淺析腦的生理功能和病理表現(xiàn)

1、淺析腦的生理功能和病理表現(xiàn)【關(guān)鍵詞】腦生理功能病理特點(diǎn)隨著臨床中醫(yī)腦病學(xué)的開展以及世界范圍內(nèi)有關(guān)腦及腦病研究的興起，中醫(yī)腦理論也逐漸引起學(xué)術(shù)界的興趣。本文擬從腦的生理功能和病理表現(xiàn)兩方面加以闡述。1腦的生理功能和特點(diǎn)1.1腦主元神“元神一語，出于道家，本屬哲學(xué)范疇。如?太上靈樞神景內(nèi)經(jīng)?云：“天門自開，元神自現(xiàn)，頂竅開而竅竅開，元神居而神神聽命1。宋白玉蟾云：“唯人頭有九宮，其一宮名曰谷神?！肮瓤捎?xùn)為“元，故谷神即元神也。經(jīng)醫(yī)學(xué)家的改造，用以闡述人體生理、病理，便具有醫(yī)學(xué)涵義而成醫(yī)學(xué)概念。元神，是指人體最本原，最重要的神。它是人體百神之主，具有統(tǒng)御眾神的功能，人體的各種神明活動均由其主宰。其涵

2、義有二：一是人體生命活動的總稱；二是指精神意識思維活動，即心理活動。1.2腦司五感而主運(yùn)動視覺、聽覺、嗅覺、味覺和軀體冷、暖、痛、癢等感覺是由五官和皮膚感覺而得，它雖承受五臟的功能支配，但感覺正常與否，卻是腦中元神主宰下的五臟系統(tǒng)共同協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。假設(shè)腦神健旺，五臟功能正常，那么人體視明耳聰，嗅味靈敏，軀體感覺正常。反之，在病理?xiàng)l件下假設(shè)五臟功能正常而腦神衰弱，或腦神健旺而五臟功能失常，官竅不利，均可導(dǎo)致人體感覺失常。如?靈樞口問?說：“上氣缺乏，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。2?素問氣厥論?說：“膽移熱于腦，那么鼻淵。2腦與五官諸竅通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)而發(fā)揮承受感覺信息的功能。如?靈

3、樞大惑論?說：“裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，2說明腦和目系經(jīng)脈相聯(lián)。在十二經(jīng)中，六陽經(jīng)上循頭面，二經(jīng)別亦循于頭項(xiàng)，故?靈樞邪氣臟腑病形?說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。通過頭面空竅，腦與全身經(jīng)脈相聯(lián)絡(luò)。肝主筋，脾主肉，腎主骨，但肌肉骨節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)作，完成各種運(yùn)動，還需在腦的支配下。假設(shè)腦有病變，可引起運(yùn)動障礙，舉止失常，如?靈樞海論?說：“髓海有余，那么輕勁多力，自過其度；髓海缺乏，那么腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。1.3腦統(tǒng)意志而御五臟現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為記憶是指對過去感知過的事情、考慮過的問題，經(jīng)過一段時(shí)間后，其印象仍保存在頭腦里，在一定條件下能重現(xiàn)出來的

4、過程。記憶作為一個(gè)心理過程，主要包括習(xí)得、保持和提取階段。習(xí)得是通過學(xué)習(xí)對材料進(jìn)展編碼和組織，使它們儲存在記憶中，學(xué)習(xí)過的事情在頭腦里存留一段時(shí)間后，在必要時(shí)或在一定情景下重新出如今意識之中，這就是保持和提齲記憶可為感覺記憶，短時(shí)記憶和長時(shí)記憶。記憶是人認(rèn)識過程的一個(gè)階段，如學(xué)習(xí)、思維、想象、聯(lián)想、語言等也都是屬于腦的功能。心理的本質(zhì)是：心理是腦的機(jī)能，即心理活動產(chǎn)生于腦，心理活動是腦的高級機(jī)能。從個(gè)體發(fā)育來看，隨著腦的發(fā)育、復(fù)雜，心理亦相應(yīng)開展，解剖生理學(xué)研究證明，任何一種心理活動都和腦的一定部位有關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，任何一種腦部位的損傷都在發(fā)生生理機(jī)能變化的同時(shí)也發(fā)生心理變化。由上可見，腦是

5、心理的器官，心理是腦的機(jī)能。腦神學(xué)說認(rèn)為，腦是承受萬物以進(jìn)展思維的器官。故一切心理活動都由腦主持。在生理情況下，假設(shè)髓海充足，真氣充分，那么腦中元神健旺而思維敏捷，記憶力強(qiáng)而多智。反之那么思維遲鈍，記憶力下降而智弱。?素問脈要精微論?說：“頭者，精明之府。?素問集注?說：“諸陽之神氣，上會于頭，諸髓之精，上聚于腦，故頭為精華神明之府。3說明腦是精神會聚之所，以主神志活動。腦通過藏元神統(tǒng)志意，以主持人的情感、意識、思維活動，一旦腦失所養(yǎng)，或邪犯于腦，使元神散亂，那么可引起神識不清，思維錯(cuò)亂，言語無序，行為失常等意識思維障礙之癥。腦神發(fā)揮記憶，學(xué)習(xí)思維和智力的正常功能還需五臟功能活動的協(xié)調(diào)配合。根

6、據(jù)臟腑功能表現(xiàn)，腦主思維的功能主要靠心主血脈，脾胃運(yùn)化氣血和肝藏血功能的支持。?靈樞營衛(wèi)生會篇?曰：“血者神氣也。腦主元神的功能，除血外還必須有髓做為其物質(zhì)基矗腎藏精生髓，主伎巧，又主智。腎精足，那么生髓有源，腦海充足，故記憶力強(qiáng)而多智。臨床上益智多補(bǔ)腎填精充腦。七情五志是現(xiàn)代心理學(xué)中的情緒過程和意志過程。在認(rèn)識世界的同時(shí)，人對事物產(chǎn)生喜歡或不喜歡的態(tài)度和體驗(yàn)，即情緒過程。人為了到達(dá)預(yù)期目的，不斷自我調(diào)節(jié)，克制重重困難，所表現(xiàn)出來的心理品質(zhì)，稱意志過程。腦具有承受外界精神刺激做出相應(yīng)的反響和調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出各種情志活動的生理功能。情志活動雖有五臟神的主持，但其表現(xiàn)均為腦主元神、總眾神的結(jié)果。腦為思

7、維器官，當(dāng)外界精神刺激通過各種感覺器官傳入人體時(shí)，首先到腦，由腦神再根據(jù)刺激的種類，分屬于詳細(xì)主司的臟來加以表現(xiàn)。如令人發(fā)怒的精神刺激作用于人體時(shí)，通過眼或耳等感覺器官入腦，腦再分屬于肝，于是肝做出相應(yīng)的反響：“怒那么氣上，表現(xiàn)為面紅目赤，粗聲大氣。腦為元神之府還表如今它是生命活動的最高調(diào)控中心，深藏于顱骨之內(nèi)，不能受絲毫損傷。腦有所傷，輕那么大病，重那么立死，如?素問刺禁論?說：“刺頭，中腦戶，入腦立死。臨床上，腦髓病變不單可引起感覺運(yùn)動障礙，甚至引發(fā)整個(gè)機(jī)體的功能紊亂而危及生命。腦的生理特點(diǎn)：程昭寰認(rèn)為腦為髓海，髓至清至純，水谷精液和合而為膏者才為髓，較之五臟之氣血津液尤為所貴；頭為陽經(jīng)交

8、會之所，督脈主一身之陽，腦賴陽氣通達(dá)，才能使精氣布達(dá)于全身，且腦藏元神，以清靜亮堂內(nèi)持為貴，動擾那么掉搖散亂，無所適從4。因此，他總結(jié)腦的特性有五點(diǎn)：中清之臟；純陽之臟；喜靜惡擾；喜盈惡虧；喜通惡郁。2腦的病理表現(xiàn)腦的病證范圍廣泛，但總的病機(jī)不外虛實(shí)兩端。虛證多緣精氣虧損，腦髓缺乏；實(shí)證多因腦氣郁閉引起。2.1腦髓缺乏如?靈樞決氣?說：“腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴；?靈樞海論?的“髓海缺乏引起的視聽感覺和運(yùn)動功能低下之癥。人體由于先天腦髓不充或久病損耗，使得腦神瀆職變生神志異常之玻腦病病機(jī)還與脾腎有關(guān)。因于恐傷腎或房勞傷腎，致腎失藏精，腎精缺乏，化髓無源，而見腦髓不充，表現(xiàn)為頭暈，神疲、耳鳴，眼花及

9、記憶力下降等癥。飲食失調(diào)或思慮太過而傷脾，使脾失運(yùn)化，那么氣血缺乏，無以養(yǎng)神；清陽不升無以榮腦。水谷精微缺乏，髓失后天化源之本，均可致腦髓缺乏、腦中真氣虛弱，而見乏力神疲，記憶力下降等癥。2.2腦氣郁閉多因情志不節(jié)，實(shí)邪阻滯，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血逆亂。腦氣郁閉。如?靈樞大惑論?在討論腦病?；蟪梢驎r(shí)，認(rèn)為內(nèi)因“精神魂魄，散不相得，外因“邪中于項(xiàng)隨眼系以入于腦。又如?靈樞五亂?說：“亂于頭，那么為厥逆，頭重眩仆。?靈樞海論?的“髓海有余之實(shí)證，引起腦興奮太過，機(jī)能亢進(jìn)，不能自制而“自過其度等，以運(yùn)動障礙為主的神志失常。2.3痰淤郁腦腦為清靈之臟，神明易擾，氣機(jī)易遏，而產(chǎn)生痰飲瘀血等病理產(chǎn)物。這些病理

10、產(chǎn)物郁遏于腦府中，加重病情。肺脾腎功能失調(diào)，常致津停而為痰，痰隨氣行，閉阻腦竅，腦氣不舒，腦神失司，可見眩暈，癲狂，神昏等病癥，此即“無痰不眩。假設(shè)挾內(nèi)風(fēng)上行那么成風(fēng)痰之患；或與熾熱交結(jié)，那么成痰火上擾，“痰火迷神之變。3腦病的病理特點(diǎn)3.1腦病易擾神明，髓海易損而空腦主元神，腦病易擾神明。同時(shí)七情失調(diào)也是形成腦病的重要原因。腦為髓之聚，內(nèi)藏精氣，故稱精華之海。生理上腦以精華為體，喜盈而惡虧。腦病發(fā)病與五臟皆有關(guān)系，與脾腎關(guān)系最為親密，亦可由心肝之病引起。在病理?xiàng)l件下，常因致病因素耗損精華或髓之化源缺乏而致髓海缺乏，出現(xiàn)病端。故曰精華之海，髓易損空。3.2腦病多因虛致實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)脾腎虧虛不調(diào)引

11、起的以髓?？論p為主要病理特點(diǎn)的腦病，與奇恒之府中的三焦與膽府關(guān)系也非常親密。?靈樞經(jīng)脈?曰：“三焦手少陽之脈，其支者，交頰至目銳眥?！澳懽闵訇栔}，超于目銳眥。其支者，目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎。根據(jù)上述經(jīng)文，從目系入腦的經(jīng)別有足少陽膽經(jīng)，從目周圍孔竅組織入腦的有手少陽三焦經(jīng)，這些經(jīng)絡(luò)的循行道路間接通腦，是經(jīng)氣循環(huán)往復(fù)，流注感應(yīng)傳導(dǎo)出入的穿插點(diǎn)。膽主決斷，三焦是臟腑內(nèi)部運(yùn)行元?dú)夂徒蛞旱耐ǖ?。腦病多易罹患膽、三焦。三焦水液代謝障礙，氣機(jī)升降失常，積液化痰化飲，清陽不升那么頭暈?zāi)垦?，神志昏糊，膽郁痰擾，痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，痰熱循經(jīng)上擾，那么驚悸不寐，頭暈?zāi)垦６Q。老年人年高體弱，臟腑功能日趨疲憊，腎脾有損，氣血不調(diào)，日久腎虛髓少，無以奉養(yǎng)腦神，致使清竅失靈，導(dǎo)致神志錯(cuò)亂，氣郁熱熾，化火動風(fēng)，挾瘀，痰，濕濁，上蒙清竅，發(fā)為“神志疾患。腦為諸陽之會，手足陽經(jīng)及督脈均上會于頭(腦)，故腦為純陽之臟。生理上以陽氣布達(dá)為用，在病理狀態(tài)下，各種致病邪