上肢線(xiàn)攝影講稿

1、關(guān)于上肢線(xiàn)攝影第一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四肢X線(xiàn)攝影檢查的技術(shù)要點(diǎn) 1. 四肢X線(xiàn)攝影原則 病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動(dòng)病人的 受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷。 常規(guī)取正、側(cè)位，放于同張照片上，便于比較。 長(zhǎng)骨攝影：至少包括一個(gè)關(guān)節(jié)，便于診斷與整復(fù)中 參考，并使正、側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上。 指、趾骨攝影：應(yīng)包括鄰近指（趾）骨，便于在診 斷時(shí)比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別。第二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應(yīng)盡量取掉夾板或石 膏后攝影（視情況）。 骨病攝影：膠片使用面積應(yīng)適當(dāng)加大，以包括病變的 全部區(qū)域。 兒童的骨關(guān)節(jié)攝影：一般

2、需兩側(cè)同時(shí)攝影，以便于鑒 別診斷。 異物攝影：應(yīng)將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，便 于確定異物深度的定位診斷，為取出異物提供依據(jù)。 四肢攝影一般不用濾線(xiàn)器；骨腫瘤、慢性骨髓炎要使 用濾線(xiàn)器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線(xiàn)器 攝影。 攝影距離無(wú)特殊規(guī)定，一般為100cm。第三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 骨骼X線(xiàn)攝影條件的選擇 對(duì)于骨骼系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，攝影條件選擇必須保證影像的銳利度，能辨認(rèn)骨紋理細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 選用小焦點(diǎn)，以求得最小的幾何模糊，盡可能使攝影部位密著膠片。 同一部位不同厚度，采用固定管電流量（mAs）和攝影距離100cm，而調(diào)整管電壓的方法。 厚度

3、超過(guò)10cm，散射線(xiàn)對(duì)照片影像質(zhì)量影響大，應(yīng)使用濾線(xiàn)柵，特別是頭顱、脊柱、髖關(guān)節(jié)等厚部位，必須選用柵比6或8的濾線(xiàn)柵。 第四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 骨骼X線(xiàn)攝影條件的選擇 對(duì)于骨結(jié)核、老年骨質(zhì)疏松，攝影條件應(yīng)減少20-25mAs； 慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨質(zhì)增生病變，應(yīng)增加管電壓；濕石膏固定照片應(yīng)增加管電壓5-8kV。 骨萎縮較正常攝影條件要減少。 單純骨折后短期復(fù)查可做小幅度調(diào)整； 6個(gè)月以上治愈后照射量減少15； 多發(fā)骨折、重度骨折、骨手術(shù)后，3個(gè)月以上者應(yīng)減少25-30照射量。 脊髓損傷、下肢截癱者的下肢骨關(guān)節(jié)拍片，應(yīng)視脊髓損傷水平的高低與負(fù)傷時(shí)間的長(zhǎng)短而減少

4、。第五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 四肢X線(xiàn)攝影的體位選擇 體位選擇原則是結(jié)合臨床，最大限度地把病變信息顯示出來(lái)解決診斷需要。（常規(guī)選擇體位如下，僅供參考） 手與足的骨折與骨病，常規(guī)取正位和斜位 舟狀骨骨折，取外展正位；鉤骨與頭狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)展正位 豆骨與三角骨骨折，取外旋斜位；大多角骨與舟狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)旋斜位 前臂骨折，取前臂全長(zhǎng)功能位；前臂骨病，取一端鄰近關(guān)節(jié)的前臂解剖位 鷹嘴病變或骨折，取常規(guī)正側(cè)位外加肘關(guān)節(jié)軸位 肱骨外科頸骨折，取正位加照穿胸側(cè)位（加濾線(xiàn)柵） 肩周炎，取常規(guī)正位；肩胛骨骨折，取前后正位和側(cè)位 扁平足，取負(fù)重下的水平側(cè)位，雙側(cè)對(duì)照；拇外翻，取正位加

5、軸位 第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位 副舟骨，取正位加照內(nèi)翻斜位，雙側(cè)對(duì)照 髕骨骨折，取側(cè)位及軸位 膝內(nèi)翻、外翻畸形，取正位、雙側(cè)立位對(duì)照。膝關(guān)節(jié)上下應(yīng)包括1/2骨端 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，取雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)側(cè)位對(duì)照 小兒髖關(guān)節(jié)脫位，取雙髖正位 大骨節(jié)病，取手、踝正側(cè)位 痛風(fēng)，取手、足正位 股骨頸骨折，取髖關(guān)節(jié)正位、水平側(cè)位（加靜止濾線(xiàn)器）第六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 攝影步驟1）閱讀申請(qǐng)單：核對(duì)病人信息，明確攝影部位及目的，檢查左、 右方位是否有誤。2）登記病人信息：X線(xiàn)片號(hào)（ID號(hào)）、姓名、性別、年齡、攝影 部位及申請(qǐng)科室等3）衣著及敷料的處理：被檢部位可保留薄的棉織品

6、衣物，除去所 有可產(chǎn)生陰影的物品4）擺放攝影體位：輕、準(zhǔn)、快，盡量減少病人痛苦5）調(diào)整中心線(xiàn)、焦片距及照射野，同時(shí)注意患者及其他人員的X 線(xiàn)防護(hù)6）擬定并調(diào)節(jié)曝光條件7）復(fù)核：曝光前迅速核實(shí)重點(diǎn)步驟，如被檢部位（左、右）、所 選體位、曝光條件等，一切準(zhǔn)確無(wú)誤后方可曝光8) 攝影后處理：圖像經(jīng)處理可做診斷后，囑病人離去，在申請(qǐng)單 上簽字或做好標(biāo)記第七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5. 照片標(biāo)記 應(yīng)顯示于照片的邊、角區(qū)，不影響圖像觀察（如圖）X線(xiàn)片號(hào)（ID號(hào)）病人姓名、性別、年齡攝影日期：年、月、日（時(shí)、分）被檢肢體方位：左、右醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)第八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月照片

7、標(biāo)記第九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6. 攝影中的X線(xiàn)防護(hù)目的：合理應(yīng)用X線(xiàn)，保證工作人員和被檢者及其后代的健康防護(hù)措施： 1）外照射的防護(hù)： 縮短曝光時(shí)間 增大與X線(xiàn)源的距離（X線(xiàn)照射量與距離的平方成反比） 屏蔽防護(hù)（鉛衣、鉛皮、隔室攝影等） 2）工作人員的防護(hù)： 上崗前接受X線(xiàn)防護(hù)培訓(xùn)，取得放射工作人員證后 方可從事X線(xiàn)工作 認(rèn)真遵守有關(guān)X線(xiàn)防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn) 攝影前核對(duì)申請(qǐng)單，對(duì)不合理檢查應(yīng)與臨床醫(yī)師協(xié)商， 盡量減少不必要的攝影第十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 投照任何一個(gè)部位，必須使患者處于最舒適的位置。2. 每照一肢骨，必須包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié)，以資識(shí)別。3.

8、長(zhǎng)骨長(zhǎng)軸必須與膠片平行。4. 在一張膠片上同時(shí)投照兩個(gè)位置時(shí)，不曝光的一側(cè)，需用鉛板或鉛橡皮遮蓋。5. 在一張膠片上投照正側(cè)兩個(gè)位置時(shí)，兩面肢體的同一端必須放在膠片的同一側(cè)。6. 每次投照時(shí)所用膠片的大小，應(yīng)以被檢部位的實(shí)際大小來(lái)衡定尺寸，不要過(guò)大或過(guò)小。7. 給骨折病人擺位置應(yīng)小心謹(jǐn)慎，擺動(dòng)肢體時(shí)防止骨折錯(cuò)位，盡量減少病人痛苦。不能動(dòng)者可轉(zhuǎn)換X線(xiàn)管的方向，以適應(yīng)其體位。8. 嬰幼兒骨關(guān)節(jié)常規(guī)攝取雙側(cè)像，以便對(duì)比。9. 四肢骨投照的焦-片距一般都是75-100厘米，攝片條件用40-55KV，10-20mAs。上肢攝影注意事項(xiàng)第十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骺離骨折第十二張，PPT

9、共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鎖骨可觸及全長(zhǎng)肩胛骨肩峰、喙突、肩胛下角肱骨大結(jié)節(jié)肱骨內(nèi)上髁、外上髁尺骨鷹嘴尺骨莖突橈骨莖突豌豆骨上肢體表定位標(biāo)志第十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、手部手部正位攝影 病人側(cè)坐于攝影臺(tái)前，被檢側(cè)手平放在暗盒上，各指展開(kāi)，掌心向下，第三掌骨置于照片中心。雙手時(shí)應(yīng)雙手對(duì)稱(chēng)地放在暗盒上中 心 線(xiàn)： 單手：第三掌骨頭； 雙手：照片中心。標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1.全部掌骨、指骨及腕關(guān)節(jié)清晰可見(jiàn)，第三掌骨關(guān)節(jié)位于照片正中2.各指骨間隔呈分離狀顯示,骨紋理清晰可見(jiàn)，軟組織層次分明3.拇指呈斜位影像第十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于

10、2022年6月手后前位橈骨尺骨橈掌關(guān)節(jié)掌腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨第十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月R雙手后前位第十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月攝影體位： 手掌向內(nèi)傾斜，第5掌骨緊貼暗盒，使手掌與暗盒成45角，各指均勻分開(kāi)稍彎曲，第三掌骨頭置于暗盒中心中心線(xiàn)：第三掌骨頭。目的： 觀察手部骨外傷和骨質(zhì)的病變，主要是第2、3掌指骨關(guān)節(jié)影像。顯示：1.全部掌骨及腕關(guān)節(jié)包括在內(nèi)，呈斜位影像，第三掌指關(guān)節(jié)位于照片的正中。2.全部掌指骨骨紋理清晰顯示，軟組織層次 顯示良好。3.大多角骨與第一掌骨關(guān)節(jié)間隙明確。手后前斜位第十八張，PPT

11、共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨尺骨橈骨腕豆骨鉤骨頭狀骨第5掌骨第1掌骨第二十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月攝影體位： 病人側(cè)坐于攝影臺(tái)前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨緊貼暗盒，手掌與暗盒垂直，第五掌骨于照片中心中 心 線(xiàn)： 第二掌骨頭照片顯示： 手的側(cè)位影象，第2-5掌骨指骨相互重疊，拇指呈正位影象顯示 手側(cè)位攝影第二十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月指骨掌骨腕關(guān)節(jié)尺骨橈骨第1掌骨近節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨第二

12、十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)片L第二十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體位不佳第二十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體位不佳第二十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、腕部1）腕關(guān)節(jié)后前位 【用途】觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)、關(guān)節(jié) 及軟組織病變?！倔w位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成角。 被檢側(cè)手呈半握拳狀后，使腕部掌面朝下貼緊 暗盒（IP板或探測(cè)器），尺、橈莖突連線(xiàn)中點(diǎn) 置于暗盒（IP板或探測(cè)器）中心?！局行木€(xiàn)】經(jīng)尺橈骨莖突連線(xiàn)中點(diǎn)垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】腕關(guān)節(jié)諸骨位于照片正中，呈

13、正位顯示，照片包括掌骨近端和尺橈骨遠(yuǎn)端；掌腕關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)間隙顯示清楚；諸骨紋理及周?chē)浗M織清晰。第二十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)正位鉤骨腕豆骨月骨三角骨舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨尺骨橈骨第1掌骨第5掌骨第三十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3）腕關(guān)節(jié)側(cè)位【用途】觀察掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端、腕橈關(guān)節(jié)及腕骨側(cè) 位影像?！倔w位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。 手和前臂伸直側(cè)放，前臂尺側(cè)和第5掌骨緊貼暗盒 （IP板或探測(cè)器），尺骨莖突置于暗盒（IP板或探 測(cè)器）中心?！局行木€(xiàn)】經(jīng)橈骨莖突垂直射入?！緲?biāo)準(zhǔn)影像顯示】

14、腕關(guān)節(jié)諸骨呈側(cè)位顯示于照片正中； 尺橈骨遠(yuǎn)端相互重疊；諸骨紋理及周?chē)浗M 織清晰可見(jiàn)。第三十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)側(cè)位尺骨橈骨大多角骨小多角骨舟骨鉤骨頭狀骨腕豆骨第1掌骨月骨第三十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)尺偏位（蝶氏位）攝影體位： 被檢側(cè)前臂伸直，掌面向下；并盡量外展偏向尺側(cè)，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心中 心 線(xiàn)：尺骨、橈骨莖突連線(xiàn)中點(diǎn)攝影目的：觀察舟骨的病變和外傷情況第三十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第1掌骨舟骨橈骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角

15、骨頭狀骨月骨腕豆骨三角骨鉤骨第三十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)正位腕關(guān)節(jié)尺偏位第三十七張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙手蝶氏位R第三十八張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尺橈骨前后位（正位）第四十張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）肘關(guān)節(jié)正位（前后位）【用途】觀察肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)、尺橈骨近端及軟組織病變【體位】被檢者面對(duì)攝影臺(tái)正坐，前臂伸直，掌心向上。尺 骨鷹嘴突置于暗盒（IP板或探測(cè)器）中心，前臂長(zhǎng) 軸與暗盒（IP板或探測(cè)器）長(zhǎng)軸平行，肘部背側(cè)緊 貼暗盒（IP板或探測(cè)器）；肩部放低，盡量與肘部 相平。

16、 【中心線(xiàn)】經(jīng)肱骨內(nèi)外髁連線(xiàn)（肘橫紋）中點(diǎn)垂直射入。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】照片包括肱骨遠(yuǎn)端和尺橈近端，關(guān)節(jié)間 隙位于照片正中顯示；肘關(guān)節(jié)面呈切線(xiàn)正位影像顯 示；尺骨鷹嘴窩位于肱骨內(nèi)外髁正中稍偏尺側(cè)； 肘關(guān)節(jié)諸骨紋理及周?chē)浗M織清晰可見(jiàn)。四、肘關(guān)節(jié)第四十一張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)正位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨外上髁內(nèi)上髁橈骨小頭第四十三張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）肘關(guān)節(jié)側(cè)位【用途】觀察肘關(guān)節(jié)側(cè)位形態(tài)、骨質(zhì)及軟組織病變?！倔w位】被檢者側(cè)坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。掌 面面對(duì)患者且垂直暗盒（IP板或探測(cè)器），拇指向 上，

17、尺側(cè)在下，肩部放低，盡量與肘部相平；肱骨 內(nèi)上髁置于暗盒（IP板或探測(cè)器）中心。 【中心線(xiàn)】經(jīng)肱骨外上髁垂直射入。【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】肱骨遠(yuǎn)端和尺橈近端呈90120角； 肘關(guān)節(jié)間隙顯示明確并呈側(cè)位影像顯示；肘關(guān) 節(jié)諸骨紋理清晰，周?chē)浗M織層次分明。第四十四張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)側(cè)位尺骨橈骨肱骨尺骨鷹嘴肱骨小頭橈骨小頭第四十六張，PPT共五十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）肩關(guān)節(jié)前后位【用途】觀察肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)諸骨情況。【體位】被檢者仰臥（被檢者站立于攝影架前兩足分開(kāi)，與肩同 寬）于攝影床上，被檢側(cè)上肢稍外展且與軀干略分開(kāi)，掌 心向上，對(duì)側(cè)軀干稍墊高約1015使肩部緊貼暗盒 （IP板或探測(cè)器），暗盒（IP板或探測(cè)器）上緣超出肩部 軟組織3cm，喙突置于暗盒（IP板或探測(cè)器）中