兒科學新生兒黃疸

1、兒科學新生兒黃疸第1頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一黃疸血中膽紅素濃度增高,導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現象。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一第3頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一第4頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一第5頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一由于新生兒時期體內膽紅素(大多為未結合膽紅素)的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現象.分類: 生理性黃疸 病理性黃疸第6頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一第7頁，共25頁，2022年，5月20日，2點5

2、1分，星期一第8頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一膽紅素的正常代謝來源： 血紅蛋白 膽紅素+Fe+珠蛋白 8085% 骨髓幼稚RBC的Hb 肝中含有亞鐵紅蛋素的蛋白第9頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一轉運: 未結合膽紅素+白蛋白 (脂溶性、間接膽紅素) 肝臟（被Y、Z蛋白攝?。?+葡萄糖醛酸 結合膽紅素 （水溶性、直接膽紅素）第10頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一代謝： 結合膽紅素 膽汁，腸道細菌 尿膽原 經腎 經肝門靜脈回吸收到肝（1020%） 糞膽素 尿膽素 結合膽紅素第11頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51

3、分，星期一第12頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一 新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多 轉運膽紅素能力不足 肝功發(fā)育未完善 腸肝循環(huán)的特點其他因素 第13頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一膽紅素生成較多胎兒紅細胞相對過多，破壞也多胎兒血紅蛋白半衰期短其他來源膽紅素生成較多 肝臟的血紅素蛋白 骨髓的無效造血 第14頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一轉運膽紅素能力不足酸中毒影響白蛋白與膽紅素結合早產兒白蛋白數量低第15頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一肝功發(fā)育未完善Y、Z蛋白含量低 葡萄糖醛酸轉移酶含量低、活力

4、差排泄功能差，易致膽汁淤積第16頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一腸肝循環(huán)的特點腸道正常菌群尚未完全建立腸腔內的葡萄糖酐酶活性高第17頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一其他因素饑餓 胎糞排除延遲 缺氧 酸中毒頭顱血腫或顱內血腫第18頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一黃疸的分類生理性黃疸病理性黃疸第19頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一生理性黃疸5060%足月兒和80%早產兒出現生后23天出現45天達到高峰足月兒23周消退早產兒延遲到34周第20頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一病理性黃疸黃疸出現早:在生后24小時出現黃疸程度重：血清膽紅素1215mg/d 或每日上升5mg/dl黃疸持續(xù)時間長：足月兒2周 早產兒4周黃疸持續(xù)不退或退而復現血清結合膽紅素1.5mg/dl第21頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一原因感染性： 新生兒肝炎 新生兒敗血癥非感染性： 新生兒溶血病 膽道閉鎖 母乳性黃疸 遺傳性疾病 藥物性黃疸第22頁，共25頁，2022年，5月20日，2點51分，星期一治療對因治療降低膽紅素: 光療 輸入血漿或白蛋白 換血保護肝臟支持對癥第23頁，共25頁，2022年，5