子宮脫垂治療

1、關(guān)于子宮脫垂治療第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：子宮脫垂是指子宮正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。 第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分度： 根據(jù)1981年在青島召開的部分省、市、自治區(qū)“兩病”科研協(xié)作組的意見，檢查時以患者平臥用力下屏?xí)r子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度： 度：子宮頸下垂距處女膜4cm，但未脫出陰道口外。 輕型：宮頸外口距處女膜緣4cm，未達(dá)處女膜緣。 重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。 度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。 輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。 重型：部分宮體

2、脫出陰道口。 度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病因：分娩損傷 （為主要病因）長時間腹壓增加 盆底組織發(fā)育不良或退行性變第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)： 1.陰道有腫物脫出 2.下腹墜脹、腰骶部酸痛 3.陰道分泌物增加 4.大小便異常 癥狀：第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)： 子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜2cm，可長達(dá)45cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移，與尿道開口形成正“”區(qū)。第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月檢

3、查化驗 囑患者不解小便，取膀胱截石術(shù)位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進(jìn)行婦科檢查。 首先注意在不用力情況下，陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。 陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。 陰道內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。 最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進(jìn)行捫診，以確定子宮脫垂的程度。 第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療方法手術(shù)治療：適用于非手術(shù)治療無效、度或度子宮脫垂以及伴

4、有陰道前后壁脫垂者。非手術(shù)治療： 目前較普遍采用子宮脫。第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷：1.焦慮 與脫垂的子宮影響正常生活、害怕手術(shù)關(guān)。2.慢性疼痛 與脫垂的子宮牽拉子宮韌帶、腹膜及盆底組織有關(guān)。3.組織完整性受損 與脫出的宮頸、陰道壁受到摩擦有關(guān)。4.排尿狀態(tài)改變 與膀胱膨出、尿道膨出有關(guān)。第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理目標(biāo)：1、病人能進(jìn)行合適的心理調(diào)整，焦慮程度減輕。2、病人疼痛減輕或消失，舒適感增加。3、病人外漏的宮頸潰瘍面縮小或小消失。4、病人排尿方式正常。第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施：1、改善病人一般情況 鼓勵病人加強(qiáng)營

5、養(yǎng)，高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；注意多臥床休息，避免長時間站立位或蹲位；積極治療使腹壓增高的慢性病，如習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽等；加強(qiáng)病人盆底肌的訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底組織的彈性。、消除病人焦慮心理 護(hù)士鼓勵病人說出自己的心理感受，向病人講解子宮脫垂的疾病知識、防治方法和預(yù)后，幫助病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)試 第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施：3、會病人正確使用子宮托放托：排尿后洗手，取蹲位或半臥位于床上，兩腿分開，手持拖柄，使托盤傾斜沿陰道后壁慢慢推入陰道，邊向內(nèi)推邊向陰道頂端旋轉(zhuǎn)，直至托盤達(dá)宮頸為止。放妥后，托柄彎度朝前，正對恥骨弓后面。取托：先將托柄上、下、左、右輕輕的搖

6、動，當(dāng)托盤松動，負(fù)壓解除即可向后外方向牽拉取出。注意事項：1）選擇合適大小的子宮托，以放置后不脫出又無不適感為度；2）每晨起床后放置，每晚睡覺前取出；3）經(jīng)期和妊娠3個月后停用；4）放托后應(yīng)每36個月復(fù)查一次；5）在放置子宮托之前體內(nèi)應(yīng)有一定水平的雌激素。 第十二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評價病人能調(diào)整心態(tài)，焦慮癥狀減輕。病人能正確使用子宮脫，下腹墜脹、腰酸背痛感減輕，舒適度增加。病人恭敬潰瘍面愈合。病人無排尿困難、尿潴留或張力性尿失禁，排尿方式正常。第十三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1、術(shù)后休息3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動。2、告知病人出院后1個月、3個月復(fù)查。3、指導(dǎo)病人加強(qiáng)營養(yǎng)，教會病人做鍛煉盆底肌肉、肛門肌肉運動。4、提倡晚婚晚育