兒童弱視問(wèn)題解讀

1、兒童弱視問(wèn)題解讀第1頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一兒童弱視 弱視的定義：兒童視力用眼鏡矯正不能達(dá)到0.8以上，而經(jīng)多種有關(guān)檢查又未發(fā)現(xiàn)異常的眼病 弱視的分類(lèi):1、有明顯器質(zhì)性病變形成的弱視2、無(wú)明顯器質(zhì)性病變?cè)斐傻娜跻?第2頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一弱視的成因我國(guó)弱視發(fā)病率約占24，弱視是一種常見(jiàn)的多發(fā)病。良好的視力不是先天獲得的，嬰兒出生時(shí)，視力不及人的1，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，雙眼視細(xì)胞不斷發(fā)育和完善。5歲以?xún)?nèi)是視功能發(fā)育的重要時(shí)期，視覺(jué)發(fā)育一直延續(xù)到68歲，如這個(gè)時(shí)期某種原因造成雙眼視物障礙，視細(xì)胞就得不到正常的刺激，視功能就停留在一個(gè)低

2、級(jí)水平，雙眼視力低下，不能矯正，就形成了雙眼弱視。 第3頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一弱視和斜視的關(guān)系 弱視可以形成斜視，斜視可以導(dǎo)致弱視。弱視除與斜視有關(guān)的斜視性弱視外，尚有屈光異常、屈光參差等所形成的弱視。有屈光異常者不能得到矯正，就是增加照明或增強(qiáng)注視目標(biāo)的對(duì)比度時(shí)，往往也不能使視覺(jué)得到改善。 第4頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一弱視的一般分類(lèi)斜視性 屈光參差性形覺(jué)剝奪性先天性屈光不正性第5頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一斜視性發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過(guò)斜視，常見(jiàn)于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者，其由于大腦皮質(zhì) 斜

3、視性弱視主動(dòng)抑制斜眼的視覺(jué)沖動(dòng)，長(zhǎng)期抑制形成弱視，視覺(jué)抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。 第6頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一屈光參差性因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動(dòng)性和主動(dòng)性抑制同時(shí)存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類(lèi)弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相

4、似，是功能性的和可逆的。臨床上有時(shí)也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)配戴眼鏡，可以預(yù)防。 第7頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一形覺(jué)剝奪性多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上，遠(yuǎn)視在5.00D以上，散光2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無(wú)雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)眼鏡，視力可逐漸提高。 第8頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一先天性在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不

5、能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺(jué)刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱(chēng)遮斷視覺(jué)刺激性弱視。 第9頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一屈光不正性由于出生時(shí)黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無(wú)效。 第10頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一弱視發(fā)現(xiàn)技巧1、視力表檢查法2、找異常行為3、遮蓋試驗(yàn)法 第11頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一視力表檢查法一般的孩子尤其是上幼兒園的孩子，到3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)

6、單的視力教認(rèn)，多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表，父母可以購(gòu)買(mǎi)一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在家里光線(xiàn)充足的墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。用這個(gè)方法檢查最好不要低于4歲。愛(ài)心提醒：檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時(shí)看，防止單眼弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次后，若發(fā)現(xiàn)一眼視力低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。第12頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一找異常行為 將比較醒目的物品放在孩子眼前，觀(guān)察他是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。觀(guān)察孩子雙眼、單眼注視時(shí)的情況，注意他看電視的時(shí)候是否喜歡湊得很近。觀(guān)察孩子看東西時(shí)有沒(méi)有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看。觀(guān)察孩子看物體的時(shí)候，能否穩(wěn)定地注視。如果孩子的眼球來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)或者震顫，則有弱視的可能。孩子走路常常跌倒，老拿不到東西，也可能是弱視影響到他抓不準(zhǔn)物體的距離感。 第13頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，3點(diǎn)6分，星期一遮蓋試驗(yàn)法 對(duì)于不愿配合檢查視力的孩子，可通過(guò)遮蓋試驗(yàn)，來(lái)大致了解雙眼視力情況，具體方法為：有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現(xiàn)很安靜，而遮蓋另一眼時(shí)，