做好備產(chǎn)輕松分娩課件

1、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科 許薇靜做好備孕 輕松分娩本節(jié)內(nèi)容分娩方式的選擇順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)剖宮產(chǎn)存在的問(wèn)題正常分娩的過(guò)程防止新生兒過(guò)敏的方法懷胎10月寶寶最佳出生方式大PK順產(chǎn)剖宮產(chǎn)PK選擇順產(chǎn)的N個(gè)理由1、產(chǎn)后恢復(fù)快，生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。2、產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可更順利的哺乳。3、產(chǎn)時(shí)出血少，分娩創(chuàng)口小。子宮完整可經(jīng)歷多 次生育。4、對(duì)嬰兒神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)刺激發(fā)育較好。5、利于胎兒將肺內(nèi)羊水?dāng)D出。6、有利于嬰兒健康腸道菌群的早期定植。剖宮產(chǎn)切口順產(chǎn)切口胎兒的頭部、軀干、胸腹部有節(jié)奏地受到宮縮和產(chǎn)道的擠壓，這種刺激信息 傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 有效的組合和反饋， 胎頭以最佳的姿勢(shì)、 最小的徑線和阻力 順

2、應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和曲線 通過(guò)產(chǎn)道進(jìn)行的一系列的適應(yīng)性的動(dòng)作. 順產(chǎn)對(duì)胎兒神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)刺激胎兒在宮內(nèi)生活在羊水中胎兒肺泡內(nèi)充滿液體宮縮擠壓，經(jīng)產(chǎn)道的擠壓，有利于肺水清除為出生后的呼吸建立掃清障礙排出肺內(nèi)羊水，利于呼吸胎兒經(jīng)產(chǎn)道，接觸產(chǎn)道的健康菌群，有利于嬰兒健康腸道菌群的早期定植有利于新生兒免疫功能的建立和成熟防止感染和過(guò)敏促進(jìn)腸道菌群早期定植減少感染和過(guò)敏存在以上情況需要做剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只能將這種風(fēng)險(xiǎn)降到最低。剖宮產(chǎn) “風(fēng)險(xiǎn)”小嗎？ 手術(shù)后傷口的疼痛，活動(dòng)受限，血液高凝， 剖宮產(chǎn)母親因血栓、感染、產(chǎn)后出血美國(guó)的一項(xiàng)研究

3、顯示：術(shù)中出血多于陰道分娩母近期剖宮產(chǎn)手術(shù)(1125例) 陰道分娩(3046 例) 平均出血量520ml397 ml500ml53.70%24.60%700ml19.80%1000ml5%剖宮產(chǎn)增加了子宮切除風(fēng)險(xiǎn)23倍孕產(chǎn)婦死亡率升高了3倍麻醉的風(fēng)險(xiǎn)臨近臟器的損傷（尤其是再次手術(shù)）產(chǎn)后子宮傷口愈合不良 晚期產(chǎn)后出血， 子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)增加腹壁傷口愈合不良，延期出院等。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)中損傷母近遠(yuǎn)期早期瘢痕部位的異位妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，發(fā)生大出血，風(fēng)險(xiǎn)增加 再次妊娠成功者，前置胎盤、瘢痕部位的胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加再次手術(shù)中，粘連、損傷，至子宮切除風(fēng)險(xiǎn)增加再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加母遠(yuǎn)期急性疾病感染性

4、疾病腹瀉+46%慢性疾病過(guò)敏性疾病哮喘+20%過(guò)敏性鼻炎+23%腸絞痛+15%肥胖癥+58%I型糖尿病+23%剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加無(wú)家族過(guò)敏史的剖宮產(chǎn)兒，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)增加23%有家族過(guò)敏史的剖宮產(chǎn)兒，過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)將增加3倍剖宮產(chǎn)劇增嬰兒罹患過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)陰道分娩對(duì)母親或胎兒有危險(xiǎn)時(shí)才選用它不能代替陰道自然分娩不能代替陰道助產(chǎn)手術(shù)不是保證胎兒安全和聰明的唯一分娩方式剖宮產(chǎn)信心，相信自己的能力孕期教育、運(yùn)動(dòng)嚴(yán)格控制體重丈夫的支持和關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和幫助五大備產(chǎn)要點(diǎn)，助你輕松分娩正常體重=標(biāo)準(zhǔn)體重10% 孕期增重12.5kg 孕中期開始體重每周增加400g 孕前體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 孕期增重(7-

5、8)kg孕中期開始體重每周增加 300g 孕前體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 孕期增重(14-15)kg孕中期開始體重每周增加 500g 中國(guó)居民膳食指南 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2008.1標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105早孕三個(gè)月內(nèi)增重(1-2)Kg嚴(yán)格控制體重增加何時(shí)入院合適？出現(xiàn)以下臨產(chǎn)征兆時(shí)，準(zhǔn)媽媽就要去醫(yī)院待產(chǎn)了。規(guī)律性子宮收縮見(jiàn)紅破水到了預(yù)產(chǎn)期沒(méi)有任何臨產(chǎn)征兆的準(zhǔn)媽媽，最好在預(yù)產(chǎn)期前后天就到醫(yī)院檢查一下，由醫(yī)生決定是否入院。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有某些合并癥的產(chǎn)婦，應(yīng)按醫(yī)生建議提前入院待產(chǎn)。如何才能順利分娩呢？分娩四要素產(chǎn)力產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量子宮收縮力貫穿全程，受精神、營(yíng)養(yǎng)及先天條

6、件的影響腹肌及膈肌收縮力（腹壓）第二產(chǎn)程肛提肌收縮力第二、三產(chǎn)程分娩四要素產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道分娩四要素胎兒胎兒孕周37周時(shí)：胎兒2500g為足月兒 4000g為巨大兒分娩四要素精神因素精神緊張、恐懼心理及焦燥情緒，均可以通過(guò)精神內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊亂而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。輕松的心情是順利分娩的前提信心：相信自己和孩子的潛力，相信自然的力量， 堅(jiān)定信心去體驗(yàn)一個(gè)母親的完整經(jīng)歷。了解分娩過(guò)程，知而后有信。獲得家人的支持。如果有條件，可以考慮采用“導(dǎo)樂(lè)”服務(wù)。 臨產(chǎn)的醫(yī)學(xué)診斷規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間56分鐘左右進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆捣置淙^(guò)程稱總產(chǎn)程第一產(chǎn)程 ：

7、宮頸擴(kuò)張期 初產(chǎn)婦1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦68小時(shí)。第二產(chǎn)程 ：胎兒娩出期 初產(chǎn)婦不超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)1小時(shí)第三產(chǎn)程 ：胎盤娩出期約5-15分鐘、不超過(guò)30分鐘總產(chǎn)程不超過(guò)24小時(shí)均為正常第一產(chǎn)程表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂疼痛 第一產(chǎn)程觀察宮口擴(kuò)張及胎頭下降潛伏期： 宮口擴(kuò)張3cm，2-3h擴(kuò)張1cm需8-16h?；钴S期： 宮口擴(kuò)張3-10cm ，1h擴(kuò)張23cm需4-8h。在音樂(lè)的伴隨下，自由選擇體位導(dǎo)樂(lè)陪伴：一對(duì)一，全程服務(wù)分娩鎮(zhèn)痛多層次醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)時(shí)人性化服務(wù)陪伴分娩婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)待產(chǎn)時(shí)飲食：鼓勵(lì)正常進(jìn)食飲用高能量 高營(yíng)養(yǎng)好吸收適當(dāng)飲水隨時(shí)排尿待產(chǎn)時(shí)的自由體位

8、撫觸、按摩，對(duì)孕婦緩解疼痛非常重要子宮收縮增強(qiáng)逐漸增強(qiáng)的排便感胎兒下降及娩出第二產(chǎn)程胎兒娩出期心理護(hù)理：鼓勵(lì)、陪伴觀察產(chǎn)程進(jìn)展：持續(xù)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第二產(chǎn)程胎兒娩出期耐心！耐心！再耐心積極配合助產(chǎn)士！第二產(chǎn)程胎兒娩出期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二產(chǎn)程時(shí)如何配合醫(yī)生？ 宮口開全后，注意隨著宮縮正確用力。在宮縮停止的間歇期里，放松全身肌肉，安靜休息，積攢體力。不斷鼓勵(lì)自己：我們一定能行，再堅(jiān)持一下，我們很快就要見(jiàn)面了胎頭即將娩出時(shí)，根據(jù)助產(chǎn)士的要求進(jìn)行配合當(dāng)胎兒娩出的剎那間，保持固定的體位，臀部不要扭動(dòng)。宮底平臍產(chǎn)婦感輕松宮縮暫停數(shù)分鐘后重新出現(xiàn)胎盤娩出少量陰道流血第三產(chǎn)程胎盤娩出期新生兒護(hù)理協(xié)助胎盤娩出并檢查預(yù)防產(chǎn)后出血一般護(hù)理第三產(chǎn)程胎盤娩出期第三產(chǎn)程 產(chǎn)后觀察2小時(shí) 保暖、更衣、墊好會(huì)陰墊進(jìn)食：易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富幫助恢復(fù)體力觀察：陰道流血、子宮收縮情況生命體征 母乳中含有益生菌，有利于嬰兒 腸道健康菌群的定植 母乳低敏，降低嬰兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)如何降低剖宮產(chǎn)兒疾病風(fēng)險(xiǎn)呢？母乳喂養(yǎng)母乳中含有益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌等）母乳喂養(yǎng)過(guò)程，也是有菌喂養(yǎng)的過(guò)程益生菌在嬰兒腸道有促進(jìn)免疫功能成熟作用，減少感染和過(guò)敏母乳中含有益生菌母乳是低敏的母乳是低敏的 同種蛋白質(zhì)，不被嬰兒的免疫系統(tǒng)視為 異種蛋白質(zhì)含有分泌型Ig A 與食物抗原結(jié)合，