急診急救專(zhuān)科培訓(xùn)收獲(年3-5月)課件

1、參加新疆醫(yī)科大學(xué)一附院2013年第八期急診急救專(zhuān)科培訓(xùn)班有感沒(méi)有任何一個(gè)職業(yè)能像護(hù)士職業(yè)這樣 集人類(lèi)心靈之美與行為之善 與雙手之巧與意態(tài)之柔于一體 并讓它們得到最充分的展現(xiàn) 南丁格爾護(hù)士要有一雙愿意工作的手和一顆善良的心留戀的是那份足跡. 2013年3月20日至2013年5月20日，受急診科的派遣，參加了新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，在此我要感謝護(hù)理部陳主任、我科高護(hù)士長(zhǎng)給予我的這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)這次為期兩個(gè)月的臨床與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，豐富了急診急救專(zhuān)科理論知識(shí)與技能?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況與大家分享。什么是EMSS？急診醫(yī)療服務(wù)體系Emergency Medical Serv

2、ice System,簡(jiǎn)稱(chēng)EMSS一般情況 醫(yī)科大學(xué)一附院自2009年7月開(kāi)班以來(lái)已舉辦自治區(qū)急診急救專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班7期為疆內(nèi)多家醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)員近226名，取得了一定的影響，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。參加本屆專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員近50人，均來(lái)自疆內(nèi)各個(gè)地州縣市，使用教材是參照國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱要求編寫(xiě)的，編寫(xiě)者主要參照了急救護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，張波主編）、急診醫(yī)學(xué)（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社）、急診護(hù)理學(xué)（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社，孟慶義主編）。培訓(xùn)目標(biāo)鞏固急診護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)，完善急救護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，促進(jìn)急救護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，不斷提高急救護(hù)理服

3、務(wù)水平。進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的急救護(hù)理服務(wù)。提高急診護(hù)理質(zhì)量，豐富急診護(hù)理內(nèi)涵 。提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供統(tǒng)一、精簡(jiǎn)、高效的急救服務(wù)。培訓(xùn)方式一個(gè)月理論學(xué)習(xí)和一個(gè)月臨床實(shí)踐 此次培訓(xùn)室理論聯(lián)系實(shí)際，一個(gè)月理論學(xué)習(xí)和一個(gè)月臨床實(shí)踐。理論課由一附院急救中心主任彭鵬、總護(hù)士長(zhǎng)曹靜、搶救室護(hù)士長(zhǎng)李麗、EICU護(hù)士長(zhǎng)湯小燕、呼吸ICU護(hù)士長(zhǎng)董正惠、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)蔣健等老師講授，實(shí)踐時(shí)在搶救室、EICU各呆兩周，均由護(hù)師以上高年資護(hù)士帶教，有臨床實(shí)踐記錄，每個(gè)學(xué)員管1-2個(gè)病人。結(jié)束前考核，考核合格簽發(fā)專(zhuān)科證。培訓(xùn)收獲在這次

4、培訓(xùn)過(guò)程中，我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專(zhuān)業(yè)，選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。 對(duì)一附院護(hù)理的印象后勤保證強(qiáng)大，病人外出檢查、轉(zhuǎn)科幾乎不要護(hù)理太多的干預(yù)。信息軟件設(shè)計(jì)合理、科學(xué)，計(jì)費(fèi)系統(tǒng)隨醫(yī)囑自動(dòng)生成，極大地避免了計(jì)費(fèi)中的少計(jì)、漏記，減輕了辦公護(hù)士的工作量；護(hù)理病歷電子化，腕帶系統(tǒng)掃描化，極大的減少了護(hù)士用于各類(lèi)查對(duì)、簽字、抄寫(xiě)各類(lèi)卡片等所

5、用的時(shí)間，最大限度地將護(hù)士還給病人。 知道急診醫(yī)療服務(wù)體系（Emergency Medical Service System,簡(jiǎn)稱(chēng)EMSS）：就是及時(shí)將醫(yī)療措施送到急、危、重、傷病人的身邊，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救，然后安全護(hù)送病人到就近的醫(yī)院急診室進(jìn)一步治療，少數(shù)危重病人需立即手術(shù)或送入監(jiān)護(hù)病房或?qū)？撇∈揖戎?。這一體系包括院前急救中心站、醫(yī)院急診科和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室或?qū)？撇》?，它們既有?dú)立的職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)。知道急診護(hù)士的任務(wù)：1、配合醫(yī)生為急性疾病提供初診與處置。2、為院前EMSS提供醫(yī)療參與。3、為意外事故提供救援計(jì)劃。4、監(jiān)控傳染病、做好疫情報(bào)告。5、

6、為公眾提供急救醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí) 。6、為急救醫(yī)學(xué)護(hù)理教育和危重癥搶救進(jìn)行?；A(chǔ)與臨床的護(hù)理研究。7、為預(yù)防保健提出建議與咨詢(xún)。8、參與有關(guān)交通、勞動(dòng)安全防范護(hù)理工作。掌握以下急救醫(yī)學(xué)危重病的護(hù)理：心跳呼吸驟停 各種類(lèi)型休克急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征（ALIARDS）急性冠脈綜合征 急性心力衰竭嚴(yán)重心律失常 高血壓危象急性腎功能不全或衰竭 重癥胰腺炎消化道大出血 嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷重癥哮喘 重大、高危手術(shù)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 內(nèi)分泌危象膿毒癥 急性中毒MODSMOF 溺水、電擊傷 其他需入住ICU的患者如器官移植等。多器官功能障礙綜合癥（MODS）多器官功能衰竭（MOF） 需鞏固監(jiān)護(hù)技術(shù)：體溫、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、心電呼氣末PaCO2、呼吸力學(xué)血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué)氧飽和度 有創(chuàng)動(dòng)脈壓血?dú)馍?系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)胃腸粘膜pH值 顱壓、腦電微循環(huán)監(jiān)測(cè)需加強(qiáng)診療輔助技術(shù)：面罩氧療術(shù) 氣管插管術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù) 機(jī)械通氣技術(shù) 深靜脈置管術(shù) 胸外心臟按壓術(shù) 電復(fù)律除顫術(shù) 胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)技術(shù) 低溫技術(shù) 床旁血液凈化術(shù) 支氣管肺泡灌洗術(shù) 臨時(shí)、永久起搏術(shù) 胸腹腔閉式引流