常見慢性病的營養(yǎng)調理

1、-上尚膳國際營養(yǎng) 常見慢性病的營養(yǎng)調理慢性病的定義 “ 慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。 但通過有效干預，能降低影響健康的危險因素，延緩或逆轉慢性疾病對身體的損傷。 2004 年 10 月 12 日，衛(wèi)生部宣布的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”報告： 超重和肥胖人口 2.6 億 高血壓人口 1.6 億 血脂異常人口 1.6 億 血糖受損人口 4000 萬 慢性病已成為威脅國人健康的第一殺手！我國慢性病概況（一）我國慢性病概況（二）據(jù)統(tǒng)計，1994年我國用于慢性病

2、治療費用高達419億元，且每年以17.7的速度遞增，2000年已達1261億元。如不實行干預措施，我國人群慢性患病率將從1993年的153，增加到2030年的656，用于慢性病的治療費用將從1994年的419億猛增到148947億元，肥胖 糖尿病高血壓高血脂腦卒中冠心病 痛風骨質疏松 . 幾種常見慢性疾病 肥胖的營養(yǎng)調理肥胖的概述肥胖病(obesity)是能量攝人超過能量消耗而導致體內脂肪積聚過多達到危害程度的一種慢性代謝性疾病。肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題。已有證據(jù)表明超重和肥胖癥是心血管病、糖尿病、某些癌癥和其它一些慢性疾病的重要危險因素。什么是肥胖？ 體重指數(shù)（BMI）=體重

3、(kg)/身高(m2) 評價肥胖的常用指標BMI級(中國,成人) 級別 BMI 體重過低 6.1mmol/L，葡萄糖耐量試驗2小時7.8mmol/L，可診斷為糖尿病，但老年診斷標準略高1mmol /L 。糖耐量試驗的臨床意義糖尿病的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球糖尿病患者已達 1.6億，預測到2025年將達3億。在歐美發(fā)達國家 ，糖尿病的死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤。 中國至少有6000萬人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加3000人的速度增長。糖尿病的患病 人數(shù)位居世界之首。糖尿病的醫(yī)療費每年高達833 億人民幣。 WHO將每年的11月14日定為國際糖尿病日。 糖尿病的病理 糖尿

4、病在中醫(yī)稱之為消渴癥。表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體力和體重減少的所謂“三多一少”癥狀。 糖尿病可導致各種組織，特別是眼睛、腎臟、神經、心血管及腦血管的長期損傷。晚期則出現(xiàn)功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。1.飲食因素： 攝能多，消耗少； 脂肪多，纖維少； 飲酒多，維生素、礦物質少；2.生理病理因素： 年齡，妊娠，感染，肥胖，高血脂， 高血壓，手術；3.社會環(huán)境因素： 經濟發(fā)達，生活富裕，節(jié)奏加快； 競爭激烈，應激增多，享受過多，運動減少。 糖尿病發(fā)病原因糖尿病的類型 I 型糖尿病 型（胰島素依賴型），胰島素分泌絕對不足或胰島素絕對抵抗，必須依賴外源胰島素來治療, 稱為

5、I 型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多發(fā)于20以前的年青人，病情一般較急、重；體重多消瘦。易發(fā)生酮癥酸中毒。 II 型糖尿病型（非胰島素依賴型） 胰島素分泌相對不足或胰島素相對抵抗，不需要外源胰島素來治療，只需改變不良方式即可控制病情，型糖尿病是發(fā)病最多、影響最廣泛的一類糖尿病。年齡越大，患病機率就越大，婦女患該病的幾率大于男性。型糖尿病的病因 1、遺傳易感性 2、病毒感染 3、自身免疫 糖尿病的癥狀1.口渴，喝水增多 2.多尿，排尿增多3.饑餓，吃的增多4.體輕，體重減少5.皮膚癢、皮疹、皮膚感染6.眼底病變，白內障7.牙齦炎、牙出血、牙松動、牙脫落8.神經痛、手足麻、腿抽筋 臨床俗稱 “三多

6、一少”糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥1、酮癥酸中毒： 多尿、煩渴、爛蘋果呼氣2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 血糖極高：33.366.6mmol/l 慢性并發(fā)癥： 1、大血管病變：冠心病、腦血管病、壞疽等； 2、微血管病變：腎病、視網(wǎng)膜病、心肌??； 3、神 經 病 變：發(fā)病率50以上。肢體麻木、 針刺、灼熱感 4、眼部病變：白內障、青光眼等。 5、皮膚病變：面色紅潤、搔癢、 紫紺、瘀斑、潰瘍。 糖尿病并發(fā)癥的后果 失明比一般人高10-23倍！ 壞疽和截肢比一般人多20倍！ 冠心病和中風比一般人增加2-3倍！ 腎功能衰竭比腎病患者多17倍！! 糖尿病足是糖尿病最常見而又嚴重的并發(fā)癥之一。臨床主要表現(xiàn)為足部

7、潰瘍、感染和壞疽。給病人帶來巨大的痛苦和沉重的經濟負擔，其后果會導致截肢甚至危及生命。誘發(fā)因素：剪甲傷，穿新鞋，碰傷，異物磨傷，癢抓破皮膚，燙傷、凍傷、皮膚干裂、自發(fā)水皰。 糖尿病足糖尿病的防治重點1、維持理想體重；2、維持血脂正常水平；3、預防和治療急、慢性并發(fā)癥；4、全面提高體內營養(yǎng)水平，增強機體抵抗力。 運動調理1、增強胰島素敏感性，明顯降低血糖2、促進脂肪、膽固醇的利用及分謝，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血壓4、增強體力5、減輕壓力6、預防骨質疏松飲食調理原則1、控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量減少可見脂肪 的用量。2、選用優(yōu)質蛋白質：多選用大豆、魚、禽、瘦肉 等食物，優(yōu) 質蛋白質至少

8、占有1/3。3、補充豐富的維生素和無機鹽：B族維生素可改 善神經癥狀, 充足的維生素C可改善微血管循環(huán)。鉻、鋅、鈣尤其重要。鋅 是胰島素的組成部分，補鈣對 預防骨質疏松癥有益。4、食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷薯（包 括含淀粉多的豆類）、蔬菜、水果、大豆、奶、 瘦肉（魚、蝦）、蛋、油脂（硬果）等八類。每天都應吃到這八類食品。5、合理進餐制度：定時、定量。兩餐間隔時間太長 容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖發(fā)生。高血壓的營養(yǎng)調理高血壓(hypertension)是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性

9、或器質性改變的全身性疾病。高血壓是最常見的心血管病，不僅患病率高、致殘率高，死亡率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險因素。高血壓的定義 在未用抗高血壓藥情況下： 收縮壓139mmHg和/或舒張壓89mmHg，稱為高血壓。 按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓 140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于 140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。高血壓的診斷標準第一類是原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是以血壓升高為主要癥狀而病因未明確的獨立疾病，占所有高血壓病人的90以上。第二類是繼發(fā)性高血

10、壓，又稱癥狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)。例如腎臟疾病、某些內分泌疾病、血管的疾病、顱腦病變，都可以有血壓高的表現(xiàn)，這類高血壓又稱作癥狀性高血壓。 高血壓的臨床分類1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽20g/日發(fā)病率30%。3.體重：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農村。引發(fā)高血壓病理因素高血壓的社會現(xiàn)狀及危害高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健

11、康現(xiàn)狀調查結果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991 年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。同時，血壓升高還是多種疾病的導火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。高血壓的注意事項1.減少鈉鹽攝入。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風險，每人每日攝鹽量在6克以下。 2. 控制體重。減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。3. 不吸煙。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。吸煙可

12、導致血管內皮損害，4. 限制飲酒。長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風險5. 體育運動。而定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。6. 減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的健康營養(yǎng)調理1.多吃蔬菜水果，蔬菜水果里有人體必需的維生素它們可以降低血壓，血中膽固醇濃度。 2.適量蛋白質.植物蛋白質占50%。3、減少脂肪,限制膽固醇。4、多進食粗糧,促進腸蠕動,加速膽固醇排出,對防治高血壓病有利。5、限制鈉攝入,補鉀,補鈣,補充維生素C及B族維生素。高血脂癥的營養(yǎng)調理高血脂的定義 由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。脂質不

13、溶或微溶于水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）。高血脂的癥狀有哪些？原發(fā)性者見于兒童，繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異常(或糖尿病)、高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。如鷹嘴、髕、足跟部，伴有肌腱炎時有痛感和壓痛。能量攝入過多脂肪特別是飽和脂肪酸攝入過多膽固醇攝入過多小分子碳水化合物（單糖、雙糖）攝入過多動物性蛋白質攝入過多膳食纖維攝入過少高脂血癥的危險因素血脂增高是代謝綜合征的“罪魁禍首”血脂增高正是導

14、致冠心病、腦血管病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合征的“罪魁禍首”。此外，還可誘發(fā)膽結石、胰腺炎，加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示，高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關。高血脂的危害飲食原則1.防治肥胖 2.減少鈉鹽 3.減少膳食脂肪 4.控制單雙糖攝入量 5.增加膳食纖維攝入量 6.戒酒以標準粉、粗米、全谷食物為主食（28兩）增加牛奶或酸奶（0.51斤）蛋白質、碳水化合物、脂肪比例：15、5565、2025以含單不飽和脂肪酸多的橄欖油做烹飪用油補充膳食纖維制劑，2025克/天配合運動處方高脂血癥的營養(yǎng)注意事項冠心病的營養(yǎng)調理 冠心病是怎么引起的?在主動脈的根部分出兩條動脈，

15、負責心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈。由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。 冠心病的癥狀1、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).2、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側為重。1.熱能。熱能的攝入量要達到維持理想體重要求，過多過少都無益。2.

16、脂肪。攝入量要少，占總熱量20-25%，不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比值1：1-1：2為宜。3.減少飲食中膽固醇的攝入量。小于300毫克為宜。4.蛋白質。占熱能12%左右。5.糖類。淀粉占總熱能的50-55%，控制白糖、紅糖、蜜糖的攝入。6.減少鈉鹽的攝入量。不超過5克，最好3克。7.禁飲烈性酒。冠心病飲食調理原則冠心病的調理建議1、 多喝水;2、低膽固醇、低鹽低脂。3.多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品、馬鈴薯、紫菜、海帶、香菇、蘑菇、山藥、春筍、冬筍、木耳、蕎麥、以及香蕉、西瓜等。以利緩和鈉，保護心肌細胞。 中風的營養(yǎng)調理 中風也叫腦中風，腦卒中，腦血管意外，腦血管病 腦中風是由腦部血液循環(huán)

17、障礙，導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見。中風概述中風的病癥表現(xiàn)大腦半球的病變，表現(xiàn)對側面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲；小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈，站立不穩(wěn)，眼球震顫等；腦干病變 臨床表現(xiàn)較復雜，主要為交叉性癱瘓，病灶同側嘴歪、舌斜，對側肢體偏癱，感覺減退。CT檢查可明確病變具體部位。1、多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素c和鉀、鎂等。維生素c可調節(jié)膽固醇的代謝，防止動脈硬化的發(fā)展，同時可以增強血管的致密性。2、飲食中應有適當?shù)牡鞍踪|。包括動物蛋白質(如蛋清，瘦的豬、牛、羊肉，魚，雞肉等)和植物蛋白質(如豆腐、豆?jié){、豆芽)等各

18、種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉(脫脂牛奶)。3、為了防止中風，老年人應每日進食蒜、姜、蔥、醋、含乳酸菌類飲料，抑制腸道有害細菌;及時飲水補液，綠茶、蜂蜜、牛奶豆?jié){、低糖天然果蔬汁、骨頭蘑菇湯均可適量飲用。中風的飲食調理預防中風的食物預防中風食物1香蕉現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，香蕉含豐富的鉀。鉀對神經脈沖的傳遞，細胞中營養(yǎng)物質的吸收及廢物的排出，都起重要作用。預防中風食物2土豆土豆具有和中養(yǎng)胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用，每天吃一次土豆約50克，可使中風機會下降32%。預防中風的食物預防中風食物3牛奶牛奶除含有利于人體吸收的多種營養(yǎng)物質外，還含有特定的名為吡咯喹苯醌的營養(yǎng)物質，對

19、保護神經，特別是保護腦神經起重要作用，因此，成年人每天最少飲用200300毫升鮮奶，對防治腦中風大有益處。預防中風食物4含維生素c多的食物日本科學家研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素c水平高的人，患中風的概率較低。血液中維生素c含量較低的人，患中風的危險性比正常人要高48%67.5%。因此提倡每天要食用富含維生素c高的蔬菜、水果、50150克，如鮮毛豆、苤藍、小水蘿卜、蔥頭、大白菜、韭菜、木耳菜、苦瓜、紅桔、橙、鮮棗、草莓、黑棗等。中風的飲食注意事項1. 控制油脂攝取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。烹調時宜多采用清蒸、水煮、涼拌、拷、燒、燉、鹵等方式。2. 少吃膽固醇含量高的食

20、物：如內臟(腦、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等。有血膽固醇過高的人，則每周攝取的蛋黃，以不超過三個為原則。3. 控制鹽的攝?。簲z取過量的鹽份會使人體內的水份滯留，引起血壓上升。宜多食用新鮮的天然食物，而腌漬食品、臘味食品及調味濃重的罐頭食品等較咸的人工或加工食物盡量少吃。中風的飲食注意事項4. 少飲用含有咖啡因的飲料：如咖啡、茶類都屬于含咖啡因的飲料，應適可而止。飲用時，應避免添加奶精，并少用糖。5. 減少食用高普林的食物：減少食用動物內臟、豆類、蘆筍等高普林的食物，以避免尿酸過高。多喝水，也可以減低尿酸的濃度。6. 炒菜油宜選用單元不飽和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄欖油等。 面

21、對慢性病預防與治療并舉!預防為主!治療是關鍵！并舉的措施就是健康管理 常用搶救藥品應用知識 尼可剎米（可拉明0.375g/1.5ml）1、藥理作用：選擇性的興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。2、適應癥：用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、及其他中樞抑制藥的中毒。3、注意事項：如劑量過大導致驚厥時，可用短效巴比妥類，如硫噴妥鈉控制。4、不良反應：常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。655、給藥方法：皮下、肌肉、靜注。6、護理觀察：（1）作用短暫，僅維持數(shù)分鐘；（2）大劑量引起血壓升高，心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強直洛貝林（山梗菜堿3mg/1ml）1、藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學感受

22、器，反射性興奮呼吸中樞。 2、適應癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。3、注意事項：大劑量可興奮迷走神經而導致心動過緩，傳導阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。4、不良反應：惡心嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。5、給藥方法：靜注、肌注、皮下。6、護理觀察：（1）惡心、嘔吐、嗆咳、心痛、心悸等（2）大劑量引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至暈厥一般情況下可拉明和洛貝林聯(lián)合應用，稱之為呼吸興奮劑。去甲腎上腺素（正腎2mg/1ml）1、藥理作用：直接興奮受體，對受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。2、適應癥：治療各種休克。3、注意事項（1）藥液外漏可引起局

23、部組織壞死；（2）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴重。4、護理觀察：（1）禁止肌注和皮下注射（2）注意血壓監(jiān)測（3）嚴重高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用（4）消化道止血：8mg去甲腎上腺組加入100ml生理鹽水口服或胃管內注入腎上腺素（付腎1mg/1ml）1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。2、適應癥：過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。3、注意事項：不良反應有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量

24、過大注射入血管使血壓驟升，反復局部注射易引起局部壞死。4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者間羥胺（10mg/1ml）1、藥理作用：本品主要直接激動a腎上腺素受體而其作用。2、適應癥：用于治療低血壓3、不良反應：心律失常4、給藥方法：靜注、皮下、肌內5、注意事項：甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。靜注時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死腐爛或紅腫硬結形成膿腫多巴胺（20mg/2ml）1、藥理作用：興奮1受體，大劑量可興奮受體，中劑量增強心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈。 2、適應癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭

25、，難治性心力衰竭。 3、注意事項：本品應強調按個體差異用藥，用藥前要注意補足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應漏出血管。心動過速者禁用。 4、不良反應：胸痛、呼吸困難、心律失常。5、給藥方法：靜注應用。6、護理要點：（1）該藥需要遮光密閉保存（2）大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速性心律失常，可密切觀察（3）使用前應補充血容量及糾正酸中毒（4）靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況（5）對有周圍血管病史者應用本品時，需要密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死去乙酰毛花苷（西地蘭0.4mg/2ml）1、藥理作用：強心藥，加強心肌收縮力，減慢心率與傳導。2、適應癥：急性心力

26、衰竭，心房顫動，室上性心動過速。3、注意事項：不良反應有胃腸道反應，心臟毒性，神經系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢，應注意心率，心律的變化。 4、不良反應：洋地黃中毒。5、給藥方法：肌注、靜射。6、護理要點：（1）觀察血壓、心律及心率（2）心電圖（3）心功能檢測（4）腎功能（5）電解質過量時，由于積蓄性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可消退（6）遮光、密閉保存利多卡因（100mg/5ml）1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應激性，提高心室致顫閾。2、適應癥：治療室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉3、注意事項：對局部麻醉過敏者禁用。 4、不良反應：嗜

27、睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導阻滯。5、給藥方法：靜射、皮下。6、護理要點：（1）用于局麻時應防止誤入血管（2）用藥期間應監(jiān)測血壓、檢測心電圖、并備有搶救設備（3）出現(xiàn)心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ帲?）與苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨下西林配伍禁忌（5）密閉保存阿托品（1mg/2ml）1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經對心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。2、適應癥：用于竇性心動過緩，房室傳導阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機磷農藥中毒。 3、注意事項：前列腺肥

28、大，青光眼者禁用。 4、不良反應：口感、暈眩、瞳孔散大、興奮。5、給藥方法：靜注、肌射。6、護理要點：（1）口感、暈眩、瞳孔散大、興奮、煩躁等，過量用新期的明拮抗（2）冠心病、甲亢慎用（3）青光眼及前列腺肥大者禁用氟美松（5mg/1ml）1、藥理作用：用于抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用，腎上腺素皮質激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用。2、適應癥：嚴重的細菌性感染，嚴重的過敏性疾病，結締組織病，腎病綜合癥，嚴重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜3、不良反應：長期使用可導致體重增加，下肢浮腫、骨質疏松、肌無力、出現(xiàn)精神癥狀等4、給藥方法：靜注、肌注、皮下5、注意事項：大劑量可出現(xiàn)

29、糖尿和庫欣綜合癥，長期服用可導致精神癥狀苯海拉明（20mg/1ml）1、藥理作用：抗組胺藥。具有看組織胺H1受體的作用，對中樞神經有較強的抑制作用，還有阿托品樣作用。2、適應癥：皮膚黏膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱，過敏性鼻炎等，還可用于預防暈船、暈車、暈飛機等暈動病。3、不良反應：思睡、口干呋塞米（速尿20mg/2ml）1、藥理作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。2、適應癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時在輸液同時促進毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。 3、注意事項：定期檢查電解質，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應，偶有

30、白細胞和血小板減少。 腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。地西泮（安定10mg/2ml）1、藥理作用：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。2、注意事項：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。 3、不良反應：嗜睡、頭昏、乏力等，長期使用可致依賴性和成癮性。4、給藥方法：肌內、靜脈5、護理要點：（1）常見嗜睡、頭暈、乏力（2）偶見躁動、譫妄等反常興奮現(xiàn)象（3）血栓性靜脈炎（4）偶見低血壓、呼吸抑制（5）過量可用氟馬西尼拮抗硝酸甘油（5mg/1ml）1、藥理作用：擴張冠狀動脈及全身靜脈血管，直接松弛血管平滑肌，外周阻力減少，降低心肌耗氧量，因而心絞痛得到緩解