醫(yī)院感染檢查整改報告只是分享

1、資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除 醫(yī)院關于 市縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管 理專項督導檢查的整改報告依據 市衛(wèi)生和方案生育委員會關于開展 市縣 級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染治理專項督導工作的 實施方案, 2022 年 4 月 19 日,由市醫(yī)院感染治理質量掌握中心督導組,在縣衛(wèi)生計生局 副局長,醫(yī)政股 的陪同下對我院醫(yī)院感染治理工作進行了督導檢查；督導組一行 通過聽取匯報和現(xiàn)場查看,就我院醫(yī)院感染治理工作中的法 律法規(guī)落實,醫(yī)院感染治理體系建設,重點環(huán)節(jié)和重點部門 醫(yī)院感染治理等進行了檢查,并對醫(yī)院感染治理工作提出了 要求；通過檢查,發(fā)覺我院醫(yī)院感染治理存在以下問題：1、醫(yī)院

2、污水處理記錄欠規(guī)范,無日常監(jiān)測;2 、檢驗室布局流程不合理； 3、一次性醫(yī)療器械選購資質不齊；4 醫(yī)院感染治理工作方案與本院開展業(yè)務不一樣；5、院內醫(yī)院感染治理檢查無改進情形反映；6、治療室物品放置欠規(guī)范；7、環(huán)境衛(wèi)生學未依據要求進行監(jiān)測；8、一線科室防護用品配置不齊；9、醫(yī)療廢物暫存點無“ 六防” 標示；10、供應室布局流程不合理,無生物監(jiān)測,無重要設備保修記錄,一次性物品放置欠規(guī)范,醫(yī)療廢物桶未加蓋；我院就督導組提出的問題高word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除 度重視,并爭論和制定了整改措施,現(xiàn)將存在的問題的整改 措施匯報如下：一、 醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范,無日常監(jiān)測 我

3、院依據醫(yī)療機構水污染排放標準要求,立刻支配 人員選購日常監(jiān)測試劑,并規(guī)范填寫各項記錄本；二、三、檢驗室布局流程不合理 因檢驗室業(yè)務用房面積不夠,現(xiàn)只能設置為臨檢室、生 化室、庫房、更衣室,但科室各項操作嚴格依據規(guī)程進行；四、五、一次性醫(yī)療器械選購資質不齊我院就一次性醫(yī)療器械選購資質不齊問題,支配選購人 員在購進前向銷售企業(yè)索要相關資質,由院感科對產品的相 關資質進行審驗,合格后出具一次性醫(yī)療器械、器具、消毒 產品證件審核登記表,選購人員方可進行選購,并要求嚴禁 選購無相關資質和資質不齊的醫(yī)療器械和消毒產品；四、醫(yī)院感染治理工作方案與本院開展業(yè)務不一樣word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)

4、系網站刪除 院感科對醫(yī)院感染治理工作方案進行從新支配,確保各 項方案與我院開展業(yè)務一樣,并且有很高的執(zhí)行率；五、院內醫(yī)院感染治理檢查無改進情形反映 針對醫(yī)院感染治理檢查無改進情形,院感科對檢查表進 行從新設計增加了改進情形,并對存在問題進行整改追蹤確 保此項工作落實到位；六、治療室物品放置欠規(guī)范對治療室物品的擺放依據督導組專家要求進行了整改,物品柜內上層放置一次性無菌物品,下層放置清潔物品；七、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測未依據要求進行監(jiān)測 因我院無微生物試驗室,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測暫由縣疾控中心每年進行1 次監(jiān)測,依據醫(yī)院感染治理方法要求環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測頻率為重點科室每月一次,非重點科室一 季度一次的要求,我

5、院將與縣疾控中心協(xié)商并托付對我院環(huán) 境衛(wèi)生學進行監(jiān)測；八、一線科室防護用品配置不齊word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除和諧我院選購部門統(tǒng)一選購防護用品,包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并 按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室；九、醫(yī)療廢物暫存點無“ 六防” 標示立刻支配人員制作“ 六防” 標示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存 點；十、供應室布局流程不合理,無生物監(jiān)測,無重要設備 保修記錄,一次性物品放置欠規(guī)范,醫(yī)療廢物桶未加蓋1、2、布局不合理問題,因供應室許多墻面為承重墻,不 能對房屋進行改造,此項工作暫不能進行；3、4、5、7、無生物監(jiān)測問題,已聯(lián)系銷售企業(yè),待相關資質提 供齊全后立刻選購；9、word 可編輯資料收集于網絡,如有侵權請聯(lián)系網站刪除 10、11、無重要設備保修記錄,通知負責供應室治理人員建 立相關記錄；13、15、16、一次性物品放置欠規(guī)范,和諧一次性耗材治理人員將消毒產品,醫(yī)用耗材（1 類、2 類、 3 類）分開放置并在醒目處標明品名并做好出入庫登記工作；醫(yī)療廢物桶未加蓋,已將廢物桶進行加蓋；18、19、20、21、23、因供應室治理人員無相關資質,對供應室醫(yī)院感染治理學問欠缺,我院以支配2 人近期到成