六經(jīng)標(biāo)本中氣理論淺析

1、六經(jīng)標(biāo)本中氣理論淺析【摘要】 從六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的淵源、六經(jīng)標(biāo)本中氣分配規(guī)律及其從化規(guī)律等方面探討六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì),認(rèn)為六經(jīng)標(biāo)本中氣理論肇始于內(nèi)經(jīng)中專論五運(yùn)六氣的7篇大論,傷寒論繼承并發(fā)展了內(nèi)經(jīng)的標(biāo)本中氣理論,創(chuàng)造性地將其貫穿到傷寒外感病和內(nèi)傷雜病辨證施治的全過程。六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是陰陽氣的內(nèi)外出入運(yùn)動。探討六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì),有望為傷寒論的理論研究開辟一條新思路,從而指導(dǎo)傷寒論的現(xiàn)代臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 六經(jīng)標(biāo)本中氣理論;傷寒論六經(jīng)標(biāo)本中氣氣化理論(簡稱“六經(jīng)標(biāo)本中氣理論”)肇始于內(nèi)經(jīng)中專論五運(yùn)六氣的7篇大論,傷寒論繼承并發(fā)展了內(nèi)經(jīng)的標(biāo)本中氣理論,創(chuàng)造性地將其貫穿到傷寒外感病

2、和內(nèi)傷雜病辨證施治的全過程。至金元時期,劉完素、張子和對“風(fēng)”與“火”的關(guān)系做了闡述,為后世醫(yī)家進(jìn)一步探討六經(jīng)標(biāo)本中氣關(guān)系奠定了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。明清時期,從明張景岳提出人身臟腑經(jīng)絡(luò)與天之六氣之間密切相關(guān),到清張志聰、徐延祚、張令韶運(yùn)用標(biāo)本中氣理論全面注釋傷寒論,再到陳修園對六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的系統(tǒng)整理,最后經(jīng)過黃元御、唐容川、陳修園、鄭欽安、徐延祚及周學(xué)海等中醫(yī)大家的補(bǔ)充與完善,使六經(jīng)氣化學(xué)說漸臻成熟。1六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的淵源六經(jīng)標(biāo)本中氣理論肇始于內(nèi)經(jīng)中專論五運(yùn)六氣的7篇大論,素問六微旨大論：“少陽之上,火氣治之,中見厥陰;中見陽明。所謂本也。本之下,中之見也。見之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異

3、象?！睒?biāo)本氣化中的“氣”主要是指風(fēng)、熱、火、濕、寒、燥六氣,亦即自然界的各種氣候變化?！盎?在素問天元紀(jì)大論中釋為“物之生謂之化”、“在地為化,化生五味”等,故可以說是指自然界中的各種物性、物化現(xiàn)象,“化”的最終目標(biāo)就是“變”。因此,氣化的含義是指自然界六氣的生克制化現(xiàn)象及由此而演變來的六經(jīng)(三陰三陽)的制化規(guī)律。六經(jīng)標(biāo)本中氣理論中的“標(biāo)”與“本”的最初含義,說文解字曰1：“木下曰本。從木,在其下?！薄皹?biāo),木杪末也。從木,票聲?！蔽倪x游天臺山賦 中“赤城霞起而建標(biāo)”注曰：“標(biāo),立物以標(biāo)識也”。 儀禮喪服“皆下本”疏曰：“本,根也”。 細(xì)考內(nèi)經(jīng),“標(biāo)”指三陰三陽六經(jīng),“本”指風(fēng)、熱、火、濕、寒

4、、燥六氣。三陰三陽由六氣所化而為之主,標(biāo)記六氣，故為氣之標(biāo),標(biāo)識了六氣之陰陽多寡,及六氣的發(fā)生、轉(zhuǎn)化、次序(位)。風(fēng)、熱、火、濕、寒、燥六氣是氣候物化現(xiàn)象的根源,是物質(zhì)承擔(dān)者,故謂六氣為“本”,代表了事物的本質(zhì)、本體,彰明了六氣氣候特征和生化作用的實(shí)際所在。六氣標(biāo)本實(shí)則是五運(yùn)六氣7篇大論運(yùn)用陰陽學(xué)說具體推衍自然氣候和生化作用時相應(yīng)提出的一對名實(shí)(名稱及實(shí)際存在的事物)概念。關(guān)于“中氣”,馬蒔注曰 ：“中氣者,三陰三陽各猶夫婦之配合相守。”謂六氣中的每一氣必有另外一氣與之相互對立統(tǒng)一,并作用其中,參與其氣化,因此相對而言,稱為“中見之氣” ?！爸袣狻笔菢?biāo)本相互聯(lián)系的樞紐,且與“標(biāo)氣”是互為表里的

5、關(guān)系。六氣的生化和運(yùn)行由兩個基本矛盾所決定,其一是自身標(biāo)本的對立統(tǒng)一;其二是自身與中氣的對立統(tǒng)一。六氣為本,乃是氣化學(xué)說的第一手資料,氣化就是六氣的變化,陰陽為標(biāo),說明六氣必須分出陰陽,它雖為六氣所化生,但必須由陰陽定性后才能在實(shí)際中應(yīng)用?！爸袣狻蹦岁庩柋砝锵嗪系漠a(chǎn)物,存在于標(biāo)本之間,故有節(jié)制六氣、平衡陰陽的作用?！皹?biāo)氣”“本氣”“中見之氣”鼎足而三,互相聯(lián)系,互相配合,互相支持,互相制約,構(gòu)成一個有機(jī)的整體。2010年第27卷廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2六經(jīng)標(biāo)本中氣分配規(guī)律六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的分配規(guī)律是：少陽以火氣為本,以一陽為標(biāo),中見厥陰;陽明以燥氣為本,以二陽為標(biāo),中見太陰;太陽以寒氣為本,以三陽

6、為標(biāo),中見少陰;厥陰以風(fēng)氣為本,以一陰為標(biāo),中見少陽;少陰以熱氣為本,以二陰為標(biāo),中見太陽;太陰以濕氣為本,以三陰為標(biāo),中見陽明。六經(jīng)標(biāo)本中見關(guān)系見表1。表1六經(jīng)標(biāo)本中見關(guān)系本火燥寒 風(fēng)熱濕標(biāo)少陽陽明太陽厥陰少陰太陰中氣厥陰太陰少陰 少陽太陽陽明3六經(jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律六經(jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律是說明六氣的正常生化在標(biāo)本中氣間的關(guān)系,主要包含以下3個方面的內(nèi)容31標(biāo)本同氣,多從本化,少陽太陰多從本少陽之本為相火而標(biāo)為一陽少陽,本標(biāo)同氣為陽,而且中見之氣風(fēng)木無論從六氣抑或五行都從火化;太陰之本為濕土,而標(biāo)為三陰太陰,標(biāo)本同氣共為陰,并且中見之氣燥金,從六氣更移觀察是燥隨濕起,由五行分析是土能生金、子從母

7、化。故生理狀態(tài)下,少陽多從本火化,太陰多從本濕化;病理狀態(tài)亦然,少陽病多從本化火,太陰病多從本化濕。32標(biāo)本異氣,多從本從標(biāo)化,少陰太陽多從本從標(biāo)少陰之本為君火,而標(biāo)為二陰少陰;太陽之本為寒水,而標(biāo)為三陽太陽,標(biāo)本異氣。生理狀態(tài)下,少陰太陽或從本化或從標(biāo)化;病理狀態(tài)下亦然,至于臨床實(shí)際應(yīng)用中從何而化,當(dāng)視患者的體質(zhì)偏性而定。33陽明厥陰,多從中氣而化陽明為燥金,從燥而化,故燥為本;陽明為標(biāo),太陰為中見之氣,陽明乃陽之極,陽極而陰生,故陽明多從中見之太陰濕化,從而共同維持了燥濕相濟(jì)的生理平衡。厥陰為風(fēng)木,從風(fēng)而化,故風(fēng)為本;厥陰為標(biāo),少陽為中見之氣,厥陰為兩陰交盡,陰氣到此已極,極而盡,陰極而陽

8、生,本則生火,故厥陰從中見少陽火化,此時由陰變陽,陰退陽進(jìn),則保持了生氣繼續(xù),生機(jī)延續(xù)。高士宗云：“兩陽合明,陽之極矣,無取乎燥,從中見太陰之氣,以為生化,兩陰交盡,陰氣極矣,無取乎風(fēng),從中見少陽之氣,以為生化也。”病理狀態(tài)下亦然。以上的從化規(guī)律只是相對而言而非絕對之論。少陽太陰多從本,也存從中從標(biāo)化之時;少陰太陽從標(biāo)從本,也必關(guān)乎中氣;陽明厥陰從中氣而化,也必涉其本、標(biāo),六經(jīng)病理,各經(jīng)皆有從本、從標(biāo)、從中見氣化之太過與不及。正如清代中醫(yī)學(xué)家鄭欽安在醫(yī)理真?zhèn)髦姓f：“六經(jīng)各有標(biāo)、本、中三氣為主?？托叭胗谄渲?便有從中化為病,有不從中而從標(biāo)化為病,有本氣為病。故入一經(jīng),初見在標(biāo),轉(zhuǎn)瞬在中,學(xué)者不能

9、細(xì)研究,便不知邪之出入也?！睒?biāo)本中氣從化規(guī)律所體現(xiàn)的一個重要原則是盛則從化。而決定盛則從化的因素有3個方面第一,外六氣的特性。外六氣是指自然界中六淫之氣,即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。外六氣分別具有不同的特性,如風(fēng)性疏泄、善行數(shù)變,寒性收引凝斂,暑性酷熱,濕性重濁粘滯,燥性干澀,火性炎上等。不同的六淫邪氣侵襲人體會產(chǎn)生不同的病理表現(xiàn)。第二,內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性。內(nèi)六氣是指與外六氣相對應(yīng)的存在于人體內(nèi)部的六氣。生理狀態(tài)下,外六氣與內(nèi)六氣息息相應(yīng)、同類相昭,外六氣之風(fēng)對應(yīng)內(nèi)六氣之厥陰風(fēng)木,寒對應(yīng)太陽寒水,暑對應(yīng)少陰君火,濕對應(yīng)太陰濕土,燥對應(yīng)陽明燥金,火對應(yīng)少陽相火。人體感受異常之外六氣即六淫之氣

10、,人體的正常氣化就會受影響而紊亂。一般情況下,由于受同氣相求的影響,外感六淫能引動相對應(yīng)的內(nèi)六氣氣化失常,但不同的人因其體質(zhì)的差異而形成了不同的內(nèi)六氣偏性,即使感受同一種異常外六氣,其機(jī)體也會出現(xiàn)不同的從化現(xiàn)象。清徐延祚在醫(yī)粹精言中明確闡述：“夫百病之生,總不出于六氣之化,如感風(fēng)寒暑濕燥火而為病者,病天之六氣也,病在吾身,而吾身中又有六氣之化,如中風(fēng),天之陽邪也,病吾身之肌表,則為發(fā)熱咳嚏如感吾身之陽熱,則為病熱,感吾身之陰寒,則病為寒,感吾身之燥氣,則為便難?！庇纱丝梢?內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性在標(biāo)本中氣從化中起決定性的作用。第三,失治與誤治。在傷寒論太陽篇中有近一半的篇幅講的是太陽病失治誤

11、治后的紛繁復(fù)雜的變證,這充分證明了失治誤治對六經(jīng)標(biāo)本中氣從化的影響是不容忽視的。可以說正是由于六經(jīng)病的失治誤治才造成了六經(jīng)標(biāo)本中氣從化的多樣性和復(fù)雜性。張磊.六經(jīng)標(biāo)本中氣理論淺析第5期陳修園在傷寒論淺注中提到：“凡汗之失宜,過之則傷正而虛其陽,不及則熱熾而傷其陰。虛其陽,則從少陰陰化之證多,以太陽、少陰相表里也;傷其陰,則從陽明陽化之證多,以太陰、陽明遞相傳也。所謂寒化、熱化,由誤治則變此者也?！庇绊懥?jīng)標(biāo)本中氣從化規(guī)律的3個因素中,外六氣的特性、失治與誤治都屬于外因,而內(nèi)六氣的盛衰及體質(zhì)的偏性屬于內(nèi)因。內(nèi)因是基礎(chǔ),外因是條件,因此內(nèi)六氣的盛衰與體質(zhì)的偏性處于關(guān)鍵的主導(dǎo)地位，是決定性的因素。4

12、六經(jīng)之間互為中見的特定關(guān)系以六氣分主六經(jīng),區(qū)分六經(jīng)的性質(zhì),并提出六經(jīng)之間互為中見的特定關(guān)系。六氣分管三陰三陽,少陽的性質(zhì)為火,陽明的性質(zhì)為燥,太陰的性質(zhì)為濕,太陽的性質(zhì)為寒,少陰的性質(zhì)為熱,厥陰的性質(zhì)為風(fēng),六經(jīng)之間通過互為中見的關(guān)系相連,“中見之氣”成為六經(jīng)六氣相互關(guān)聯(lián)的樞紐,起著節(jié)制六氣、平衡陰陽的作用。由此而形成了3對對應(yīng)制化關(guān)系,成為統(tǒng)攝六經(jīng)的主線。其一,厥陰少陽的升降調(diào)節(jié)。厥陰風(fēng)木以條達(dá)為順,少陽相火以潛降為和,兩者互為中見之氣。正是憑借兩者互為中見的關(guān)系,形成了厥陰升少陽降的對應(yīng)制化關(guān)系,從而保證了氣機(jī)升降運(yùn)動的正常進(jìn)行。少陽膽與厥陰肝相表里,同居中焦,共具樞轉(zhuǎn)之能,肝木氣升膽木氣降

13、則清陽升而濁陰降,厥陰少陽的升降樞機(jī)保證了氣機(jī)調(diào)暢與水道的通暢。其二,太陰陽明的燥濕調(diào)節(jié)。太陰濕土與陽明燥金為兩經(jīng)的生理主氣,憑借互為中見的關(guān)系, 形成了太陰濕與陽明燥的對應(yīng)制化關(guān)系。脾的運(yùn)化功能與胃的腐熟功能正是在太陰陽明的燥濕相濟(jì)的調(diào)節(jié)下完成的。其三,太陽少陰的寒熱調(diào)節(jié)。太陽寒水與少陰君火是兩經(jīng)的生理主氣,憑借互為中見的關(guān)系相連,形成了太陽寒與少陰熱的對應(yīng)制化關(guān)系。完成津液代謝的功能需要依賴太陽寒水的正常氣化,同時又賴于少陰陽熱的蒸騰氣化,兩經(jīng)主氣一寒一熱,寒熱互調(diào)共同維持人體動態(tài)的生理平衡。人體通過厥陰少陽的升降調(diào)節(jié),太陰陽明的燥濕調(diào)節(jié),太陽少陰的寒熱調(diào)節(jié),使人體在陰陽氣的消長勝負(fù)過程中

14、始終處于一個動態(tài)的整體平衡之中,從而維持機(jī)體的正常氣化功能。以上3種平衡密切相關(guān),互相配合,互相支持,互相制約,共同保持六經(jīng)的整體動態(tài)平衡。只要任意一種平衡被打破,其他平衡也會受到相應(yīng)的影響,當(dāng)超出自身的調(diào)節(jié)范圍時其平衡也會被打破,整個六經(jīng)體系的平衡就不復(fù)存在,從而形成六經(jīng)病。因此,六經(jīng)病的病機(jī)均為寒熱調(diào)節(jié)、燥濕調(diào)節(jié)、升降調(diào)節(jié)中某一個環(huán)節(jié)的失常,其中又包含著標(biāo)、本、中氣的太過與不及。5六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)由以上對六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的分配規(guī)律和從化規(guī)律研究發(fā)現(xiàn),六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是：陰陽氣的內(nèi)外出入運(yùn)動。陰陽本為真元一氣,由于陰陽消長及五行生克制化的作用而發(fā)生了六化,由一而三,三級而量變,陰

15、陽消長三分為：一陰厥陰,二陰少陰,三陰太陰;一陽少陽,二陽陽明,三陽太陽。太陰為開,厥陰為合,少陰為樞;太陽為開,陽明為合,少陽為樞。開合樞是陰陽氣內(nèi)外出入運(yùn)動的工作機(jī)制。太陽主開,開機(jī)啟動,陽氣開始釋放升發(fā),當(dāng)釋放到一定程度后,釋放終止,在陽明主合的作用下,陽氣由外而達(dá)內(nèi),開始潛藏,太陽主開與陽明主合要靠少陽樞機(jī)的作用來實(shí)現(xiàn)。在陽氣由內(nèi)而外,又由外而內(nèi)的出入過程中,陰氣也同時進(jìn)行著相對的運(yùn)動,即陽氣釋放時陰氣潛藏,陽氣潛藏時陰氣釋放。陰陽之氣就是在開合樞的不斷變化中進(jìn)行著釋放與潛藏的內(nèi)外出入運(yùn)動。在天人相應(yīng)與同構(gòu)理論指導(dǎo)下,以六氣氣化為示范,用自然之氣(外六氣)的三陰三陽屬性，風(fēng)熱濕火燥寒氣

16、候特征和生化作用及標(biāo)本中氣,類比概括人體手足六經(jīng)及其臟腑、氣血津液功能(亦為六氣,即內(nèi)六氣),繼而按外六氣正常從化規(guī)律推闡內(nèi)六氣生理活動,最后落實(shí)至外六氣為外因,內(nèi)六氣為內(nèi)因所發(fā)生的病理變化,系統(tǒng)解釋傷寒論六經(jīng)病脈證并治體系的概念和內(nèi)容。在這個過程中,六氣標(biāo)本中氣理論逐漸演變?yōu)榱?jīng)標(biāo)本中氣理論。所以稱人體六經(jīng)標(biāo)本中氣理論的實(shí)質(zhì)是陰陽氣的內(nèi)外出入運(yùn)動。綜上所述,六經(jīng)標(biāo)本中氣理論是中醫(yī)學(xué)理論體系中不可或缺的一部分,其對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用不言而喻,我們不應(yīng)持否定態(tài)度,應(yīng)進(jìn)一步深入研究。古代醫(yī)家在天人相應(yīng)的整體觀指導(dǎo)下,將運(yùn)氣學(xué)說中的標(biāo)本中氣理論創(chuàng)造性地運(yùn)用于傷寒論六經(jīng)辨治規(guī)律,雖不一定就是仲景撰寫傷寒論的本來思路,但它很好地解釋了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化。同時,六經(jīng)標(biāo)本中氣理論為傷寒論的理論研究開辟了一條新的思路,對傷寒論的臨床應(yīng)用有重要意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 東漢許慎.說文解字M. 喀什：喀什維吾爾文出版社,2002：501. 文選游天臺山賦M.北京：人民文學(xué)出版