眼瞼及淚器病人的護(hù)理ppt

1、眼瞼(Jian)病與淚器病病人的護(hù)理第一頁，共四十八頁。學(xué)(Xue)習(xí)目標(biāo)1 掌握瞼腺炎的護(hù)理措施，能夠區(qū)分內(nèi)外瞼腺炎。2 了解瞼板腺囊腫及上瞼下垂的定義。3 熟悉慢性淚囊炎的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。第二頁，共四十八頁。眼(Yan)瞼概述反射性閉眼運動，避免強(qiáng)光刺激和異物侵害睫毛阻擋灰砂、汗水進(jìn)入，減少強(qiáng)光刺激保護(hù)眼球，防止眼外傷和眼干燥第三頁，共四十八頁。眼瞼病分(Fen)類 眼瞼炎癥 眼瞼病 眼瞼腫瘤 眼瞼位置及功能異常第四頁，共四十八頁。一、瞼(Jian) 腺 炎定義：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥 （麥粒腫）睫毛毛囊or其附屬腺體 外瞼腺炎 瞼板腺 內(nèi)瞼腺炎致病菌 金黃色葡萄球菌 第五頁，共四十

2、八頁。外瞼(Jian)腺炎第六頁，共四十八頁。護(hù)理(Li)評估（一）健康史1、屈光不正、慢性結(jié)膜炎及瞼緣炎者。2、兒童、糖尿病、體質(zhì)虛弱者 眼瞼蜂窩組織炎、敗血癥、海綿竇膿毒血栓 死亡。第七頁，共四十八頁。（二）癥狀與體征1、紅,腫,熱,痛，明顯壓痛的硬結(jié)。2、外瞼(Jian)腺炎 瞼(Jian)緣（紅腫范圍大） 皮膚面破潰 （球結(jié)膜高度充血和水腫）3、內(nèi)瞼腺炎 瞼板腺（腫脹局限） 硬結(jié)、疼痛、壓痛 結(jié)膜面破潰。第八頁，共四十八頁。護(hù)理計劃（一）預(yù)期目(Mu)標(biāo) 1疼痛緩解及消失。 2了解本病相關(guān)知識。 3無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理診斷 （一）急性疼痛 （二）知識缺乏 （三）潛在并發(fā)癥第九頁，共四十八

3、頁。（二）護(hù)理措施 1、初期局部熱敷，tid,15分/次。 2、局部滴用抗生素眼藥水，對體質(zhì)虛弱者全身用藥；有糖(Tang)尿病者應(yīng)控制血糖(Tang)；抵抗力低下者提高自身抵抗力。 3、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣，注意用眼衛(wèi)生。 4、膿腫形成后切開引流。內(nèi) 直 外 橫第十頁，共四十八頁。內(nèi)瞼板腺炎(Yan)切開第十一頁，共四十八頁。外瞼腺炎切(Qie)開第十二頁，共四十八頁。瞼 腺(Xian) 炎 外瞼腺炎 睫毛毛囊及附屬腺體紅腫明顯 疼痛較輕皮膚面見膿點切排在皮膚面切排方向與瞼緣平行 內(nèi)瞼腺炎 瞼板腺 紅腫不顯 疼痛劇烈 瞼板面見膿點 切排在瞼結(jié)膜面 切排方向與瞼緣垂直第十三頁，共四十八頁

4、。二、瞼板(Ban)腺囊腫 定義又名霰粒腫，瞼板腺的特發(fā)性無菌性慢性炎性肉芽腫瞼板腺出口阻塞分泌物潴留慢性刺激慢性炎性肉芽腫第十四頁，共四十八頁。第十五頁，共四十八頁。護(hù)理(Li)評估（一）健康史 1、青少年、中壯年好發(fā)。 2、對于復(fù)發(fā)的老年患者應(yīng)做切片檢查。第十六頁，共四十八頁。 （二）癥狀與體征 1、無疼痛，有多發(fā)性 2、眼瞼皮下圓形腫塊 3、結(jié)膜面(Mian)紫紅色病灶 4、囊腫破潰形成肉芽腫 5、繼發(fā)感染時表現(xiàn)同內(nèi)瞼腺炎第十七頁，共四十八頁。護(hù)理(Li)診斷有感染的危險 護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)無繼發(fā)性感染發(fā)生第十八頁，共四十八頁。（二）護(hù)理措施 1、小霰粒腫 無需治療（可熱敷） 2、大

5、霰粒腫 瞼板腺囊(Nang)腫摘除術(shù) 觀察無異后方可離開 3、健康教育第十九頁，共四十八頁。瞼板腺囊腫(Zhong)摘除第二十頁，共四十八頁。眼瞼的位置及(Ji)功能異常眼瞼的正常位置與功能1. 眼瞼與眼球表面緊密接觸2. 上下瞼睫毛充分伸展指向前方,不與角膜接觸3. 上下瞼能緊密閉合,閉瞼時眼球表面不外露4. 上瞼能上舉至瞳孔上緣,上瞼遮蓋角膜上方不2mm,瞼裂高7-10mm第二十一頁，共四十八頁。三、瞼內(nèi)(Nei)翻與倒睫 第二十二頁，共四十八頁。定義 瞼內(nèi)翻： 瞼緣向眼(Yan)球方向卷曲的一種位置異常。 倒睫：睫毛內(nèi)倒向眼球，向后生長，刺激角膜和球結(jié)膜的一種反?，F(xiàn)象，無瞼緣內(nèi)翻。第二十

6、三頁，共四十八頁。病因與發(fā)病機(jī)制護(hù)理評(Ping)估（一）健康史 先天發(fā)育不良 先天性瞼內(nèi)翻 瞼結(jié)膜或瞼板瘢痕收縮瘢痕性瞼內(nèi)翻 老年下瞼皮膚松弛痙攣性瞼內(nèi)翻 第二十四頁，共四十八頁。先 天 性 瞼 內(nèi)(Nei) 翻第二十五頁，共四十八頁。（二）癥狀與體征 1、畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣 2、睫毛倒向眼球 角膜 3、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落、角膜潰瘍、角膜瘢痕(Hen) 視力障礙第二十六頁，共四十八頁。護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)1、疼痛及異物感減輕，增加舒適度(Du)。2、無角膜炎及瘢痕發(fā)生。護(hù)理診斷（一）舒適改變（二）潛在并發(fā)癥第二十七頁，共四十八頁。（二）護(hù)理措施1、手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻。2、先天性瞼內(nèi)

7、翻可不用矯正。3、單純倒睫可用電解術(shù)。4、眼部滴用抗(Kang)生素眼藥水預(yù)防感染。5、暫不宜手術(shù)者可用膠布牽引。第二十八頁，共四十八頁。四、瞼閉(Bi)合不全第二十九頁，共四十八頁。定義 瞼閉合不全指上下(Xia)瞼不能完全閉合導(dǎo)致眼球部分暴露的狀況. 第三十頁，共四十八頁。病因與發(fā)(Fa)病機(jī)制（一）健康史 1 眼瞼皮膚瘢痕、面神經(jīng)麻痹、眼輪匝肌張力喪失 瞼外翻 2 眼球突出 甲狀腺相關(guān)性眼病 3 其他 全身麻醉和重度昏迷第三十一頁，共四十八頁。（二）癥狀與體征1、淚溢、畏光、疼痛2、瞼結(jié)膜充血、干燥、粗糙(Cao)、肥厚、角化3、暴露性角膜炎、角膜潰瘍第三十二頁，共四十八頁。護(hù)理計(Ji

8、)劃（一）預(yù)期目標(biāo)、正確對待疾病。、無并發(fā)癥發(fā)生。、舒適度增加。、病人對疾病有所了解。護(hù)理診斷（一）自我形象紊亂（二）潛在并發(fā)癥（三）舒適改變（四）知識缺乏第三十三頁，共四十八頁。（二）護(hù)理措施、手(Shou)術(shù)矯正瞼外翻。、滴用抗生素眼藥水，防止角膜炎癥。、作好心理護(hù)理。、健康教育。第三十四頁，共四十八頁。五、上(Shang) 瞼 下 垂第三十五頁，共四十八頁。定(Ding)義上瞼的提上瞼肌和Mller平滑肌功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的異常狀態(tài)。分為先天性和獲得性上瞼下垂第三十六頁，共四十八頁。病因(Yin)與發(fā)病機(jī)制、先天性 動眼N或提上瞼肌發(fā)育不良、后天性動眼N麻痹提上瞼

9、肌損傷重癥肌無力機(jī)械性開瞼障礙交感N疾患第三十七頁，共四十八頁。護(hù)理評(Ping)估（一）健康史、先天性上瞼下垂出生時即有。、后天性的多有相關(guān)病癥。第三十八頁，共四十八頁。（二）癥狀與體征、上瞼抬舉不能、瞼裂變窄、抬頭仰視、額紋加深、眉弓高揚(yáng)。、有不同程度的弱視及視力障礙。、可(Ke)有其他病癥的存在。第三十九頁，共四十八頁。護(hù)理計劃 （一）預(yù)期目標(biāo) 、正確對待疾病。 、恢復(fù)正常社(She)交。 、消除自卑心理。護(hù)理診斷 （一）自我形象紊亂 （二）社交障礙、社交孤立及孤獨的危險（三）功能障礙性悲哀第四十頁，共四十八頁。 （二）護(hù)理措施 心理護(hù)理 先天性上(Shang)瞼下垂手術(shù)治療為主 后天獲

10、得性上瞼下垂治療原發(fā)病，無效時考慮手術(shù)。第四十一頁，共四十八頁。六、淚囊(Nang)炎第四十二頁，共四十八頁。定(Ding)義淚囊炎是淚囊粘膜的卡他性或化膿性炎癥。慢性淚囊炎常見，好發(fā)于中年女性急性淚囊炎常繼發(fā)與慢性淚囊炎第四十三頁，共四十八頁。護(hù)理(Li)評估（一）健康史、既往有沙眼、淚道外傷、慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性淚囊炎等疾病。、出生周的新生兒出現(xiàn)淚溢、眼部膿性分泌物。第四十四頁，共四十八頁。（二）癥狀與體征、淚溢。、結(jié)膜充血、內(nèi)眥部皮膚糜爛、濕疹，壓迫淚囊區(qū)有(You)膿性分泌物流出。第四十五頁，共四十八頁。護(hù)理計劃(Hua)（一）預(yù)期目標(biāo)、病人或家屬能說出淚囊炎的防治知識。、無并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理診斷（一）知識缺乏（二）潛在并發(fā)癥第四十六頁，共四十八頁。（二）護(hù)理措施淚囊鼻腔吻合術(shù)的護(hù)理、術(shù)前作好病人心理護(hù)理。、常