腫瘤病人營養(yǎng)支持治療

1、 腫瘤病人的營養(yǎng)治療 營養(yǎng)是什么？ 腫瘤患者 應如何科學營養(yǎng)補充？蛋白粉，維生素，冬蟲夏草、燕窩、人參、靈芝、 （）腫瘤患者易發(fā)生營養(yǎng)不良63%的患者發(fā)生營養(yǎng)不良 45的患者體重丟失10 20%的患者死于營養(yǎng)不良點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本入院時存在營養(yǎng)問題, 比入院時更高出院時超過50%的腫瘤科病人存在營養(yǎng)問題50%56%每2個入院患者中有1個存在營養(yǎng)風險腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因疾病本身的消耗放化療的影響腫瘤手術的損傷腫瘤患者營養(yǎng)不良的危害體重下降*生存時間縮短免疫力下降*加速疾病進展耐受性差*影響放化療*點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本營養(yǎng)問題會使您的

2、治療效果大打折扣治療效果下降免疫力降低生活質量下降生存時間縮短住院天數增加醫(yī)療費用增加并發(fā)癥風險增加點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本適當的營養(yǎng)治療對腫瘤病人至關重要保持體力保持體重感覺舒適耐受性更好減少感染發(fā)生點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本專業(yè)的營養(yǎng)狀況評估量表:NRS2002PG-SGA患者自我監(jiān)測：BMI體重怎樣才能知道自己是否有營養(yǎng)問題？ 點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本體質指數（BMI），是衡量身體營養(yǎng)狀況最常用指標之一。BMI18.5=存在營養(yǎng)問題* BMI計算方法：BMI=體重（公斤）/身高（米）2BMI指數體現您的營養(yǎng)狀況BMI

3、: 小大點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本體重下降 是發(fā)生營養(yǎng)問題的危險信號突然或迅速下降近23個月下降5%點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本腫瘤患者營養(yǎng)治療目標預防和治療營養(yǎng)不良或惡液質121311 提高病人對抗腫瘤治療的耐受性控制抗腫瘤治療的副反應14 改善生活質量營養(yǎng)治療的形式飲食指導或強化ONSTF腸外營養(yǎng)治療（靜脈營養(yǎng)）腸內營養(yǎng)（包括口服ONS及鼻胃管喂養(yǎng)TF）“腸道可用用腸內， 腸內不足腸外補”當下一階梯不能滿足60%目標能量需求35天時，應該選擇上一階梯。石漢平，等. 腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志2015;2(1):29-33營養(yǎng)不良的治療補充原則TPN,

4、total parenteral nutrition, 全腸外營養(yǎng)；TEN, total enteral nutrition, 全腸內營養(yǎng)；PPN, partial parenteral nutrition, 部分腸外營養(yǎng)；PEN, partial enteral nutrition, 部分腸內營養(yǎng)；ONS, oral nutritional supports.口服營養(yǎng)補充用飲食打敗營養(yǎng)不良（一）喝足夠的水！ 每天爭取8-12杯（1500-2000ml）的水；隨身攜帶裝滿水或運動型飲料的水瓶；禁酒；有黏膜潰瘍者用吸管喝水；限制咖啡因飲料或濃茶， 因為它們會引起水分丟失；口腔疼痛，則要避免富含檸

5、檬酸、碳酸飲料，辛辣，堅硬，酸性食物和飲品。趁有點勁兒時或感覺稍好點的時候就吃東西。推薦晨起讓自己飽餐一頓。在進餐時，僅喝一點飲料。餐前30-60分鐘前， 最好不喝水。15用飲食打敗營養(yǎng)不良（二）少量多餐，每天5-6餐；每2-3h進食一次，食物以高能量和富含優(yōu)質蛋白質的食物為主可以通過在食物中添加奶酪、酸奶等來增加能量加點醬汁、調和劑、沙司等讓食物糊化更便于吞咽冷或稍冰的食物讓口腔感覺好受一些別嚼冰塊等硬食，防止牙齒受傷忌煙草，因為會刺激口腔和喉嚨如果口干，可用霧化裝置，夜晚可以濕化室內空氣餐前做輕微活動或短途行走，這樣有助于增進食欲保持口腔清潔。用軟毛刷刷牙；在餐前、餐后用溫鹽水漱口16常見

6、的營養(yǎng)誤區(qū)誤區(qū)1：營養(yǎng)都在湯里面錯誤的醫(yī)生建議，要想多補充營養(yǎng)，湯和“渣”一起吃！誤區(qū)2：“發(fā)物”不能吃，影響傷口愈合天天吃保健品、吃藥預防癌癥嗎？正確把飯菜當藥吃，不把藥當飯吃誤區(qū)3：把保健品當飯吃營養(yǎng)專家認為： 不可盲目大量服用作為補救，需要服用盲目大量服用可能會削弱放化療療效，無法獲得預期療效放化療期間不可大量服用抗氧化劑（維生素A、C、E， 硒，鋅）復合維生素保健品維生素和礦物質抗氧化劑營養(yǎng)專家認為：蛋白粉的營養(yǎng)單一，除蛋白質外，其他營養(yǎng)成分缺乏，無法全面均衡補充營養(yǎng)。盲目補充過多的蛋白質對人體健康是有危害的，因為蛋白質在人體的分解產物聚積會加重腎臟負擔，影響腎臟功能。如痛風、腎臟功能

7、障礙的病人，就要求限制蛋白質的攝入。 誤區(qū)4：蛋白粉抗腫瘤？（貴而不實）點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本誤區(qū)5：冬蟲夏草和靈芝孢子粉等營養(yǎng)專家認為：作為營養(yǎng)品，它們缺乏主要營養(yǎng)元素如蛋白質、糖類等，無法提供充足的能量以完成機體代謝，需在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導下使用點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本營養(yǎng)專家認為：這種說法缺乏科學依據。所謂“饑餓療法”會造成機體營養(yǎng)不足，影響體內正常細胞的生長和保護作用，使自身免疫力下降，增加感染的風險。因為腫瘤細胞是不正常的細胞，他們異常地快速分裂、生長，并“竊取”體內正常細胞的營養(yǎng)，是無論如何都餓不死的。良好的營養(yǎng)可增強抗病能力，幫助

8、您順利完成治療，減少感染等并發(fā)癥，延長生存時間。誤區(qū)6：為了餓死腫瘤細胞，腫瘤病人不能:吃的太補少吃燒烤 油炸 煙熏如：臘肉、燒烤少吃不吃加工肉 高鹽 高油如：火腿、泡菜、火鍋 霉變食物如：發(fā)霉的瓜子水果我們身邊的致癌食物防癌蔬菜蘿卜：吲哚卷心菜：吲哚胡蘿卜：胡蘿卜素西紅柿：番茄紅素菜豆：多種球蛋白大蒜：大蒜素殺菌蘑菇：多糖增強免疫獼猴桃蘋果山楂大棗枸杞柑橘防癌水果2、一杯綠茶：1g茶葉與100ml沸水混合沖泡3分鐘制成的飲品，通常其中含有250-350mg茶渣，30-42%是茶多酚1、每日飲水：1500-1700毫升，便秘者2000毫升以上茶多酚有效抗癌 飯后喝防癌水、綠葉茶水水，在國際上被

9、列為“膳食寶塔”的基座，承載營養(yǎng)，激活新成代謝患者的營養(yǎng)訣竅全面均衡油脂類25克奶類及奶制品（牛奶，酸奶等）100克，豆類及豆制品 50克畜禽肉類50-100克魚蝦類 50克, 蛋類 25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類（米飯，面條，餅干等）200-500克0504030102中國人的膳食寶塔目前的營養(yǎng)補充方式 是否可替代 營養(yǎng)治療？ 食欲差、吃不下、吃不夠怎么辦？點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本多項研究表明，口服營養(yǎng)補充（ONS）可以為腫瘤患者：縮短住院時間減少住院費用降低再次入院率點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本中國臨床腫瘤學會CSC

10、O腫瘤營養(yǎng)治療專家共識推薦為降低感染風險，推薦首選腸內營養(yǎng)。建議腫瘤患者的營養(yǎng)治療采用標準配方安素腸內營養(yǎng)粉劑（TP）整蛋白標準配方點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本口服營養(yǎng)補充劑雞湯、骨頭湯等蛋白粉復合維生素蛋白質更多優(yōu)質蛋白質 （安素每杯約8.9g優(yōu)質蛋白）湯中所含蛋白質不及肉中的10%大豆蛋白乳清蛋白 （1杯蛋白粉含蛋白質8g ）無碳水化合物不含乳糖適用人群更廣無無無脂肪植物來源脂肪不含膽固醇不含反式脂肪酸雞皮或者骨髓內的脂肪大量溶于湯中不含脂肪和膽固醇無維生素全面少無比較全面礦物質全面少無比較全面總結更均衡更全面可提供相當于一日三餐所需的全面營養(yǎng)營養(yǎng)成分不全面脂肪含量過高

11、過多的蛋白質代謝物會加重肝腎負擔營養(yǎng)單一無熱量來源與常見補品相比，安素更具優(yōu)勢點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本部分營養(yǎng)補充入院患者每天3杯(每杯6勺）出院患者每天2杯(每杯6勺）可連續(xù)使用10周以上全營養(yǎng)支持完全飲食替代每天1罐*安素還可供管飼，具體用法用量請據臨床實際情況并參考說明書每天飲用2-3杯，與飲食搭配，或完全替代飲食每天使用ONS提供額外供應量達600-900kcal時，有助機體營養(yǎng)狀況改善標準1杯250ml=250kcal流質飲食與口服營養(yǎng)補充（ONS）相結合食譜舉例時間食物內容早上豆花+粥，或蛋花+粥上午加餐1杯安素 (6勺+200ml水)中午濃雞湯煮薄面片下午加餐1杯安素 (6勺+200ml水)晚餐碎肉末粥晚上加餐1杯安素 (6勺+2