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文檔簡介

1、盆腔炎用藥指南【概述】盆腔炎示婦女常見疾病，即女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱，多發(fā)生于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以有婦科手術(shù)后，細菌進入創(chuàng)面感染而得病，急性者發(fā)病危急、癥狀嚴重，可因敗血癥危及生命，慢性者癥狀時好、時壞，反復(fù)發(fā)作。因為子宮與輸卵管相鄰而其內(nèi)腔相同，輸卵管與卵巢及盆腔腹膜均互相鄰近，盆腔腹膜與盆腔的結(jié)締組織僅一膜相隔且有淋巴相通。因此，一個盆腔器官的炎癥，尤其是較嚴重的炎癥，極少孤立存在而不影響其鄰近器官及組織。在急性盆腔炎中以輸卵管最常受累，且病理改變較明顯，而其鄰近器官的受累程度可輕重不一。【診斷要點】1.癥狀和體征常有下腹疼痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱、月經(jīng)異常

2、和不孕。檢查宮頸舉痛，盆腔器官壓痛，附件包塊和壓痛。2.輔助檢查C反應(yīng)蛋白升高。血沉增快（20mm/h）。白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。陰道分泌物培養(yǎng)或涂片檢查多可找到致病菌。B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性包塊。【藥物治療】1.支持治療臥床休息，取半臥位。注意營養(yǎng)及液體攝入。糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。高熱時物理降溫，緩慢滴注5%葡萄糖生理鹽水。避免不必要的盆腔檢查及陰道灌洗。2.物理療法 盆腔炎急性期不宜使用，慢性期可促進盆腔組織局部血液循環(huán)，改善局部組織的新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。熱水坐浴：一般用苯扎氯銨溶液1:1稀釋坐浴，水溫為40，一日1次，每次10-20分鐘。5-10次為一療程。3.盆腔炎多為混合感染，最好根據(jù)細菌藥敏試驗結(jié)果而選用最有效的抗菌藥物治療。治療盆腔炎所選擇的抗菌藥物必須同時對需氧菌（包括淋病奈瑟菌）、厭氧菌及沙眼衣原體感染有效。對輕度感染可選擇口服抗菌藥物，對中重度感染應(yīng)選擇靜脈滴注或肌內(nèi)注射抗菌藥物，常需聯(lián)合用藥?！咀⒁馐马棥吭诳咕幬镏委熤?，最好取陰道分泌物培養(yǎng)細菌并參考藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物；出現(xiàn)以下情況，應(yīng)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院手術(shù)治療。1.經(jīng)藥物治療48-72小時，體溫持續(xù)不降，腫塊加大，或有中毒癥狀，應(yīng)及時手術(shù)排膿。2.膿腫破裂后，患者突然覺得腹痛劇痛，伴高熱，寒戰(zhàn)，并有惡心

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