社區(qū)護理概述

1、大家好社區(qū)護理學第一章 社區(qū)護理概論梧州職業(yè)學院 鄧玉燕社區(qū)護理學第一章 社區(qū)護理概述學習目標學習目標掌握社區(qū)及社區(qū)要素、社區(qū)護理、初級衛(wèi)生保健及社區(qū)衛(wèi)生服務概念；熟悉社區(qū)功能，社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容、對象，社區(qū)護理特征與發(fā)展；了解健康社區(qū)概念，社區(qū)衛(wèi)生服務設置及社區(qū)護士的基本條件和工作內(nèi)容。能力要求能評估社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作開展情況，了解社區(qū)護士工作職責；能在社區(qū)組織協(xié)調(diào)開展衛(wèi)生服務活動，能與社區(qū)居民進行良好溝通。第一節(jié) 社區(qū)社區(qū)的概念社區(qū)（community）是構成社會的基本單位社區(qū)是以一定地域為基礎而形成的具有共同意識和利益的社會群體。社區(qū)概念由來德國社會學家滕尼斯最先提出我國社會學家費孝通翻

2、譯并引入社區(qū)包含兩種含義一種親密的社會關系結構，一定地域的社會關系結構。社區(qū)基本要素同質要素地域要素人群要素管理要素互動要素社區(qū)的基本要素地域要素：地理空間和社會空間有機結合，世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：一個代表性社區(qū)，面積在500050000平方公里之間人群要素：主體，包括人口數(shù)量、構成和分布WHO認為一個代表性社區(qū)，人口數(shù)在10萬30萬之間社區(qū)的基本要素同質要素：共同利益、問題、需求, 有共同的生活方式和文化背景互動要素學校、醫(yī)院、文化市場、商業(yè)、交通、通訊等滿足居民生活和精神需求管理要素備相應的行為規(guī)范和條例制度各種社會群體、組織之間的相互關系社區(qū)的功能社會化功能：社區(qū)居民共同生活在一定

3、地域形成的風俗習慣、文化特征、價值觀念和意識形態(tài)生產(chǎn)-分配-消費功能：形成一個小社會社會參與功能：各種組織和社團社會控制功能：保護居民、維持社會環(huán)境、制定制度相互支持及福利功能第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務是以基層衛(wèi)生機構為主體，以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，家庭為單位，老幼婦殘為重點，需求為導向，開展融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，經(jīng)濟有效的、綜合便捷的基層衛(wèi)生服務。預防治療保健康復健康教育計劃生育社區(qū)家庭個體一、社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容一、社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容公共衛(wèi)生服務（重要組成部分，社區(qū)人群健康保護） 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務社區(qū)其他衛(wèi)生服務健康教育預防接種衛(wèi)生監(jiān)督門診

4、、出診式服務多層次、多方面服務預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的服務健康檔案二、社區(qū)衛(wèi)生服務對象健康人群： 以預防為主，給予健康指導，增強社會適應能力。亞健康人群： 既可向疾病發(fā)展又可向健康逆轉的特點。應關注 這部分人的健康需求，使他們得到及時的健康照顧。高危人群： 對于高危人群的管理，要健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危人群； 給予 疾病知識的指導和行為干預；定期體檢，隨訪和管理高危人群。 按服務對象健康狀況分：重點人群： 包括：兒童、婦女、老年人、殘障以及慢性病患者等患者： 患有各種疾病的患者包括常見病患者和慢性病患者等。二、社區(qū)衛(wèi)生服務對象以社區(qū)為中心的服務 以社區(qū)為基礎、以社

5、區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導向， 利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供服務以家庭為中心的服務 了解個人和其家庭成員之間相互作用 了解家庭不同階段存在的重要事件以個體為中心的服務 健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等 重點人群包括：兒童、婦女、老年人、殘障者以及慢性病病人 按社區(qū)衛(wèi)生服務范圍分：社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展初級衛(wèi)生保健 （ Primary Health Care，PHC ）1978年9月在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開的世界衛(wèi)生組織國際衛(wèi)生保健大會上提出初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的基本途經(jīng)和基本策略（2000年）初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容措施 基本內(nèi)容預防保健 計劃生育，婦幼及老年保健、預防接種合理治療

6、 提供醫(yī)療服務和有效藥品，避免疾病發(fā) 展與惡化促進健康 健康教育、環(huán)境保護、職業(yè)安全、營養(yǎng)問題、 改變不良行為社區(qū)康復 通過醫(yī)學、教育、職業(yè)和社會綜合措施 盡量恢復其功能，參加社會活動能力三、社區(qū)衛(wèi)生服務特征基本醫(yī)療保?。洪T診為主體服務綜合性服務：全方位、立體性、一體化服務持續(xù)性服務：整個生命周期可及性服務：地理接近、使用方便、經(jīng)濟有效服務以家庭為單位：家庭既是服務對象、又是服務場所和可利用資源以社區(qū)為基礎：社區(qū)人群服務需求開展健康為中心社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置要求須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃屬非營利性、公益性醫(yī)療機構覆蓋范圍以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍設置，人口約3萬10萬人

7、命名原則是：區(qū)名 + 所在街道名 + 識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務中心如：萬秀區(qū)東興街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理街道、上級醫(yī)院社區(qū)服務中心社區(qū)服務站社區(qū)服務站社區(qū)服務站社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置省、直轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃 每3萬10萬居民或街道所轄范圍規(guī)劃設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務中心每萬名居民配備23名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，護士與全科醫(yī)師的比例按1：1配備康復或日間觀察床位，增配醫(yī)師和護士其他醫(yī)務人員配置 第三節(jié) 社區(qū)護理社區(qū)護理（community health nursing）是護理人員以社區(qū)為范圍，家庭為單位，以社區(qū)內(nèi)

8、人群健康為中心，以老人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點，提供預防、保健、醫(yī)療護理、康復、健康教育等為一體的，綜合、連續(xù)、便捷的健康護理服務。社區(qū)護理的發(fā)展家庭護理階段19世紀中，家庭休養(yǎng)、照顧地段護理階段19世紀末，英國，美國，對居家貧窮者的護理，培訓的志愿者（威廉先生）社區(qū)護理的發(fā)展公共衛(wèi)生護理階段20世紀初，醫(yī)療護理擴大公共衛(wèi)生護理伍德女士，培訓的護士提供衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生護理階段70年代，露絲.依思曼使用社區(qū)護理WHO肯定社區(qū)護理社區(qū)護理的發(fā)展階段護理對象護理類型護理內(nèi)容機構家庭照顧有病貧民以個體為導向疾病照顧慈善和宗教地段護理貧困患者以個體為導向疾病照顧自愿者或政府公共衛(wèi)生護理有需

9、求的人群以家庭為導向疾病照顧預防保健自愿者或政府社區(qū)護理社區(qū)居民以人群為導向治療護理、健康促進疾病預防社區(qū)衛(wèi)生服務中心或個人開業(yè)社區(qū)護理特點以預防保健為主；強調(diào)群體健康；提供長期性、連續(xù)性、可及性的服務；多專業(yè)人員協(xié)作社區(qū)護理的工作內(nèi)容社區(qū)健康護理家庭健康護理重點人群健康保健指導老年人、婦女、兒童、傷殘社區(qū)健康教育計劃免疫、傳染病防治定期健康體檢慢性病、殘疾人管理急重癥病人轉診服務臨終關懷院前急救從服務對象從服務內(nèi)容社區(qū)護士基本條件社區(qū)護士指社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他有關醫(yī)療機構從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護理專業(yè)人員基本條件具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓從事

10、家庭訪視社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理工作5年以上經(jīng)歷定義社區(qū)護士角色要求照顧者：是社區(qū)護士最基本的角色。社區(qū)護理工作范疇要從照顧個體擴展到照顧群體，從治療擴展到預防。健康教育者與咨詢者：是社區(qū)護士的重要角色，社區(qū)健康教育更多側重在疾病的預防、康復和建立健康的行為和生活方式方面，具有一定的普遍性。健康協(xié)調(diào)者與倡導者：保持同其他醫(yī)務人員、民警、居委會等的有效溝通，以便診斷、治療、救助、護理、保健工作得以順利進行。有權倡導各種關于疾病預防和健康促進的活動。社區(qū)組織和管理者：制定并組織實施對患者有保護和治療作用的規(guī)章制度，擬定治療計劃和目標。觀察及研究者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。社區(qū)護士工作

11、內(nèi)容社區(qū)護理工作是以維護人的健康為中心，家庭為單位，以社區(qū)為范圍，需求為導向，老幼婦殘慢為重點，開展預防、保健、診療、護理、康復、健康教育、計劃融為一體服務。1234561個中心：健康2個方面：疾病護理、疾病預防3個服務層面：個人、家庭、社區(qū)4個服務特點：廣泛、綜合、連續(xù)、可及5個對象：老、幼、婦、殘、慢6位一體：預防、保健、診療、護理、康復、健康教育社區(qū)護士工作內(nèi)容1、疾病護理：慢性病的護理；精神疾病護理；傳染病護理；母嬰護理；臨終護理；社區(qū)急救；常見病、多發(fā)病的評估及指導。2、疾病預防：兒童、青少年常見疾病的預防；婦科常見疾病的預防；傳染病、性病預防；老年慢性病預防及意外傷害的預防等社區(qū)護士工作內(nèi)容3、健康促進：兒童的健康促進；婦女的健康促進；老年人的健康促進 4、社區(qū)康復：殘疾人的康復訓