中醫(yī)基礎(chǔ)理論五行學(xué)說 (2)講稿

1、關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論五行學(xué)說 (2)第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行學(xué)說概述 五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其“相生”“相克”規(guī)律來認識世界、解釋世界和探索宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。 五行學(xué)說認為世界是物質(zhì)的，宇宙世界是由木火土金水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成。 ：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用?！?古人認識到木火土金水五種物質(zhì)是人們生活中不可缺少的東西。后來人們把這五種物質(zhì)的屬性加以抽象推演，用來說明整個物質(zhì)世界。 五行學(xué)說作為一種思維方法貫穿于中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)體系的各個方面，成為了中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的重要組成部分。第二

2、張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月人類對構(gòu)成世界的元素認識的過程化學(xué)元素是在宇宙演化過程中逐步產(chǎn)生的。 宇宙暴脹H元素生成原始大氣（原始湯）（H）（CH4）（NH3） 有機小分子物質(zhì)（氨基酸、核酸）大分子生物體（蛋白質(zhì)） 原始生命細胞生物圈人類 門捷列夫元素周期表記載104種元素，而目前已發(fā)現(xiàn)108種化學(xué)元素，所以說人類對化學(xué)元素的認識是從簡單到復(fù)雜的過程。 古希臘希波克拉底認為人是由火（熱）、空氣（冷）、土（干）、濕（水）四種基本元素構(gòu)成血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁。 二千多年前的 中國古人認為構(gòu)成世界萬物的基本元素是木、火、土、金、水。第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五

3、行的概論 五木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 行運動變化。 五行木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。 五行學(xué)說中的“五行”，不再特指木、火、土、金、水五種物質(zhì)本身，而是一個抽象的哲學(xué)概念。古人運用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”“相克”的關(guān)系來解釋各種事物發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行的特性木曰曲直曲直指能屈能伸。木具有樹干曲直，向上各外舒展的特性。因而引伸為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)和作用的事物，均屬于木火曰炎上炎上指火具有炎熱、上升、光明的特性。因而引伸為具有溫熱、

4、升騰、光明性質(zhì)和作用的事物，均屬于火土曰稼穡稼穡是指農(nóng)作物的播種和收獲。土具有生化、載物的特性，因而引伸為具有生化、承載、受納性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于土。“土為萬物之母”、“土載四行”金曰從革從革是指金有剛?cè)嶂?。因而引伸為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于金水曰潤下潤下指水具有滋潤和向下的特性。引伸為具有寒涼、向下、滋潤、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月事物屬性的五行歸類歸類的方法： 取象比類法即從事物的形象中找出能反映其本質(zhì)的特性，直接與五行各自的特性相比較，以確定其五行屬性的方法。 推演絡(luò)繹法即根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，

5、推演至其它相關(guān)的事物，以得知這些事物五行屬性的方法。 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 五體 五志 五液 酸 青 生 風 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 淚 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 汗 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 涎 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 涕 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 唾第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五 形 人 孫悟空膚色赤，火眼金睛，行動敏捷，性格直爽急 火形人 唐僧膚色黃，五官端正，舉止穩(wěn)定，誠懇忠厚，為人師,而位于五者之中央土形人 豬

6、八戒膚色黑，肥頭大耳，面凹腹大，搖搖晃晃，好女色，三心二意水形人 僧沙膚色蒼，兩肩廣闊，背部挺直，忠心耿耿，任勞任怨木形人 白馬渾身潔白，清潔如洗，能靜能動，能變化其形 金形人第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行學(xué)說的基本內(nèi)容 相生 相生與相克 相克 正常關(guān)系 制化與勝復(fù) 制化五行之間關(guān)系 勝復(fù) 相乘與相侮 相乘 異常關(guān)系 相侮 母子相及 母病及子 子病及母第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行相生相生五行之間互相滋生和相互促進的關(guān)系。五行相生的次序： 木 火 土 金 水 木 在五行相生關(guān)系中，任何一方都有“生我”（母）和“我生”（子）兩方面的關(guān)系。生我者為母，我生者

7、為子。 以木為例： 母水 子火第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行相克相克五行之間相互制約的關(guān)系。五行相克次序： 木 土 水 火 金 木 在相克關(guān)系中，任何一方都有“我克”（所勝）和“克我”（所不勝）兩個方面的關(guān)系。我克者為所勝，克我者為所不勝。 以木為例： 所勝土 所不勝金第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行制化制化五行制化是五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。五行制化的規(guī)律： 木生火，火生土，而木又克土； 火生土，土生金，而火又克金； 土生金，金生水，而土又克水； 金生水，水生木，而金又克木； 水生木，木生火，而水雙克火。 五行間生中有克，克中

8、有生，形成既相互生化，雙相互制約的“制化”關(guān)系。五行制化，就是五行相生與五行相克結(jié)合的自我調(diào)節(jié)，通過五行之間的負反饋效應(yīng)，而使五行系統(tǒng)整體上維持穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行勝復(fù)五行勝復(fù)是五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)與穩(wěn)定。五行勝復(fù)的規(guī)律：有勝則復(fù) 子復(fù)母仇 五行中一行亢盛，則按相構(gòu)次序克制，引起所不勝一行（復(fù)氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。 因此，五行勝復(fù)，子復(fù)母仇，實際是五行系統(tǒng)內(nèi)部在出現(xiàn)不協(xié)調(diào)時，系統(tǒng)本身具有的一種反饋機制。以木行亢盛為例： 木（+） 土（-） 水（+） 火（-） 金（

9、+） 木（-）第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行相乘五行相乘是指五行中某一行對所勝一行的過度克制。五行相乘的次序：（與相克次序相同） 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木導(dǎo)致相乘的原因： 1.太過五行中某一行過度亢盛，對其所勝一行克制太過，使其虛弱。 2.不及五行中某一行過于虛弱，難于抵御其所不勝一行的正常限度的克制，而更加虛弱。相乘與相克的異同： 相同點次序完全相同。 不同點相克是正常制約關(guān)系，在人體是生理現(xiàn)象。 相乘是異常制約關(guān)系，在人體是病理現(xiàn)象。第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行相侮五行相侮是指五行中的某一行太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它

10、，反而被它所克制。又叫反克、反侮。五行相侮的次序：（與相克相乘的次序相反） 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木導(dǎo)致相侮的原因： 1.太過五行中某一行過于強盛，使其所不勝一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。 2.不及五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的反克。相侮與相乘的異同點： 相同點均是五行間生克制化異常，發(fā)生的原因相似，常同時發(fā)生。 不同點相乘是按五行相克次序發(fā)生的過度克制； 相侮是按五行相克次序相反方向的克制。第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行母子相及 母子相及是五行之間相生關(guān)系異常的變化，包括母病及子和子病及母兩種情況。 1.

11、母病及子 五行中的某一行異常，影響到其子一行，結(jié)果母子皆異常。 一般規(guī)律：母行虛弱，引起子亦不足。 2.子病及母 五行中某一行異常，影響到其母一行，結(jié)果母子皆異常。 一般規(guī)律：1.子行亢盛，引起母行亦亢盛，即子病犯母。2.子行虛弱,累及母行,導(dǎo)致母行亦不足，終致子母俱虛。3.子行亢盛,損傷母行,以致子盛母衰,即子盜母氣。第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、說明五臟的生理功能特點 1.說明五臟的生理特點 木肝： 木 生長升發(fā)、舒暢條達肝 喜條達而惡抑郁 火心：火 溫熱心 有溫煦作用 土脾：土 生化萬物脾 主運化為氣血生化之源 金肺：金 清肅、收斂肺 有肅降

12、作用 水腎：水 滋潤、下行腎 主水 有滋養(yǎng)全身的作用 2.說明五臟之間的相互關(guān)系 資生關(guān)系：腎生肝（水生木）：腎（水）之精以養(yǎng)肝（木） 肝生心（木生火）：肝（木）藏血以濟心（火） 心生脾（火生土）：心（火）之熱以溫脾（土） 脾生肺（土生金）：脾（土）化生水谷以充肺（金） 肺生腎（金生水）：肺（金）清肅下行以助腎（水） 第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月說明相互制約關(guān)系： 金克木：肺（金）氣清肅下降，可牽制肝（木）氣的升發(fā)防其太過。 木克土：肝（木）的疏泄，可克制脾（土）的壅郁。 土克水：脾（土）的運化，可制止腎（水）的泛濫。 水克火：腎（水）的滋潤，可防止（火）的亢烈。 火克金：

13、心（火）的陽熱，可制約肺（金）的清肅太過。闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系: 五行學(xué)說既將人體的臟腑、形體、官竅、情志等分歸于五行，構(gòu)成以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)，又將自然界環(huán)境中的五方、五時、五氣、五化、五味、五色等與人體的五臟聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五行系統(tǒng)。 以肝系統(tǒng)為例： 素問陰陽應(yīng)象大論：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，肝主目?！钡谑邚?，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月說明五臟病變的相互影響 中醫(yī)學(xué)運用五行學(xué)說的生克乘侮理論，來說明人體病理狀態(tài)下五臟之間的相互傳變（既本臟之病可以傳至它臟，它臟之病可以傳至本臟）。 1.相生關(guān)系的傳變： 母病及子疾病傳變

14、次序從母臟傳及子臟。 子病犯母疾病傳變次序從子臟傳及母臟。 一般認為：母病及子病情較輕，子病及母病情 較重。 2.相克關(guān)系的傳變： 相乘相克太過為病。 相侮反向克制為病。 一般認為：相乘傳變病情較重，相侮傳變病情較輕。第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月用于疾病的診斷 臨床對望聞問切所得的資料，可根據(jù)五行的配屬關(guān)系及其生克乘侮的變化規(guī)律，以確定五臟病變的部位，推斷病情進展和判斷疾病的預(yù)后。 1.確定五臟病變部位： 以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病。 如：面見青色、喜食酸味、脈弦病多在肝 面見赤色、口有苦味、脈洪多為心火 以它臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。 如：脾虛之人，

15、面見青色為木來乘土 心病之人，面見黑色為水來克火 2.推斷病情的輕重順逆 以五行生克關(guān)系從色脈來判斷病情的順逆。 色脈相合病順 色脈不符得生則生，得克則死第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月用于疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥 青色、酸味入肝 （如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝） 赤色、苦味入心 （如黃連味苦瀉心火） 黃色、甘味入脾 （如白術(shù)色黃昧甘以補益脾氣） 白色、辛味入肺 （如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱） 黑色、咸味入腎 （如玄參、熟地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰）2.控制疾病的傳變 為防止疾病的傳變，在治療時除對本臟治療外，同時還要根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整臟腑的太過和不及，以控制其進一步的傳變。 金匱要略說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月指導(dǎo)確定治則治法1.根