慢性心力衰竭的護理ppt

1、慢性心力衰竭的(De)護理第一頁，共二十一頁。 內(nèi)(Nei)容心衰的定義及分類慢性心衰的臨床表現(xiàn)慢性心衰的治療要點慢性心衰的用藥護理第二頁，共二十一頁。什(Shi)么是心力衰竭？心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征 絕大多數(shù)情況下是指心 肌收縮力下降，使心排 血量不能滿足機體代謝 需要，器官、組織血液 灌注不足，同時出現(xiàn)肺 循環(huán)和（或）體循環(huán)淤 血的表 現(xiàn)第三頁，共二十一頁。誘(You)因1.感染： 最常見的誘因2.心律失常：如房顫3.循環(huán)血容量增加或銳減 ：如貧血、過度利尿4.高血壓第四頁，共二十一頁。臨床表現(xiàn)第五頁，共二十一頁。一、左心(Xin)衰竭病理基礎(chǔ)： 肺循環(huán)淤血1.肺

2、循環(huán)淤血呼吸困難：勞累性呼吸困難最早出現(xiàn) 陣發(fā)性夜間呼吸困難典型表 現(xiàn) 端坐呼吸 反應(yīng)心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫痰2.心排血量降低尿少頭暈、乏力、失眠、心悸第六頁，共二十一頁。3.體征（1）肺部濕羅音：多在兩肺底，隨體位改變（2）心臟體征：心臟擴大、心率增快、舒張期(Qi)奔馬律（心尖部）、P2亢進第七頁，共二十一頁。第八頁，共二十一頁。2、體征 水腫：右心衰典型體征 下垂部位凹陷性水腫 嚴重者全身水腫 頸靜脈怒張：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽性肝大和壓痛(Tong)心臟體征：右心室擴大或全心擴大第九頁，共二十一頁。 頸靜(Jing)脈怒張第十頁，共二十一頁。 （三）全(Quan)心

3、衰竭左心衰竭+右心衰竭第十一頁，共二十一頁。左心(Xin)衰竭肺淤血、組織灌注不足 以“喘”為主右心衰竭體循環(huán)淤血 以“腫”為主第十二頁，共二十一頁。心功能(Neng)分級第十三頁，共二十一頁。二(Er)、治療要點（一）病因治療 治療原發(fā)病+病因治療（二）藥物治療 強心、利尿、擴血管第十四頁，共二十一頁。三、護理診斷(Duan)/問題1.氣體交換受阻 與肺淤血有關(guān)2.體液過多 與水鈉潴留、體循環(huán)衰竭有關(guān)3.活動無耐力 與心排血量降低有關(guān)4.潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、水電解質(zhì)紊亂、5.有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)6.睡眠紊亂 與呼吸困難有關(guān)7.知識缺乏 缺乏慢性心力衰竭誘

4、因及用藥知識方面知識8.焦慮 與心衰癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀有關(guān)第十五頁，共二十一頁。護理措(Cuo)施1、休息與活動心功能級：病人有心臟病，但體力活動不受限制。要避免劇烈活動和重體力活動。心功能級：體力活動輕度受限制，要限制活動，增加休息時間心功能級 ：體力活動明顯受限制。要嚴格限制活動增加臥床休息時間，夜間睡眠給予高枕。心功能級 ：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀，應(yīng)絕對臥床休息。第十六頁，共二十一頁。2、飲(Yin)食低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素1 限鹽 鹽5g/日2 少食多餐，避免過飽3 飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)4 多食蔬菜、水果5 戒煙、酒第十七頁，共二十一頁。3 避免誘因，保持大便通暢4 病情觀察 呼吸困難、發(fā)紺(Gan)、水腫情況 控制液體量及滴速 記錄24h出入量、體重5 吸氧第十八頁，共二十一頁。用藥護(Hu)理1 洋地 黃類用藥護理有效指標：心率減慢、肺部濕羅音減少或消失，呼吸困難減輕中毒 ： 胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振 心臟表現(xiàn)：HR60次/分 心率失常 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭疼頭暈、視物模糊、 黃視、綠視等。第十九頁，共二十一頁。監(jiān)測： 使用洋地黃前、中、后，問癥狀，數(shù)心率、處理： 若HR60次/分，或有洋地黃中毒癥狀1、立即停用洋地黃（首要措施）2、補充鉀鹽(Yan)、3、糾正心律失常第二十頁，共二