安康土地整治項(xiàng)目監(jiān)理及施工用表

1、PAGE PAGE 106安康市土土地整治治工程施施工及監(jiān)理常常用表式式工程開工工/復(fù)工工報(bào)審表表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）： 我方承擔(dān)擔(dān)的 工程，已已完成了了以下各項(xiàng)項(xiàng)工作，具備了了開工復(fù)工條條件，計(jì)計(jì)劃 年 月 日日開工/復(fù)工，請(qǐng)審批批。 已完完成報(bào)審審的條件件有 施施工組織織設(shè)計(jì)（含主要要管理人人員和特特殊工程程資格證證明）報(bào)報(bào)審表2. 施工測(cè)測(cè)量放線線報(bào)審表表3. 主要人人員、材材料、設(shè)備備進(jìn)場(chǎng)4. 施工現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)道路路、水、電、通通訊等已已滿足開工條件件施工單位位（章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理： 日期： 年 月 日日審查意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理理工程師師： 日期： 年 月

2、 日日注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程開工工/復(fù)工工令 編編號(hào)項(xiàng)目名稱稱：致 （施工工單位）： 你方 年 月 日?qǐng)?bào)報(bào)送的 工程程開工/復(fù)工申申請(qǐng)已經(jīng)經(jīng)通過審審核，你你方可從從即日起起，按施施工計(jì)劃劃安排開開工/復(fù)工 本開開工/復(fù)工令令確定此此（ ）工程程的實(shí)際際開工/復(fù)工日日期為 年年 月 日。 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期期： 年 月月 日今已收到到工程開開工/復(fù)工令令施工單位位（章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理： 日期： 年 月 日日注：本表表一式33份，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理單單位簽發(fā)發(fā)后，施施工單位位、承擔(dān)擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)各

3、一一份項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）： 我我方已完完成工程的的測(cè)量放放線，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，請(qǐng)請(qǐng)予查驗(yàn)驗(yàn)。 附件：1. 測(cè)量量的依據(jù)據(jù)材料頁(yè)2. 測(cè)量量成果表表 頁(yè)3. 測(cè)量人人員資質(zhì)質(zhì)證書復(fù)復(fù)印件 頁(yè)施工單位位（章）: 日期期:測(cè)量人（簽字）: 日期期 技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：（簽字字）: 日期查驗(yàn)結(jié)果果：審查結(jié)論論： 合格 糾錯(cuò)后后重報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（章） 監(jiān)理工工程師（簽字）： 日期： 年 月 日日注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。施 工 測(cè) 量量 報(bào) 驗(yàn) 表表 施工組織織設(shè)計(jì)（施工方方案）報(bào)報(bào)審表 項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：我方

4、已根根據(jù)施工工合同的的有關(guān)規(guī)規(guī)定完成成了 項(xiàng)項(xiàng)目施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)（施施工方案案）的編編制，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查。 附：施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)（施施工方案案）施工單位位（章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理： 日日期： 年年 月 日 審查意見見：監(jiān)理工程程師：（簽字） 日期： 年 月 日日 審批結(jié)論論：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理理工程師師： 日期： 年 月 日日注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。材料構(gòu)構(gòu)配件設(shè)備進(jìn)進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)驗(yàn)表編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：現(xiàn)上報(bào)關(guān)關(guān)于 工程的材料構(gòu)配件件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)檢驗(yàn)記記錄，經(jīng)經(jīng)我方檢檢驗(yàn)符合合設(shè)計(jì)、規(guī)范及及合同要要求，請(qǐng)請(qǐng)

5、予批準(zhǔn)準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格格單位數(shù)量使用部位位 附件： 11. 出出廠合格格證 頁(yè) 22. 廠廠家質(zhì)量量檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告 頁(yè) 33. 廠廠家質(zhì)量量保證書書 頁(yè) 44. 進(jìn)進(jìn)場(chǎng)檢查查記錄 頁(yè)頁(yè) 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見： 審查結(jié)論論：同意 補(bǔ)報(bào)資資料 重新檢檢驗(yàn) 退場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（章） 監(jiān)理工工程師（簽字）： 日期： 年 月 日日分 包 單 位位 報(bào) 審審 表編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：經(jīng)考察，我方擬擬選擇的的 （分包包單位名名稱）具具有承擔(dān)擔(dān)下列工工程的施施工資質(zhì)質(zhì)和施工工能力，可以保保證本工工程項(xiàng)目目按合同同

6、的約定定進(jìn)行施施工。分分包后，我方仍仍然履行行總承包施工工單位的的責(zé)任和和義務(wù)。請(qǐng)予以以審查和和批準(zhǔn)。附件： 分包包單位資資質(zhì)材料料 分包包單位人人力組織織分包工程程名稱（部位）單位工程數(shù)量量其他說明明 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理理：（簽簽字） 日 期期： 日日 期：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見：（蓋蓋章）總監(jiān)理工工程師：（簽字字） 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位審審查意見見：（蓋蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日期：注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。施工進(jìn)度度計(jì)劃報(bào)報(bào)審表項(xiàng)目名稱稱致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：現(xiàn)報(bào)上 工程程 施施工進(jìn)度度計(jì)劃，請(qǐng)予

7、審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)。 附件： 施施工進(jìn)度度計(jì)劃（說明、圖表、工程量量、工作作量、資資源配備備） （份） 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見： 審查結(jié)論論： 同意 修改后后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期： 年 月 日日注：1.本表由由施工單單位填報(bào)報(bào)，項(xiàng)目目承擔(dān)單單位、項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、施工單單位各存存一份。 2.總總進(jìn)度計(jì)計(jì)劃必須須由總監(jiān)監(jiān)簽字。 編編號(hào)工程延延期報(bào)審審表 編編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致（項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）：根根據(jù)合同同條款第第條的的規(guī)定，由于原因因，申請(qǐng)請(qǐng)工程延延期，合合同竣工工日期由由延長(zhǎng)至至，請(qǐng)

8、請(qǐng)審批。附件：1. 工程延延期的依依據(jù)及工工期計(jì)算算頁(yè)2. 證明材材料頁(yè)3. 工程延延期意向向報(bào)告頁(yè)施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見：同同意工期期延長(zhǎng)日日歷天。竣工日日期（包包括已指指令延長(zhǎng)長(zhǎng)的工期期）從原原來的年月日延長(zhǎng)到年月日。不不同意延延長(zhǎng)工期期，請(qǐng)按按約定竣竣工日期期組織施施工。說 明：項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽字）：日期期：年月日項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位審審查意見見：負(fù)責(zé)人人（簽字字）：日期：年年月月日日注：本表由由項(xiàng)目承承擔(dān)單位位填報(bào)，項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程暫停停令編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致

9、 （施施工單位位）： 由于 原因，現(xiàn)通知知你方必必須于 年 月 日 起，對(duì)對(duì)本工程程的 部部位（工工序）實(shí)實(shí)施暫停停施工，并按下下述要求求做好各各項(xiàng)工作作：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期： 年 月 日日簽收人： 簽收收日期： 年年 月月 日注：本表表一式33份，經(jīng)經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)簽發(fā)后后，施工工單位、項(xiàng)目承承擔(dān)單位位、監(jiān)理理機(jī)構(gòu)各各一份費(fèi)用索賠賠申請(qǐng)表表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）： 根據(jù)施工工合同條條款 條規(guī)定定，由于于 原原因，我我方要求求索賠金金額（大大寫） ，請(qǐng)予予以批準(zhǔn)準(zhǔn)1.詳細(xì)細(xì)理由及及經(jīng)過：2.索賠賠金額的的計(jì)算：3.證明明材料：施工

10、單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 注注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。 隱蔽工程程（基礎(chǔ)礎(chǔ)）驗(yàn)收收?qǐng)?bào)驗(yàn)表表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱日 期致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）： 我方已已完成 部部位的隱隱蔽工程程，經(jīng)自自檢合格格，請(qǐng)組組織驗(yàn)收收。 附：隱蔽蔽工程現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查查記錄表表及自檢檢結(jié)論施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 驗(yàn)收意見見：驗(yàn)收單位位項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)施工單位位驗(yàn)收人員員日 期期注：此表表一式44份，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)組織聯(lián)聯(lián)合驗(yàn)收收，各參參驗(yàn)單位位簽證后后，分送送項(xiàng)目承承擔(dān)

11、單位位、監(jiān)理理機(jī)構(gòu)一一份，施施工單位位留存兩兩份。 工程質(zhì)量量報(bào)驗(yàn)表表 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：我方已完完成 工工程，經(jīng)經(jīng)我方檢檢驗(yàn)符合合設(shè)計(jì)和和規(guī)范要要求，請(qǐng)請(qǐng)予以驗(yàn)驗(yàn)收。附件：1. 質(zhì)質(zhì)量控制制資料匯匯總表 頁(yè) 22. 隱隱蔽工程程質(zhì)量報(bào)報(bào)驗(yàn)表 頁(yè) 33. 施工工試驗(yàn)記記錄 頁(yè) 44. 工工程質(zhì)量量檢驗(yàn)評(píng)定定記錄 頁(yè)施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 審查意見見： 具備/不具備備驗(yàn)收條條件，同同意/不不同意組組織驗(yàn)收收。項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） （總）監(jiān)理工工程師（簽字）： 日期： 年 月 日日注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位

12、、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程計(jì)量量報(bào)驗(yàn)單單 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱：致 （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）： 我方按按施工合同同約定，已完成成了 （個(gè)個(gè)）單元工程程（工序序）的施施工，其其工程質(zhì)質(zhì)量已經(jīng)經(jīng)檢驗(yàn)合合格，并并對(duì)工程程量進(jìn)行行了計(jì)量量測(cè)量?，F(xiàn)提交交計(jì)量結(jié)結(jié)果，請(qǐng)請(qǐng)予以核核準(zhǔn)。 序號(hào)工程名稱稱單位合同單價(jià)價(jià)申報(bào)工程程量監(jiān)理核準(zhǔn)準(zhǔn)工程量量備注施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見：（蓋蓋章）監(jiān)理工程程師：（簽字）日期：項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)審查意意見：（蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日期：注：本表表由施工工單位填填報(bào)，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)

13、構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程計(jì)量量表 編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱工程計(jì)量量部位計(jì)算公式式：附圖：工程量施工單位位：（蓋蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理理：（簽簽字）日 期期： 年年 月 日監(jiān)理單位位：（蓋蓋章）監(jiān)理工程程師：（簽字）日 期： 年年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位：（蓋章章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日 期： 年年 月 日已完工程程量匯總總表 編編號(hào)致： （監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）我方將本本月（ 年 月）已完工工程量匯匯總?cè)缦孪卤恚?qǐng)請(qǐng)貴方審審核。 附件：工程計(jì)計(jì)量報(bào)驗(yàn)驗(yàn)單。施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 序號(hào)項(xiàng)目名稱稱單位合同工程量截至上期期末累

14、計(jì)計(jì)本期申報(bào)報(bào)工程量本期審核核工程量截至本期期末累計(jì)工程程量審核意見見： 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)構(gòu)：（全全稱及蓋蓋章）總監(jiān)理工工程師：（簽名名）日 期： 年 月 日日計(jì)日工工工程量簽簽證單編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：我方已按按要求完完成 （工程程內(nèi)容）的計(jì)日日工作，現(xiàn)申報(bào)報(bào)計(jì)日工工工程量量，請(qǐng)予予以審核核。 附件：1. 計(jì)日日日工作作記錄 頁(yè) 22. 工程程量計(jì)算算 頁(yè) 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見：（蓋蓋章）監(jiān)理工程程師：（簽字）日期：項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)審查意意見：（蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日期：注：本表表由施工工單位填填報(bào)，

15、項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程款支支付申請(qǐng)請(qǐng)表編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱 致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：我方已完完成了 工程，按施工工合同的的規(guī)定，項(xiàng)目承承擔(dān)單位位應(yīng)在 年 月 日前支支付該項(xiàng)項(xiàng)工程款款共計(jì)（大寫） ，（小小寫） ，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)上工工程款支支付申請(qǐng)請(qǐng)表，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查并開開具工程程款支付付證書。附件：1.工程程計(jì)量報(bào)報(bào)驗(yàn)單2.工程程變更資資料3.工程程量清單單 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 注：本表表由施工工單位填填報(bào)，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程款支支付證書書編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱日期致 （項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位）：

16、經(jīng)審核核 （施工工單位）的付款款申請(qǐng)和報(bào)報(bào)表，并扣除有有關(guān)款項(xiàng)項(xiàng)，同意意本期支支付工程程款共計(jì)計(jì)（大寫寫） 元元，（小小寫） ，請(qǐng)按合合同規(guī)定定及時(shí)付付款。附件：1. 施施工單位位工程款款支付申申請(qǐng)表及及附件2. 項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查記錄錄合同金額額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付付款至本期合合計(jì)支付付項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)審審查意見見：（蓋蓋章）總監(jiān)理工工程師：（簽字字）日日期： 年 月 日日項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位審查查意見：（蓋章章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日期： 年年 月 日：注：本表表一式三三份，由由監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)填寫寫，項(xiàng)目目承擔(dān)單單位、監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。工程予付付款申請(qǐng)請(qǐng)表 編號(hào)號(hào)：項(xiàng)目名稱

17、稱致： （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）：我方承擔(dān)擔(dān)的 合合同項(xiàng)目目，依據(jù)據(jù)施工合合同約定定，已具備工工程予付付款支付付條件，現(xiàn)申請(qǐng)請(qǐng)支付第第 次予付付款，金金額總計(jì)計(jì)為（大大寫） （小小寫 元元），請(qǐng)請(qǐng)予以審審核。 附件：11.工程程開工/復(fù)工報(bào)報(bào)審表 2.預(yù)付付款擔(dān)保保函 施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日 審查意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期： 年 月 日日注：本表表由施工工單位填填寫，送送監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)審查查后，施施工單位位、監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位各各一份。 工程移交交申請(qǐng)表表編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱 致： （項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）： 工工

18、程，已已按施工工合同和和監(jiān)理工工程師的的指示完完成，并并于 年 月 日日經(jīng)過合合同工程程竣工驗(yàn)驗(yàn)收。根根據(jù)有關(guān)關(guān)規(guī)定和和施工承承包合同同的約定定，請(qǐng)予予以簽發(fā)發(fā)該工程程的移交交證書。附件：1.工程程缺陷描描述2.簽發(fā)發(fā)竣工移移交證書書的合同同工程未未完工程程內(nèi)容清清單施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日審查意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期： 年 月 日日注：本表表由監(jiān)理理機(jī)構(gòu)填填寫，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、施工單單位、監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)各留一一份。工程移交交證書編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱日期 致： （施施工單位位）：茲證明 工程程，已按按施工合合同和

19、監(jiān)監(jiān)理工程程師的指指示要求求完成，并驗(yàn)收收合格，即日起起該工程程正式移移交給項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位，本工程程的實(shí)際際完工之之日為 年 月 日，并從從即日起起工程進(jìn)進(jìn)入保修修期。附件：1.工程程驗(yàn)收記記錄2.尾工工項(xiàng)目清清單項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字）： 日期： 年 月 日日項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位意意見：項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位：（蓋章章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日期： 年年 月 日： 注：本表表由監(jiān)理理機(jī)構(gòu)填填寫，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、施工單單位、監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)各留一一份。 竣工結(jié)算算審核意意見書致： （承擔(dān)單單位）： （施工工單位）：根據(jù)工程程承包合合同的規(guī)規(guī)定，經(jīng)經(jīng)審核 （施施工單位位）報(bào)送送的工程程結(jié)

20、算書書，同意意工程最最終完成成工程結(jié)結(jié)算值為為（大寫寫） ，（小寫寫） 元。附件：1.施工工單位的的工程結(jié)結(jié)算資料料與附件件2.項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)審查查記錄工程名稱稱合同金額額（萬元）合同內(nèi)審審核（萬萬元）合同外審審核（萬萬元）最終審核核金額（萬元）送審金額額審核金額額送審金額額審核金額額土地平整整灌溉與排排水田間道路路農(nóng)田防護(hù)護(hù)與生態(tài)態(tài)環(huán)境保保持輸配電工工程其他工程程合計(jì)審核意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)：（蓋章章）總監(jiān)理工工程師：（簽字字） 日期期： 年 月月 日 注：本表表一式33份，經(jīng)經(jīng)監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)簽發(fā)發(fā)后，施施工單位位、承擔(dān)擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)各一一份項(xiàng)目名稱稱 編號(hào)：監(jiān)理工程程師通知知單 編號(hào)：

21、項(xiàng)目名稱稱致 （施工單單位）：事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)：（蓋章章）（總）監(jiān)監(jiān)理工程程師：（簽字） 日期期： 年 月月 日 簽收人： 簽收日日期： 年 月 日注：本表表一式33份，經(jīng)經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)簽發(fā)后后，施工工單位、項(xiàng)目承承擔(dān)單位位、監(jiān)理理機(jī)構(gòu)各各一份監(jiān)理通知知回復(fù)單單 編號(hào)號(hào)： 項(xiàng)目名稱稱 致： （項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）： 我方接接到第號(hào)號(hào)監(jiān)理通通知后，已按要要求完成成了：（） （） （） （） （） 工作。施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)項(xiàng)目經(jīng)理理（簽字字）： 日日期： 年年 月 日 復(fù)查意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)（蓋章） （總）監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 日期： 年 月 日日注：本表表由施工工

22、單位填填報(bào)，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。旁站監(jiān)理理記錄表表編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱天氣情況況：氣溫：旁站監(jiān)理理的部位位或工序序旁站監(jiān)理理開始時(shí)時(shí)間：旁站監(jiān)理理結(jié)束時(shí)時(shí)間：施工內(nèi)容容：監(jiān)理情況況發(fā)現(xiàn)或存存在的問問題：處理意見見：處理結(jié)果果：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)：（蓋章章）旁站監(jiān)理理人員：（簽字字）日期： 年年 月 日 注：本表表由監(jiān)理理機(jī)構(gòu)填填寫，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、施工工單位各各存一份份。 費(fèi)用索賠賠簽認(rèn)單單 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱日期根據(jù)有關(guān)關(guān)規(guī)定和和施工合合同約定定，經(jīng)與與項(xiàng)目承承擔(dān)單位位、施工工單位協(xié)協(xié)商，原原則同意意監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的費(fèi)費(fèi)用索賠賠審核表表（編號(hào)號(hào) 號(hào)）最最終審核核索賠金金額確定定為（大大

23、寫） （小寫 元）施工單位位意見：施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目目經(jīng)理（簽字）： 日日期： 年年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)意意見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)：（蓋章章）總監(jiān)理工工程師：（簽字字） 日期期： 年 月月 日 項(xiàng)目承承擔(dān)單位位意見： 項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：日期： 年年 月 日注：本表表一式四四份，由由監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)填寫寫，各方方簽字后后，監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承承擔(dān)單位位各一份份，施工工單位二二份，辦辦理結(jié)算算時(shí)使用用。工程變更更通知單單 編編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致： 施工工單位：根據(jù)合同同條款 條規(guī)規(guī)定，要要求你方方按工程程變更單單（第 號(hào)）的的要求，完成以以下施工工：1.2.3.4.5. 此工程

24、程是合同同中增加加/減少少的項(xiàng)目目，現(xiàn)通通知你方方按此增增加/減減少的項(xiàng)項(xiàng)目施工工并結(jié)算算費(fèi)用。附件：變變更工程程聯(lián)系單單或技術(shù)術(shù)方案 監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)：（蓋蓋章）總/專業(yè)業(yè)監(jiān)理工工程師：（簽字字）日日期： 年 月 日日項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位：（蓋章章）負(fù)責(zé)人：（簽字字）日日期： 年 月 日日 注：本表表一式三三份，由由監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)填寫寫，送施施工單位位、項(xiàng)目目承擔(dān)單單位各一一份，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)留存一一份。工作聯(lián)系系單 編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱日期 致 （單位）： 事 由： 內(nèi) 容容：發(fā)出單位位（蓋章章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)責(zé)人（簽簽字）：日期： 年年 月 日簽收人： 日期： 年 月 日日工程變更更單編號(hào)：項(xiàng)目名稱稱致 （項(xiàng)項(xiàng)目

25、監(jiān)理理機(jī)構(gòu)）：由于 的原因因，茲提提出 工程變更更（內(nèi)容容詳見附附件），請(qǐng)予審審批。附件：1.工程程變更方方案2.工程程變更設(shè)設(shè)計(jì)方案案3.工程程造價(jià)計(jì)計(jì)算4.附圖圖施工單位位（蓋章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字）： 日期： 年 月 日日審查意見見：項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)：（蓋章章）總監(jiān)理工工程師：（簽字字） 日期期： 年 月月 日 審查意見見：設(shè)計(jì)單位位（蓋章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：日期： 年年 月 日審查意見見：項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：日期： 年年 月 日注：本表表一式55份，項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位、設(shè)計(jì)單單位、項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、施工單單位、項(xiàng)項(xiàng)目批準(zhǔn)準(zhǔn)單位各各一份 項(xiàng)目工程程施工質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定表項(xiàng)

26、目名稱稱： 編號(hào)：項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位設(shè)計(jì)單位位監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)施工單位位開工日期期竣工日期期序號(hào)單項(xiàng)工程名稱 質(zhì)量評(píng)定定等級(jí)單 位 工程 名 稱質(zhì)量評(píng)定定等級(jí)分 部 工 程程（個(gè)）質(zhì)量評(píng)定定等級(jí)單元工程（個(gè)個(gè)）質(zhì)量評(píng)定定等級(jí)合格不合格合格不合格合 格（個(gè)）不合格（個(gè)）合 格（個(gè)）不合格（個(gè)）1土地平整工程方田修筑筑優(yōu)良（個(gè)）梯田修筑筑格田修筑筑土地復(fù)墾墾小 計(jì)計(jì)2灌溉與排水工程水源工程程輸水工程程排水工程程輸配電工工程小 計(jì)計(jì)3田間道路工程田間道生產(chǎn)路小 計(jì)計(jì)4農(nóng)田防護(hù)護(hù)與生態(tài)態(tài)環(huán)境保持工程程農(nóng)田林網(wǎng)網(wǎng)工程防風(fēng)固沙沙工程岸坡防護(hù)護(hù)工程溝道治理理工程坡面防護(hù)護(hù)工程小計(jì)5其他工程引水拉沙沙造地水力沖土土造地

27、廢棄構(gòu)筑筑物拆除除小 計(jì)計(jì)合計(jì)該項(xiàng)目共共 個(gè)單項(xiàng)項(xiàng)工程，其中合合格 個(gè)個(gè)，合格格率 %，質(zhì)質(zhì)量等級(jí)級(jí)評(píng)為 評(píng) 定 單 位位評(píng)定意見見評(píng) 定定 人人日 期期項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)總監(jiān)理工工程師設(shè)計(jì)單位位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)責(zé)人注：項(xiàng)目目工程評(píng)評(píng)為合格格，其中中土地平平整、灌灌溉與排排水工程程必須是是合格。單項(xiàng)工程程質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：工程名稱稱單項(xiàng)工程程施工單位位施工日期期 單位工程程數(shù)量評(píng)定日期期年 月 日序號(hào)單位工程程名稱數(shù)量（個(gè)個(gè)）質(zhì)量等級(jí)級(jí)備注合 格（個(gè)）其中優(yōu)良良數(shù)量1.單位位工程合合計(jì) 個(gè)個(gè)，其中中合格 個(gè)個(gè)，合格格率 %2.施工工質(zhì)量控控制及檢檢驗(yàn)資料料是否齊齊全：

28、3.質(zhì)量量事故及及質(zhì)量缺缺陷處理理情況：?jiǎn)雾?xiàng)工程程質(zhì)量評(píng)評(píng)定施工單位位自評(píng)結(jié)果果單位工程程評(píng)定全全部合格格，優(yōu)良良率達(dá)到到 %，符符合設(shè)計(jì)計(jì)及施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)定定標(biāo)準(zhǔn)的的要求。項(xiàng)目經(jīng)理理： （簽簽字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日 期：自評(píng)意見見：?jiǎn)雾?xiàng)工程程質(zhì)量等等級(jí)：監(jiān)理單位位復(fù)核意見見復(fù)核結(jié)果果與自評(píng)評(píng)結(jié)果 相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。監(jiān)理工程程師： （簽簽字）總 監(jiān)： （簽字蓋蓋公章）日 期：復(fù)核意見見：?jiǎn)雾?xiàng)工程程質(zhì)量等等級(jí)：承擔(dān)單位位認(rèn)定意見見認(rèn)定結(jié)果果與復(fù)核核結(jié)果相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位： （簽字字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日 期：

29、認(rèn)定意見見：?jiǎn)雾?xiàng)工程程質(zhì)量等等級(jí)：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量評(píng)評(píng)定表工程名稱稱單位工程程施工單位位施工日期期 分部工程程數(shù)量評(píng)定日期期年 月 日序號(hào)分部工程程名稱數(shù)量（個(gè)個(gè)）質(zhì)量等級(jí)級(jí)備注合 格（個(gè)）其中優(yōu)良良數(shù)量1.分部部工程合計(jì)計(jì) 個(gè)，其中合合格 個(gè)，合格率率 %2.施工工質(zhì)量控控制及檢檢驗(yàn)資料料是否齊齊全：3.質(zhì)量量事故及及質(zhì)量缺缺陷處理理情況：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量評(píng)評(píng)定施工單位位自評(píng)結(jié)果果分部工程程評(píng)定全全部合格格，優(yōu)良良率達(dá)到到 %，符符合設(shè)計(jì)計(jì)及施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)定定標(biāo)準(zhǔn)的的要求。項(xiàng)目經(jīng)理理： （簽簽字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日 期：自評(píng)意見見：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：監(jiān)理單位位復(fù)核意見見

30、復(fù)核結(jié)果果與自評(píng)評(píng)結(jié)果 相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。監(jiān)理工程程師： （簽簽字）總 監(jiān)： （簽字蓋蓋公章）日 期：復(fù)核意見見：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：承擔(dān)單位位認(rèn)定意見見認(rèn)定結(jié)果果與復(fù)核核結(jié)果相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位： （簽字字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日 期：認(rèn)定意見見：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：分部工程程質(zhì)量評(píng)評(píng)定表工程名稱稱分部工程程施工單位位施工日期期 分部工程程數(shù)量評(píng)定日期期年 月 日序號(hào)單元工程程名稱數(shù)量（個(gè)個(gè)）質(zhì)量等級(jí)級(jí)備注合格數(shù)量量其中優(yōu)良良數(shù)量1.單元元工程合計(jì)計(jì) 個(gè)，其中合合格 個(gè)，合格率率 %2.施工工質(zhì)量控控制及檢檢驗(yàn)資料料是否齊齊全

31、：3.質(zhì)量量事故及及質(zhì)量缺缺陷處理理情況：分部工程程質(zhì)量評(píng)評(píng)定施工單位位自評(píng)結(jié)果果單元工程程評(píng)定全全部合格格，優(yōu)良良率達(dá)到到 %，符合設(shè)設(shè)計(jì)及施施工質(zhì)量量驗(yàn)收評(píng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的要求求。項(xiàng)目經(jīng)理理： （簽簽字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日 期期：自評(píng)意見見：分部工程程質(zhì)量等等級(jí)：監(jiān)理單位位復(fù)核意見見復(fù)核結(jié)果果與自評(píng)評(píng)結(jié)果 相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。監(jiān)理工程程師： （簽簽字）總 監(jiān)： （簽字蓋蓋公章）日 期：復(fù)核意見見：分部工程程質(zhì)量等等級(jí)：承擔(dān)單位位認(rèn)定意見見認(rèn)定結(jié)果果與復(fù)核核結(jié)果相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)擔(dān)單位： （簽字字）技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日

32、期：認(rèn)定意見見：分部工程程質(zhì)量等等級(jí)：?jiǎn)卧こ坛藤|(zhì)量檢檢驗(yàn)評(píng)定定表工程名稱稱分部工程程施工單位位施工日期期 分部工程程數(shù)量評(píng)定日期期年 月 日序號(hào)工序質(zhì)量量項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)量量質(zhì)量等級(jí)級(jí)備注合格數(shù)量量其中優(yōu)良良數(shù)量其中：隱隱蔽工程程、關(guān)鍵鍵部位1.工序序質(zhì)量項(xiàng)項(xiàng)目 個(gè)個(gè)，其中中合格 個(gè)個(gè)，合格格率 %2.施工工質(zhì)量控控制及檢檢驗(yàn)資料料是否齊齊全：3.質(zhì)量量事故及及質(zhì)量缺缺陷處理理情況：?jiǎn)卧こ坛藤|(zhì)量評(píng)評(píng)定施工單位位自評(píng)結(jié)果果工序質(zhì)量量項(xiàng)目評(píng)評(píng)定全部部合格，優(yōu)良率率達(dá)到 %，符符合設(shè)計(jì)計(jì)及施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)定定標(biāo)準(zhǔn)的的要求。技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日期：自評(píng)意見見：?jiǎn)卧こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：監(jiān)理

33、單位位復(fù)核意見見復(fù)核結(jié)果果與自評(píng)評(píng)結(jié)果 相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。監(jiān)理工程程師： （簽簽字）總 監(jiān)： （簽字蓋蓋公章）日 期：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：工序質(zhì)量量檢驗(yàn)評(píng)評(píng)定表單項(xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱 施工單位位檢測(cè)項(xiàng)目目檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)施工單位位檢查記記錄監(jiān)理單位位驗(yàn)收記記錄主控項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目一般項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢檢員專業(yè)監(jiān)理理員單元工程質(zhì)量評(píng)定施工單位位自評(píng)結(jié)果果工序質(zhì)量量項(xiàng)目評(píng)評(píng)定全部部合格，優(yōu)良率率達(dá)到 %，符符合設(shè)計(jì)計(jì)及施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收評(píng)定定標(biāo)準(zhǔn)的的要求。技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人： （簽字字蓋公章章）日期：自評(píng)意見見：質(zhì)量等級(jí)級(jí)：監(jiān)理單位位抽檢意見

34、見抽檢結(jié)結(jié)果與自自檢結(jié)果果相符/不相符符；同意/不同意意驗(yàn)收。監(jiān)理工程程師： 日期期：總 監(jiān)： （簽字蓋蓋公章）日 期：質(zhì)量等級(jí)級(jí)：?jiǎn)挝还こ坛藤|(zhì)量等等級(jí)：土地平整整工程外外觀質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名名稱： 編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1田塊輪廓廓尺寸田塊形狀狀、長(zhǎng)寬寬尺寸、方向符符合設(shè)計(jì)計(jì)202田面平整整度田面平整整、無坑坑洼、無無遺留物物或障礙礙物303田坎及地地邊埂田坎、地地邊埂外外形尺寸寸及坡比比符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求，土坎坎密實(shí)，石坎面面平、整整齊204耕層土壤壤質(zhì)地砂壤土或或壤土205田塊連片片程度及及通達(dá)性性另散田塊塊歸并整整合，集集中連片片，有通通往田塊塊的生產(chǎn)產(chǎn)路和田田間道

35、10合 計(jì)100灌溉與排排水工程程外觀質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定表 項(xiàng)目名名稱： 編編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1建筑物輪輪廓尺寸寸輪廓尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙要求52表面平整整度與立立面垂直直度表面平整整光潔，立面鉛鉛錘，無無明顯偏偏差103曲面與平平面聯(lián)結(jié)結(jié)曲面與平平面聯(lián)接接平順自自然104砼結(jié)構(gòu)表表面表面平整整，無蜂蜂窩、麻麻面和露露石露筋筋現(xiàn)象205漿砌石砌砌體表面平整整，座漿漿飽滿，勾縫密密實(shí)、平平直、縫縫寬均勻勻。變形形縫位置置，縫寬寬、縫深深符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求256金屬結(jié)構(gòu)構(gòu)與設(shè)備備安裝 金屬屬結(jié)構(gòu)表表面干凈凈、無污污物，進(jìn)進(jìn)行防腐腐處理，設(shè)備與與埋件安安裝位置置、尺寸寸準(zhǔn)確，構(gòu)配件

36、件安裝連連接牢固固，同心心度、垂垂直度無無明顯偏偏差，設(shè)設(shè)備運(yùn)行行安全107建筑物維維護(hù)表面清潔潔，無附附著物和和污物、無破損損修缺痕痕跡20合 計(jì)100田間道路路工程外外觀質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1路面寬度度不小于設(shè)設(shè)計(jì)202道路面層層路面平整整、密實(shí)實(shí)，無坑坑洼303路拱、路路肩、邊邊坡 路拱拱、路肩肩外形尺尺寸，路路面高程程符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求，邊坡坡坡面平平順，無無虧坡現(xiàn)現(xiàn)象，曲曲線段圓圓滑，直直線段端端直204排水溝斷面尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)，邊邊坡整齊齊，排水水通暢105總體布設(shè)設(shè)道路位置置布設(shè)合合理，滿滿足內(nèi)通通外達(dá)的的要求20合 計(jì)100生

37、態(tài)環(huán)境境保持工工程外觀觀質(zhì)量評(píng)評(píng)定表 項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1防風(fēng)固沙沙工程林網(wǎng)及沙沙障布局局合理，間距、方向符符合設(shè)計(jì)計(jì)要求252岸坡防護(hù)護(hù)工程工程結(jié)構(gòu)構(gòu)符合設(shè)設(shè)計(jì)，布布局合理理。砌體體輪廓線線順直，表面平平整，石石料咬口口緊密，無通縫縫253溝道治理理工程谷坊布局局合理，壩體尺尺寸符合合設(shè)計(jì)，能有效效制止溝溝底下砌砌；溝頭頭防護(hù)設(shè)設(shè)施布局局符合地地形實(shí)際際，結(jié)構(gòu)構(gòu)尺寸符符合設(shè)計(jì)計(jì)；淤地地壩維修修方案及及施工質(zhì)質(zhì)量符合合要求304坡面防護(hù)護(hù)截水溝、排水溝溝、沉沙沙池、蓄蓄水池布布置及斷斷面尺寸寸、結(jié)構(gòu)構(gòu)型式符符合設(shè)計(jì)計(jì)，砌體體表面平平整，勾勾縫密實(shí)實(shí)，防沖

38、沖措施完完善20合 計(jì)計(jì)100農(nóng)田林網(wǎng)網(wǎng)工程外外觀質(zhì)量量評(píng)定表表 項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1林網(wǎng)外觀觀規(guī)劃布局局合理、協(xié)調(diào)，樹行端端直，樹樹種及株株行距符符合設(shè)計(jì)計(jì)252樹木成活活率達(dá)到800%以上上503樹木管護(hù)護(hù)管護(hù)責(zé)任任到人，及時(shí)修修剪、澆澆水、防防蟲25合 計(jì)100方田修筑筑單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱 單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1田塊方向向符合設(shè)計(jì)計(jì)2田面平整整度田面平整整無坑凹凹、無遺遺留物3地邊埂端直、密密實(shí)，地地埂斷面面尺寸符符合要求求4土壤質(zhì)地地沙壤土

39、或或壤土檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一般檢檢查項(xiàng)目目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1田塊長(zhǎng)度度2%LL2田塊寬度度2%BB3田面縱坡坡降0.005%4田面橫坡坡降0.003%5覆土厚度度設(shè)計(jì)值值6土壤PHH值6而8檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)點(diǎn)，其中中合格 點(diǎn)，合格率率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年 月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年 月 日注：1、帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。2、L為為田面設(shè)設(shè)計(jì)長(zhǎng)度度，B為為寬度。 梯田修筑筑單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程

40、名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果 1土壤質(zhì)地地耕層為沙沙壤土或或壤土2田面排洪洪田面排洪洪設(shè)施齊齊全，積積水能及及時(shí)排除除 3田面平整整度水平梯田田田面應(yīng)應(yīng)水平，縱向與與橫向高高差應(yīng)小小于1%，田邊邊應(yīng)有寬寬1m左右右外高里里低的反反坡4田坎修筑筑斷面尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)，土土坎順直直、密實(shí)實(shí)，石坎坎平整檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一般檢檢查項(xiàng)目目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1田面坡降降0.005%2田面長(zhǎng)度度2%LL3田面寬度度10%B4田坎高度1000厚度50外坡比不陡于設(shè)設(shè)計(jì)5耕層厚度度設(shè)計(jì)值值6PH值6而8

41、檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年 月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年 月月 日日注：1、帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。 2、LL為田面面設(shè)計(jì)長(zhǎng)長(zhǎng)度，BB為田面面設(shè)計(jì)寬寬度。格田修筑筑單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1田塊方向向符合設(shè)計(jì)計(jì)要求2土壤質(zhì)地地壤土或輕輕粘土3田面平整整度田面平整整，無凹凹凸4田埂修筑筑田埂端直直、密實(shí)實(shí)，外形形尺寸符符合設(shè)

42、計(jì)計(jì)要求檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1田面高程程高差302田面長(zhǎng)度度2% L3田面寬度度2%BB4耕層厚度度設(shè)計(jì)5PH值6而8檢測(cè)結(jié)果果：檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目、共檢測(cè)測(cè) 點(diǎn)點(diǎn)，其中中合格 點(diǎn)，合格率率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：1、帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。 2、LL為田面面設(shè)計(jì)長(zhǎng)長(zhǎng)度，BB為寬度度。 土地復(fù)墾墾單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工

43、程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1田塊方向向符合設(shè)計(jì)計(jì)要求2田面平整整度田面基本本平整，無坑洼洼、無遺留物物或障礙礙物3耕層土壤壤質(zhì)地沙壤土或或壤土4覆土均勻勻度攤鋪均勻勻，無漏漏鋪田面面檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1田面長(zhǎng)度度2% L2田面寬度度2%BB3田面坡降降（0.030.005%）4覆土厚度度設(shè)計(jì)5客土肥力力及PHH值符合設(shè)計(jì)計(jì)要求6充填物有有害成分分含量不超過土土壤環(huán)境境質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核

44、質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：1、帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。22、L為為田面設(shè)設(shè)計(jì)長(zhǎng)度度，B為為寬度。無壩引水水導(dǎo)流堤堤單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1基礎(chǔ)開挖挖開挖輪廓廓尺寸符符合設(shè)計(jì)計(jì)，坑底底無欠挖挖，坑內(nèi)內(nèi)積水排排除干凈凈2石料堆砌砌石料質(zhì)地地堅(jiān)硬、新鮮，單塊重重量不小小于255kg堆堆砌密實(shí)實(shí)，堆體體輪廓尺尺寸符合合設(shè)計(jì)3鉛絲籠石石石料質(zhì)地地堅(jiān)硬、新鮮，單塊重重量不小小于255kg，

45、鉛絲規(guī)規(guī)格及鉛鉛絲籠編編織網(wǎng)眼眼尺寸符符合要求求，籠石石緊密，無松動(dòng)動(dòng)、空虛虛、鼓肚肚或漏石石現(xiàn)象，輪廓尺尺寸符合合要求，外觀整整齊、線線條直順順，曲線線圓滑檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1堆石底高高程+50 -3302堆體（籠籠石）長(zhǎng)長(zhǎng)度30003堆體（籠籠石）寬寬度20004堆體（籠籠石）高高度+50 -3305堆石頂高高程30檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（

46、公章章）年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩基基礎(chǔ)開挖挖單元工工程施工工質(zhì)量評(píng)評(píng)定表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1砂卵石基基礎(chǔ)開挖挖開挖尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)，坑坑底無欠欠挖，開開挖邊坡坡穩(wěn)定，基坑內(nèi)內(nèi)排水及及時(shí)2巖石基礎(chǔ)礎(chǔ)開挖巖基開挖挖應(yīng)自上上而下分分層進(jìn)行行，建基基面以上上1.55m以內(nèi)內(nèi)的巖層層必須采采取淺孔孔、密孔孔、少藥藥量爆破破開挖。 基坑坑建基面面無松動(dòng)動(dòng)巖塊、小塊懸懸掛體、裂隙光光面、陡陡坎尖角角。斷層層破碎帶帶、巖溶溶按設(shè)計(jì)計(jì)要求進(jìn)進(jìn)行處理理檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般

47、檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1基底高程巖基+1000 -2000砂礫石基基+50 -1000土基+50 -10002壩基長(zhǎng)度度或?qū)挾葞r基+3000 -1500砂礫石基基+3000 -1500土基+1500 -503基底平整度巖基200砂礫石基基100土基1004壩軸線偏偏移20330檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩漿漿砌石壩壩體單元元工程施

48、施工質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1石料質(zhì)量量石料質(zhì)地地堅(jiān)硬、新鮮，無剝落落層、裂裂縫，塊塊石單塊塊重量不不小于225kgg，薄邊邊厚度應(yīng)應(yīng)大于2200mmm，并并經(jīng)報(bào)驗(yàn)驗(yàn)合格2漿砌石砌砌筑壩體砌筑筑采用座座漿法，砌筑應(yīng)應(yīng)平整、密實(shí)、錯(cuò)縫。料石防防滲面板板厚度和和壩體分分縫位置置及縫寬寬、縫內(nèi)內(nèi)填料符符合設(shè)計(jì)計(jì)要求3溢流面形形狀溢流面及及反弧段段形狀符符合設(shè)計(jì)計(jì)，表面面光滑圓圓順檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1壩頂高程程3

49、02壩頂長(zhǎng)度度 50 20003壩頂寬度度204防滲面板板深入基巖的深深度不小于設(shè)設(shè)計(jì)檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩砼砼壩體單單元工程程施工質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1砼原材料料砼骨料及及原材料料質(zhì)量及及規(guī)格符符合設(shè)計(jì)計(jì)要求，并經(jīng)報(bào)報(bào)驗(yàn)合格格2砼澆筑砼配合比比符合設(shè)

50、設(shè)計(jì)，并并有試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告。模板安安裝穩(wěn)固固、牢靠靠、接縫縫嚴(yán)密。砼拌合合、入倉(cāng)倉(cāng)、振搗搗、養(yǎng)護(hù)護(hù)符合水工砼砼施工規(guī)規(guī)范（SDJJ2077-822）相關(guān)關(guān)規(guī)定，砼防滲滲面板伸伸入基巖巖，壩體體分縫位位置及縫縫內(nèi)止水水符合設(shè)設(shè)計(jì)3溢流面形形狀溢流面及及反弧段段形狀符符合設(shè)計(jì)計(jì)，表面面光滑圓圓順檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1壩頂高程程302壩頂長(zhǎng)度度 50 22003壩頂寬度度204防滲面板板深入基巖的深深度不小于設(shè)設(shè)計(jì)檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)

51、：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩漿漿砌石鋪鋪蓋單元元工程施施工質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編號(hào)號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1石料質(zhì)量量石料質(zhì)地地堅(jiān)硬、新鮮，無剝落落層、裂裂縫，塊塊石單塊塊重量不不小于225kgg，薄邊邊厚度應(yīng)應(yīng)大于2200mmm，并并經(jīng)報(bào)驗(yàn)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開挖挖開挖位置置及尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)，基基底平整整，無凹凹凸，積積水排除除干凈3膜料鋪設(shè)設(shè)膜料質(zhì)量量、規(guī)格格符合設(shè)設(shè)計(jì)，具具有出廠廠合格證證和質(zhì)

52、量量檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告。膜膜料鋪設(shè)設(shè)平展，無皺紋紋、打摺摺，接縫縫搭接寬寬度不小小于2000mmm，膜上上砂石鋪鋪設(shè)厚度度均勻，表面平平整、濕濕潤(rùn)4漿砌石砌砌筑砌石座漿漿飽滿，砌筑平平穩(wěn)、錯(cuò)錯(cuò)縫、砌砌縫密實(shí)實(shí)、平整整檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一般般檢查項(xiàng)項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1鋪蓋表面面高程202鋪蓋長(zhǎng)度度50 11003鋪蓋厚度度50 11004鋪蓋寬度度50 11005表面平整整度206截水槽-1000檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公

53、公章） 年 月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年 月 日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩砼砼鋪蓋單單元工程程施工質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1砼原材料料砼骨料及及原材料料質(zhì)地、規(guī)格符符合設(shè)計(jì)計(jì)要求，并經(jīng)報(bào)報(bào)驗(yàn)合格格2基礎(chǔ)開挖挖開挖位置置及尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙，基底底無欠挖挖，表面面平整，積水排排除干凈凈3砼澆筑砼配合比比符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求，并有有實(shí)驗(yàn)報(bào)報(bào)告。砼砼拌合、入倉(cāng)、振搗、養(yǎng)護(hù)符符合水水工砼施施工規(guī)范范（SSDJ2207-82）相關(guān)規(guī)規(guī)定檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查

54、查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1鋪蓋表面面高程202鋪蓋長(zhǎng)度度50 10003鋪蓋厚度度50 10004鋪蓋寬度度50 10005表面平整整度206截水槽-1000檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年 月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩漿漿砌石護(hù)護(hù)坦單元元工程施施工質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

55、準(zhǔn)檢查結(jié)果果1石料質(zhì)量量石料質(zhì)地地堅(jiān)硬、新鮮，無剝落落層、裂裂縫，塊塊石單塊塊重量不不小于225kgg，薄邊邊厚度應(yīng)應(yīng)大于2200mmm，并并經(jīng)報(bào)驗(yàn)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開挖挖開挖位置置及尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙，基底底無欠挖挖，積水水排除干干凈3漿砌石砌砌筑砂漿配合合比符合合設(shè)計(jì)，砌體座座漿飽滿滿，表面面平整，砌縫密密實(shí)，排排水孔數(shù)數(shù)量、布布設(shè)及反反濾體鋪鋪設(shè)符合合設(shè)計(jì)要要求檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1護(hù)坦表面面高程502護(hù)坦長(zhǎng)度度、寬度度50 10003護(hù)坦厚度度-0 +10004排水孔數(shù)數(shù)量不少于設(shè)設(shè)計(jì)5砌體平整整度306截

56、水槽-1000檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。溢流壩砼砼護(hù)坦單單元工程程施工質(zhì)質(zhì)量評(píng)定定表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1材料質(zhì)量量砼骨料及及原材料料質(zhì)量規(guī)規(guī)格符合合設(shè)計(jì)要要求，并并經(jīng)報(bào)驗(yàn)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開挖挖開挖位置置及尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙，基底底無欠挖挖，積水水排除干干凈3砼澆筑砼配合比比符合

57、設(shè)設(shè)計(jì)要求求，并有有實(shí)驗(yàn)報(bào)報(bào)告，砼砼拌合、入倉(cāng)、振搗、養(yǎng)護(hù)符符合水水工砼施施工規(guī)范范（SSDJ2207-82）相關(guān)規(guī)規(guī)定檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值合格率（%）1護(hù)坦表面面高程502護(hù)坦長(zhǎng)度度、寬度度50 10003護(hù)坦厚度度-0 +10004排水孔數(shù)數(shù)量不少于設(shè)設(shè)計(jì)5表面平整整度206截水槽深深度-1000檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章） 年 月 日總監(jiān)理工工程師：（公章章） 年年 月月 日日注：帶為主

58、要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。水窖單元元工程施施工質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1集流場(chǎng)場(chǎng)地布設(shè)設(shè)位置、面積、集流面面防滲處處理符合合設(shè)計(jì)要要求2截流溝渠渠溝渠斷面面尺寸、高程及及布置符符合設(shè)計(jì)計(jì)要求3水窖窖型型窖型及結(jié)結(jié)構(gòu)尺寸寸符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求4窖體抹灰灰及帽蓋蓋砼澆筑筑各抹灰層層間粘結(jié)結(jié)牢固、無空鼓鼓、裂縫縫、起泡泡、線角角平直曲曲面平滑滑。帽蓋蓋砼人工工搗固密密實(shí)，不不露筋不不露石，不留施施工縫，養(yǎng)護(hù)及及時(shí)檢查結(jié)果果：主要要檢查項(xiàng)項(xiàng)目 ，一一般檢查查項(xiàng)目 項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目目設(shè)計(jì)值允許偏差差（）實(shí)測(cè)值

59、合格率（%）1集流面坡坡度設(shè)計(jì)值值2沉沙池長(zhǎng)度10寬度10深度103窖體窖深1000中部直徑徑50抹灰或砼砼厚度5檢測(cè)結(jié)果果：共檢檢測(cè) 點(diǎn)，其其中合格格 點(diǎn)點(diǎn)，合格格率 %施工單位自評(píng)質(zhì)量量等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核核質(zhì)量等等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)理工程程師：項(xiàng)目經(jīng)理理：（公公章）年 月月 日日總監(jiān)理工工程師：（公章章）年 月月 日日注：帶為主要要檢查、檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目。 渠道砼襯襯砌單元元工程施施工質(zhì)量量評(píng)定表表項(xiàng)目名稱稱： 編編號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程程名稱單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)檢查結(jié)果果1渠槽開挖挖渠槽軸線線、口寬寬放樣、斷面開開挖尺應(yīng)應(yīng)符合設(shè)設(shè)計(jì)要求求，槽內(nèi)內(nèi)

60、出現(xiàn)洞洞穴、軟軟基應(yīng)按按設(shè)計(jì)和和施工規(guī)規(guī)范要求求進(jìn)行處處理。棄棄土應(yīng)堆堆放至指指定位置置。槽內(nèi)內(nèi)不得被被水浸泡泡2渠槽回填填回填土料料含水量量：粘土土1923%，壤土土1215%。塊徑徑應(yīng)小于于8cmm，結(jié)合合層面應(yīng)應(yīng)刨毛濕濕潤(rùn)，土土料鋪攤攤厚度均均勻，機(jī)機(jī)械碾壓壓鋪土厚厚度不得得大于330 ccm，人人工夯實(shí)實(shí)不得大大于155cm；分段處處應(yīng)留有有坡度，錯(cuò)縫搭搭接；壓壓實(shí)干密密度合格格率90%，且不不合格點(diǎn)點(diǎn)不能集集中3砼澆筑模板安裝裝固定牢牢靠，接接縫嚴(yán)密密，表面面光潔，砼配合合比符合合設(shè)計(jì)，并有試試驗(yàn)資料料。入倉(cāng)倉(cāng)砼攤鋪鋪均勻，無骨料料集中現(xiàn)現(xiàn)象，振振搗器選選擇符合合規(guī)定，振搗有有序，無