熱性驚厥用藥指南

1、熱性驚厥用藥指南【定義】熱性驚厥（febrile seizure），又稱為高熱驚厥。為小兒時期是常見的驚厥原因，主要見于嬰幼兒時期（6個月至3歲）。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期，70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān)，少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、腸胃道感染或出疹性疾病初期。本癥不包括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒近親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚厥的發(fā)生呈多基因遺傳、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過基因連鎖分析，多數(shù)認為基因位點包括：19p13.1；5q14-15；2q23-24和8q13-21。【診斷依據(jù)】1好發(fā)年齡 6個月6歲。2發(fā)熱24小時內(nèi)、體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥，發(fā)作后不

2、遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。3多為上呼吸道感染誘發(fā)，少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起。4除外其他驚厥性疾病。5若有熱性驚厥既往史更支持本病診斷?！局委煛?.急救措施（1）一般處理 保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時做氣管切開。防止意外損傷。防止缺氧性腦損傷。（2）控制驚厥 針刺法：針刺人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。23分鐘不能止驚者可用下列藥物。止驚藥物：安定常為首選藥物，每次0.10.3mg/kg，（最大劑量不超過10mg）。稀釋一倍，靜推速度要慢。必要時30分鐘后可再用一次。極個別患兒可因特異體質(zhì)反應(yīng)在用藥初發(fā)生呼吸驟停，故推注中應(yīng)密切觀察患兒呼吸節(jié)律，做好人工呼吸的搶救準備。但應(yīng)注意

3、本藥對呼吸、心跳有抑制作用。苯巴比妥鈉肌內(nèi)或靜脈注射。2.一般處理使患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。3.控制感染：感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。4.病因治療 針對不同病因，采取相應(yīng)治療措施。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：（1）立即止驚：同一般驚厥處理。（2）控制高熱：可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫（雙氯芬酸鉀栓）。（3）加強護理：密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。（4）降低顱內(nèi)壓：抽搐持續(xù)2個小時以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓（甘露醇，速尿）。（5）維持水、電解質(zhì)平衡：無嚴重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。（6）神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療：應(yīng)用維生素E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。【注意事項】1.加強鍛煉，避免感冒。2.預(yù)防復(fù)發(fā)：就是要在易發(fā)年齡（6歲以前）完全避免再次