損傷 中毒病人的護理

1、第一節(jié) 創(chuàng)傷病人的護理擠壓傷：可發(fā)生急性腎衰竭在確診前慎用麻醉性止痛藥腹腔穿刺可證實有無內(nèi)臟破裂、出血清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后68小時內(nèi)施行優(yōu)先處理危及生命的緊急情況：心搏驟停、窒息、活動性大出血、張力性氣胸等早期局部冷敷，24小時后可熱敷傷口換藥順序：清潔污染感染第二節(jié) 燒傷病人的護理休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因（早期死亡原因）燒傷面積：溫馨提示 燒傷深度：溫馨提示 （修改）度：無水皰，紅斑，燒灼感淺度：有水皰，疼痛劇烈深度：有水皰，痛覺遲鈍度：無水皰，痛覺消失燒傷補液量計算公式燒傷面積 口訣三三三、五六七，十三十三二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。治療：小面燒傷快冷泡，清創(chuàng)

2、濕敷燒傷膏。 大面燒傷速補液，止痛抗菌全身療。護理：輸液安排要合理，創(chuàng)面保潔保干燥。 勤換床單勤換藥，空氣每天紫外照。第三節(jié) 毒蛇咬傷病人的護理立即在傷口近心端環(huán)形縛扎傷肢患肢下垂，不宜抬高胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用第四節(jié) 腹部損傷病人的護理最易造成閉合性腹部損傷的是脾左上腹（脾）；右上腹（肝）；臍周（小腸）；腰背部（腎）；下腹部（膀胱）實質(zhì)臟器：內(nèi)出血 空腔臟器：腹膜炎診斷性腹腔穿刺內(nèi)臟脫出的處理：消毒碗或無菌敷料覆蓋后包扎四禁；觀察期間，手術(shù)探查指征拆線時間：根據(jù)血運強弱有所不同腹腔膿腫臟器損傷 口訣脾破裂：左上腹痛腹肌硬，腹有濁音移動性。 左膈升高脾形大，腹穿有血血不凝。肝破裂：肝區(qū)脹痛

3、濁界大，嘔血黑便可伴發(fā)。 右膈升高動受限，腹穿血膽兩混雜。腸損傷：腹炎三征較突出，蒼白肢冷伴嘔吐。 肝濁音界可縮小，X 線檢查有氣腹。胰腺損傷：上腹劇痛休克早，深部壓痛查B 超。 血液尿液腹穿液，淀粉酶檢三升高。治療原則 口訣防治休克液早輸，禁食減壓止血出。肝腸胰破要修補，脾臟破裂應(yīng)切除。第五節(jié) 一氧化碳中毒病人的護理腦組織對缺氧最敏感，會造成不可逆性的壞死口唇呈櫻桃紅色遲發(fā)性腦?。憾嘣诩毙灾卸竞?2周內(nèi)發(fā)生血液碳氧血紅蛋白測定可確診急救：立即脫離中毒環(huán)境高濃度高流量吸氧；高壓氧艙治療口訣惡心乏力頭暈痛，汗多心悸唇桃紅。氣促肢冷血壓降，脫離現(xiàn)場速通風(fēng)。人工呼吸并給氧，高壓氧艙立建功。第六節(jié) 有

4、機磷中毒病人的護理瞳孔縮小（嗎啡中毒：針尖樣瞳孔）、呼吸大蒜味（溫馨提示 ），死因主要為呼吸衰竭全血膽堿酯酶活力測定敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；如為不明毒物應(yīng)用清水或生理鹽水阿托品化的表現(xiàn)：腺體分泌減少，瞳孔較中毒前擴大，心率加快阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大，意識障礙、尿潴留膽堿酯酶復(fù)能劑；高流量吸氧；忌用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡、巴比妥類口訣有機磷毒酯酶減，大汗流涎又氣喘。腹痛肌顫呼吸難，蒜味瞳小心率慢。膽堿酯酶活性低，硫磷產(chǎn)物尿中檢。阻滯M 體阿托品，心快解痙癥相反。解磷定救膽堿酶，病因兼治二藥聯(lián)。脫離現(xiàn)場速清洗，反復(fù)洗胃留胃管。第七節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥

5、中毒病人的護理巴比妥類：中等劑量即可抑制呼吸 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮（安定）治療失眠癥的標準藥物：學(xué)名為唑吡坦，商品名Stilnox(中文譯為思諾思)。 第八節(jié) 酒精中毒病人的護理嚴重急性中毒時可用血液透析戒斷綜合征選用安定；癲癇病史選用苯妥英鈉盡快使用納洛酮（主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒，拮抗呼吸抑制；解救急性乙醇中毒；促醒作用） 第九節(jié) 中暑病人的護理熱衰竭、熱痙攣、熱射病、日射病的診斷和處理溫馨提示 日射病：將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息保持室溫以2025為宜，要有良好通風(fēng)口訣體溫升高流大汗，水鹽喪失少容量。心率增快血壓低，唾少蠕慢消不良。尿液濃縮有管型，注意肌肉能力降。脫離熱境

6、飲清涼，輸液降溫解痙劑。熱痙攣：大量流汗水鹽失，肌肉痙痛可強直。熱衰竭：循環(huán)障礙皮濕冷，蒼白暈厥血壓低。熱射?。焊邿釤o汗皮干紅，抽搐譫妄速昏迷。鄭女士，28歲，懷孕5個月，在烈日下行走時，出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、惡心。體溫38，脈速。首要的護理措施是A、建立靜脈通路B、鼓勵病人多飲水C、將病人轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息D、頭戴冰帽E、冰水浸浴第十節(jié) 淹溺病人的護理保持呼吸道通暢：立即清除口、鼻腔內(nèi)淤泥倒水處理：采用頭低腳高位第十一節(jié) 細菌性食物中毒病人的護理沙門菌屬：引起胃腸型食物中毒，最常見金葡菌：嘔吐最突出出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀治療：喹諾酮類藥物（沙星）不止吐，不止瀉第十二節(jié) 小兒氣管異物的護理典型癥

7、狀：陣發(fā)性痙攣性咳嗽確診檢查：支氣管鏡有窒息的危險唯一有效的治療方法 急救方法第十三節(jié) 破傷風(fēng)病人的護理毒血癥；3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷傷口，防止厭氧微環(huán)境的形成；控制并解除痙攣（減少一切刺激，使用帶護欄的護床）；首選青霉素；有窒息、受傷、體液不足的危險預(yù)防：最有效最可靠的方法：注射TAT最科學(xué)最經(jīng)濟的方法：注射類毒素+抗體檢測最根本的方法：傷口處理 + 青霉素口訣機制：痙攣毒素損神經(jīng)，肌肉收縮極緊張。表現(xiàn)：陣發(fā)抽搐創(chuàng)傷史，間歇仍有肌強直。 牙關(guān)緊閉苦笑臉，角弓反張難呼吸。治療：鎮(zhèn)靜清創(chuàng)和兩素，青霉抗毒兩皮試。護理：操作輕柔少刺激，抽搐防傷防窒息。第十四節(jié) 肋骨骨折病人的護理單發(fā)性肋骨骨折：

8、第47肋骨胸廓擠壓試驗多根多處肋骨骨折：出現(xiàn)反常呼吸運動急救（厚棉墊加壓包扎）治療（包扎、牽引、內(nèi)固定）搶救（氣管插管/氣管切開）口訣表現(xiàn)：定點壓痛咳時重，骨摩擦音胸擠痛。 多折浮胸反呼吸，胸片助診可提供。治療：膠布固定醫(yī)單折，骨牽引術(shù)治浮胸。護理：鼓勵咳嗽深吸氣，促進排痰氣道通。第十五節(jié) 常見四肢骨折病人的護理骨折專有體征早期并發(fā)癥：休克和骨筋膜室綜合癥；晚期并發(fā)癥：爪形手復(fù)位、固定及功能鍛練牽引：針孔感染處理；定時測量肢體長度警惕石膏過緊肘后三角關(guān)系；Colles骨折（橈骨）：側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形；注意與髖關(guān)節(jié)脫位區(qū)別；長骨骨折最多見股骨頸骨折 口訣老人摔倒髖部痛，下肢縮短不能動?；贾庑?4 5 ，軸向叩痛診幫助。內(nèi)收外展拍片見，部位類型分清楚。附：髖關(guān)節(jié)脫位口訣后脫肢短呈內(nèi)收，臀部摸到股骨頭。前脫肢長且外展，股頭前移腹股溝。第十六節(jié) 骨盆骨折病人的護理易出現(xiàn)低血容量性（失血性）休克首先處理休克及各種危及生命的合并癥，再處理骨折骨盆分離試驗：患者仰臥位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開 骨盆擠壓試驗：患者仰臥位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同