藥監(jiān)安2005481號(hào)）1996年版（衛(wèi)藥發(fā)1996第3號(hào)）第45頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日新舊目錄中部分變化品種對(duì)照變化品種96年目錄05年目錄07年目錄三唑侖 二精一精瑞芬太尼 無麻醉布桂嗪 一精麻醉

26、復(fù)方樟腦酊 一精麻醉氯胺酮 一精咖啡因 一精二精安鈉咖 一精二精氨酚待因 二精無唑吡坦無二精扎來普隆無二精麥角胺咖啡因無二精阿桔片無麻醉嗎啡阿托品注射液無麻醉-羥丁酸二精一精氨酚氫可酮片無二精曲馬多無二精第46頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日麻醉藥品品種（共15種）：芬太尼 Fentanyl：芬太尼注射液、芬太尼貼膜嗎啡 Morphine：鹽酸嗎啡注射液、鹽酸嗎啡控釋片羥考酮Oxycodone：鹽酸羥考酮控釋片哌替啶Pethidine：鹽酸哌替啶注射液布桂嗪 Bucinnazine：鹽酸布桂嗪片、鹽酸布桂嗪注射液可待因 Codeine：磷酸可待因片、磷酸可待因注射液瑞

27、芬太尼 Remifentanil：注射用鹽酸瑞芬太尼舒芬太尼 Sufentanil：舒芬太尼注射液第47頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日精神藥品品種目錄 第一類 丁丙諾啡 Buprenorphine：沙菲舌下片、沙菲注射液氯胺酮 Ketamine：鹽酸氯胺酮注射液哌醋甲酯 Methylphenidate：哌醋甲酯片司可巴比妥 Secobarbital：司可巴比妥鈉膠囊三唑侖 Triazolam：三唑侖片、海樂神第48頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日精神藥品品種目錄 第二類氯硝西泮 Clonazepam：氯硝西泮片、氯硝西泮注射液地西泮 Dia

28、zepam：地西泮片、地西泮注射液艾司唑侖 Estazolam：艾司唑侖片阿普唑侖 Alprazolam：阿普唑侖片勞拉西泮 Lorazepam：羅拉片咪達(dá)唑侖 Midazolam：多美康片、多美康注射液硝西泮 Nitrazepam：硝西泮片苯巴比妥 Phenobarbital：苯巴比妥片、苯巴比妥鈉注射液唑吡坦 Zolpiden：思諾思片 酒石酸唑吡坦片扎來普隆 Zaleplone：思威坦膠囊第49頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日麻、一精-處方權(quán)醫(yī)院對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻、一精藥品的處方權(quán)，

29、藥師經(jīng)考核合格后取得麻、一精藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得處方權(quán)后，方可開具麻、一精藥品處方。藥師取得調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻、一精藥品第50頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方統(tǒng)一印制?！奥椤⒁痪彼幤诽幏降挠∷⒂眉垶榈t色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。醫(yī)生開具處方應(yīng)注意的問題第51頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日病情及診斷；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。常規(guī)項(xiàng)目、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)

30、配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。前記正文后記麻醉藥品、精神藥品處方格式第52頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日1醫(yī)生確定患者需要使用麻醉藥品、精神藥品2簽署知情同意書3病案室建門診病歷患者開具麻、一精程序第53頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日病案室將患者身份證復(fù)印件及知情同意書復(fù)印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章；患者持蓋章后病歷回診室開藥后，將門診病歷交回病案室，病案室在處方上蓋章標(biāo)志病歷收回?；颊叩剿幏繖z查處方開具正確與否，收款處劃價(jià)交費(fèi)，藥房取藥患者開具麻、一精程序第54頁，共66頁，2022年，5月20日，2

31、2點(diǎn)49分，星期日主管醫(yī)生確定患者需要使用麻醉藥品、精神藥品患者與醫(yī)生共同簽署知情同意書粘貼知情同意書到病歷中后開具麻醉藥品、精神藥品取藥住院患者開具麻、一精藥品流程第55頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第56頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日注射劑控緩釋制劑其他劑型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥：15日常用量鹽酸二氫埃托啡一次用量鹽酸哌替啶一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用住院患者逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量麻、一精藥品處方用量第57頁，共66頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期日第二類精